SISTEMSKI POGLED SIMPTOMA

Kazalo:

Video: SISTEMSKI POGLED SIMPTOMA

Video: SISTEMSKI POGLED SIMPTOMA
Video: 20 znakova da je neko tajno zaljubljen u tebe 2024, Marec
SISTEMSKI POGLED SIMPTOMA
SISTEMSKI POGLED SIMPTOMA
Anonim

SISTEMSKI PRISTOP K DELU S SIMPTOMOM

Simptom je dokaz.

Zato odstranite simptom, odstranimo dokaze

Včasih korenine simptoma

globoko v družino in celo

splošne plasti človeške psihe

Kaj je simptom? Kakšni so simptomi? Kakšna je razlika med simptomom in pojavom? Katera načela je treba upoštevati pri delu s simptomom? Kaj je bistvo diagnostične stopnje pri delu s simptomom?

V katere sisteme je lahko vključen obravnavani simptom? Kako ugotoviti, v katerem sistemu je treba upoštevati simptom? O tem govori moj članek.

Za začetek je pomembno določiti raziskovalno paradigmo, podlago, brez katere je strokovno delo nemogoče. Ker je na vsak pojav resničnosti mogoče gledati z različnih zornih kotov, se tudi pogled na simptom spreminja glede na osredotočenost njegovega obravnavanja.

Pri svojem delu se s simptomom držim dveh načel - fenomenološko in sistemsko ki omogoča, da na simptom ne gledamo kot na ločen element resničnosti, ampak kot na integralni, sistemski pojav.

Stranka se s svojo težavo obrne na terapevta. Njegova (klientova) vizija problema se praviloma izteče v naštevanje številnih simptomov-pritožb, ki jih je opazil, ki pa ne ustrezajo njegovi predstavi o tem, "kako bi moralo biti", in želji, da jo "odpravi" med psihoterapijo."

Strankin položaj v želji, da se znebi simptoma, je razumljiv: simptomi njegove težave mu preprečujejo polno življenje, povzročajo neprijetne, pogosto boleče občutke in izkušnje. Če pa se terapevt pri svojem delu drži podobnega stališča, mu to ne bo omogočilo razumeti bistva naročnikove težave in v najboljšem primeru bo s pomočjo terapije mogoče odstraniti simptome, ne pa tudi rešiti njegov problem. Simptom, ki je začasno izginil, se bo vedno znova rodil kot ptica Phoenix.

V tem primeru ne bom omejen le na simptome somatske narave, govorili bomo o razširjenem pogledu na simptom kot en sam znak, ki označuje težavo.

Simptom (od ΣύΜπτοΜα - naključje, znak) - eden od posameznih znakov, manifestacija katere koli bolezni patološkega stanja ali kršitev katerega koli procesa vitalne dejavnosti.

V zvezi s tem lahko govorimo o simptomih duševnega, somatskega in vedenjskega, ki označujejo težave imenovanih stopenj obstoja stranke.

Poleg tega so simptomi v kliniki tradicionalno razdeljeni na objektivne in subjektivne. Kombinacija teh simptomov nam daje klinično sliko bolezni. Toda tu pri diagnozi nastane določena težava - zdravnik "opazi" večinoma objektivne simptome, bolnik pa se bolj osredotoča na subjektivne simptome. Psiholog se pri svojem delu osredotoča tudi na subjektivne simptome. Tako specifično strokovno dojemanje v obeh primerih vodi do simptomatičnega, enostranskega dojemanja problema, ki ne dopušča videti pojava kot celote.

Besedi "pojav" in "simptom" se pogosto uporabljata zamenljivo. Medtem beseda "pojav" na eni strani živo, izrazno izraža edinstveno individualnost, posebnost, redkost predmeta opisa, po drugi strani pa pomeni nekaj integralnega, strukturno dokončanega samega po sebi. Pojav je dejstvo zavesti. Medtem ko je beseda "simptom", ki jo vsi opredeljujejo kot "znak", poseben dotik v sliki celote.

Zato simptom ni enak pojavu. Pojav je širši in globlji od simptoma. Poleg smiselnega pomena simptoma fenomen za stranko vsebuje tudi njegov "izkustveni" pomen.

Zakaj potrebujemo fenomenološki pristop? Kaj nam daje?

Kot raziskovalci lahko opazujemo le zunanje manifestacije, označevalce pojavov - simptome. In tukaj je pomembno zapomniti, da ne odražajo celotnega bistva pojava. Za celovitejši pogled na strankino težavo moramo imeti dostop tudi do notranjih pojavov. Za to psihoterapija uporablja empatijo in identifikacijo, empatijo, potopitev v notranji svet drugega.

Pazljivo preučimo simptom, pri čemer se sklicujemo na njegovo percepcijo-izkušnjo stranke. Tu so primerne vse metode "poznanstva" - od besednih - "Povej, opiši", do neverbalnih - "Nariši, slep, prikaži svoj simptom". Za popolnejše in globlje dojemanje njegovega simptoma s strani stranke se lahko zatečemo k tehniki identifikacije stranke s svojim simptomom - »Ostani pri svojem simptomu«, »Sestavi zgodbo v imenu svojega simptoma: Kdo je on? Kaj za? Kaj hoče? Od koga? itd.

Pozorna pritožba terapevta na strankin opis in doživljanje njegovih subjektivnih simptomov jim omogoča, da jih »spremenijo« v pojave, da ustvarijo celostnejšo sliko njegove težave.

Objektiven, simptomatičen pristop nam omogoča, da vidimo le površinsko raven pojava, brez njegove vsebine (fenomenološka izkustvena vsebina) in pomena. Fenomenološki pristop omogoča celovitejšo preučitev pojava, njegovih ne samo zunanjih, ampak tudi notranjih, izkustvenih vidikov.

Vendar po mojem mnenju le fenomenološko načelo pri diagnosticiranju naročnikove težave ni dovolj. Fenomenološko načelo v diagnostiki je treba dopolniti s sistemskim načelom.

Zakaj potrebujemo sistemsko načelo?

Fenomenološko načelo terapevtu omogoča, da ustvari kompleksen, celosten, individualen prikaz manifestacije in doživljanja naročnikove težave, razume njegov subjektivni pomen, ne dovoli pa videti njegovega bistva. Za to moramo preseči strankino subjektivno dojemanje pojava.

Če nam fenomenološko načelo omogoča boljše razumevanje bistva pojava, potem nam sistemsko načelo omogoča razširitev njegovega konteksta, obravnavanje naročnikovega problema ne kot izoliranega simptoma ali celo pojava, ampak kot del nečesa večjega, vključenega v sistemu višje ravni, da ga ne vidimo kot ločenega, neodvisnega elementa in svojega mesta v sistemu, ki mu pripada, kako živi v tem sistemu, zakaj ga potrebuje?

Sistematičen pogled na simptom omogoča, da se premaknete od "Kirurška namestitev" k bistvu simptoma ("simptom kot nekaj tujega, nepotrebnega za sistem in se ga je zato treba znebiti") do celostni pogled o njegovi vlogi, funkcijah in bistvu, navzven nevidni in nezavedni potrebi po sistemu. Omogoča vam, da odgovorite ne le na vprašanje "Zakaj je nastalo?", Ampak tudi "Za kaj? Zakaj ta sistem potrebuje ta trenutek v življenju? "," Kakšno obremenitev sistema nosi "," Kakšno funkcijo opravlja?"

Možnosti uporabe sistemskih in fenomenoloških načel

Dosledna uporaba fenomenoloških in sistemskih načel pri delu s simptomom omogoča, da se na simptom gleda z različnih vidikov - blizu in daleč, nato pa se vanj potopi, nato pa zasede metapozicijo. Zahvaljujoč fenomenologiji lahko upoštevamo subjektivno komponento simptoma, osebno, individualno, ki jo vsaka oseba pripelje do simptoma. Sistemski pogled omogoča, da na simptom ne gledamo kot na ločen pojav, ampak kot vključen v sistemske povezave, njegovo mesto in funkcijo v sistemu, katerega del je.

Tako moramo pri delu s stranko uporabljati tako fenomenološka kot sistemska načela. Uporaba teh načel pri delu vam omogoča, da se poglobite in vidite, kaj stoji za simptomom. Tu bi bila po mojem mnenju primerna metafora s preiskavo: Simptom je dokaz. Zato, ko odkrijemo simptom, odstranimo dokaze. Naša naloga ni odstraniti dokaznega simptoma, ampak razumeti bistvo dokaznega simptoma, odkriti in prebrati njegovo sporočilo.

Kako deluje?

Najprej se zanašamo na fenomenološko načelo. Kot raziskovalci podrobno preučujemo vse manifestacije pojava-problema, njegove zunanje in notranje znake-simptome. V ta namen naročniku postavimo številna pojasnilna vprašanja: »Kako se počutiš?«, »Na katerem mestu?«, »Kako izgleda?«, »Kakšno sporočilo nosi simptom?«, »Kaj bi pravi, če bi lahko govoril? "," O čem molči? " itd.

Poleg tega poskušamo razumeti in določiti pripadnost simptoma kateremu koli sistemu, element katerega sistema je to, katere potrebe od njih zadovoljuje? Simptom lahko obravnavamo kot element osebnostnega sistema, družinskega sistema, generičnega sistema (več o tem kasneje). Tu in sebi in stranki postavljamo naslednja vprašanja: »Zakaj ta sistem potrebuje simptom? Kakšno sistemsko funkcijo opravlja? Katere sistemske potrebe zadovoljuje simptom? Kakšen je njegov pozitiven pomen za ta sistem?"

Potem imamo hipotezo, ki pojasnjuje bistvo opazovanega pojava, njegovo vlogo in funkcijo za sistem, v katerem živi. To je že sistemska faza. … In potem naredimo shuttle: od sistemskega do fenomenološkega in obratno, preverjanje in izboljšanje hipoteze.

Pri diagnosticiranju naročnikove težave gremo v naslednjem zaporedju: SIMPTOM - FENOMEN - TEŽAVA.

Odjemalec je del sistema, vsekakor je vključen v sistemske povezave in njegovo težavo, predstavljeno kot simptom, je treba obravnavati v širšem kontekstu. Le v tem primeru lahko "pridemo do dna", razumemo njeno bistvo in mu odvzamemo energijo. Hkrati je lahko simptom kot sistemski pojav po mojem mnenju element naslednjih sistemov:

A) "osebnostni" sistemi;

B) družinski sistem;

C) generični sistem ali metasistem

Kako ugotoviti, v katerem sistemu je simptom?

Simptom kot pojav sistema "osebnosti"

Po mojem mnenju obstajata dva merila, ki nam omogočata, da v okviru osebnostnega sistema obravnavamo simptom stranke:

  1. Ko opazimo zadostno avtonomijo stranke od njenega družinskega sistema (razširjen starševski ali jedrski). Odjemalec ni nagnjen k združitvam, odvisnostim, ampak deluje kot ločen, avtonomen sistem. Hkrati ga je mogoče vključiti v druge sisteme, predvsem v družinski, vendar z jasnimi funkcijami in vlogami, stabilnimi mejami in jasnim zavedanjem meja svoje odgovornosti v odnosu do drugih članov sistema, katerih del.
  2. V okviru študije strankine življenjske zgodovine je mogoče najti travmatične dogodke, ki pojasnjujejo možnost pojava simptomatskega problema (duševne travme, travme v razvoju).

Primer simptoma kot pojava sistema "osebnosti":

Stranka, 32-letna ženska, je od moža zahtevala pomanjkanje spolne želje. Kasneje je med zdravljenjem postalo jasno, da je načeloma spolno ne privlači. Vse, kar je povezano s to temo, pri stranki povzroči močan gnus. Podobne reakcije so opazili pri njej in pri moških, ki so pokazali spolno zanimanje zanjo. Med raziskovanjem njene osebne zgodovine se mi je spomnilo dejstvo spolne intimnosti njenega očeta z najboljšim prijateljem. Zaradi močnih intenzivnih občutkov (gnus, sram, bes) ni uspela pravočasno preživeti tega dogodka. Zgodovina se je »izbrisala« iz spomina tako, da je del »Jaz sem seksi ženska« odcepila od podobe svojega Jaza. Ko je obstajala takšna "nevarnost" srečanja s tem zavrnjenim delom, se je pri stranki razvilo močno zgražanje.

V obravnavanih primerih lahko opazimo obstoj v klientovi identiteti nekaterih odtujenih, nesprejemljivih vidikov njegovega Jaza, hkrati pa lahko govorimo o nezadostni diferenciaciji in celovitosti Jaza.

Simptom kot pojav družinskega sistema

Vendar pa na podlagi njegove osebne zgodovine ni vedno mogoče razložiti vzroka za klientov simptom. Včasih, ko ste v terapiji raziskali zgodovino bolnikovega simptoma-problema, razumete, da je vse v njegovi osebni zgodovini bolj ali manj uspešno, in tisti travmatični dogodki, ki jih ima še (in kdo jih ne?) "Ne vlecite" tak problem … V tem primeru lahko domnevamo, da je simptom pojav sistema bolj globalne ravni kot osebnosti. Nato razmislimo o hipotezi o pojavu in obstoju simptoma kot pojavu "družinskega" sistema.

Kriterij za takšno predpostavko je lahko klientova psihološka avtonomija / odvisnost.

Če vidimo, da je stranka v odvisnem odnosu s sistemom družinskega starševstva (starost tukaj ni pomembna, vendar to pravilo velja za otroke nedvoumno), potem moramo njegov simptom upoštevati kot družinski sistemski simptom, stranko pa kot identificiran bolnik (izraz, ki se posebej uporablja za tak pojav v sistemski družinski terapiji).

Domnevamo lahko, da je simptom stranke pojav družinskega sistema na naslednje načine:

  • klient v pogovoru s terapevtom zlahka preide s teme simptoma na temo družinskih odnosov;
  • ima močne čustvene vezi z drugimi družinskimi člani;
  • kljub izobrazbi svoje družine se stranka še naprej šteje za del razširjene družine.

Primeri težav s simptomi kot sistemskega pojava:

Mlada ženska je prišla zaradi kroničnih bolečin v želodcu. Temeljit pregled zdravnikov pri njej ni odkril nobene somatske patologije. Stranka je že na prvem srečanju pokazala močne čustvene vezi s širšo starševsko družino. Kljub temu, da je poročena 5 let, je na mojo prošnjo, da bi s pomočjo številk uredila družinske člane, brez zadržkov dala ne le starše, ampak tudi sestro z možem in otrokom. Pogovor se je kmalu preusmeril iz simptoma v njeno močno reševalno težnjo. Stranka ne živi svojega življenja in življenja svoje nove družine, poskuša aktivno reševati težave svoje matere, sestre in v to vključi svojega moža. Poroka, ki ni presenetljiva, visi na koncu, odnos z možem je zaostrjen, a zanjo starševski družinski sistem je pomembnejši.

Opazimo lahko obe varianti združevanja v diadi (mati-otrok, mož-žena) in v sistemu razširjene družine (hči-mati, sin-mati, hči-oče). Najbolj presenetljiva pojava, ki zaznamujeta združevanje stranke z drugimi člani družinskega sistema, sta triangulacija in parentifikacija.

Triangulacija je čustvena vpletenost otroka v zakonske partnerje, da bi rešil svoje osebne težave.

Parentalizacija je družinska situacija, v kateri je otrok prisiljen prezgodaj odrasti in prevzeti skrbništvo nad starši. (Več o teh pojavih v naslednjem članku).

Simptom kot pojav generičnega sistema

Včasih je fuzijo mogoče opaziti tudi na medgeneracijski ravni. V terapiji se začnejo zavedati, da ima klientov problem globlje korenine, ki presega področje njegove sedanje družine. Niti fuzije segajo v zgodovino prednikov.

Naši predniki nam med drugim podarjajo svoje nerazrešene razvojne naloge. Mehanizem za prenos takšnih nalog je generični skript. Prenos simptoma-problema se prenese na družinskega člana, s katerim se čustveno združi. V okviru metode družinske konstelacije se ta pojav imenuje preplet. Obvezni atribut - označevalec takšnega spajanja je prisotnost družinskih skrivnosti v sistemu. (V knjigi Natalije Olifirovič "Družinske skrivnosti: ne morete ostati odprta", so opisani mehanizmi njihovega delovanja). Skrivnost je kraj, kjer ni jasnosti. In kjer ni jasnosti, vedno obstajajo pogoji za združevanje, prepletanje. Tako delujejo medgeneracijske povezave …

Praktični primeri:

Stranka, stara 30 let, poročena. Njegov zakon je ocenjen kot uspešen. Poročil sem se iz ljubezni. Mož je dober - ljubi njo in njuno hčerko. Vse bi bilo v redu, vendar ima stranka neko nerazumljivo željo, da bi zapustila moža. Mož se po mnenju stranke obnaša brezhibno, ne daje ji razloga za prekinitev odnosov. Med terapijo se stranka zave, da moški niso v njeni družini. Vse ženske v tej družini so močne in osamljene. Življenjski scenarij za vse ženske je podoben: ženska se poroči iz ljubezni, rodi deklico, čez nekaj časa je mož pod različnimi izgovori "izgnan" iz družine, zato ženska sama vzgaja dekle. Deklica odraste in … vse se ponovi. Človek dobi vtis neke vrste "ženske zarote" - kot da je moški potreben samo za spočetje otroka …

Še en primer:

Stranka, stara 42 let, učiteljica, zahteva vzdrževano razmerje z odraslo hčerko.

Ko se terapija po večkratnih poskusih, da bi "pustila hčerko", spet ustavi, razumem, da je treba spremeniti fokus.

Stranko vprašam: "Ali imaš zdaj moškega?" Odgovor: "Ne. Bil je mož, ki pa se je že pred časom ločil. " Začnem spraševati o njenem življenju po ločitvi in o odnosih z drugimi moškimi. Ja, v njenem življenju so bili moški, a … eden se ni spodobil, ker se je bala, da ga hči ne sprejme, druga je zaslužila malo, tretja je imela slabe navade, četrta … Stranka je naštela vse moški zelo podrobno, ki razlagajo, zakaj ji vsak od njih ne ustreza. Trenutno ni potrebna nobena razlaga: "Zakaj so potrebni? In brez njih lahko živite!"

Zanimajo me moški te vrste. Mati je živela sama, mož v procesu življenja se je "izkazal" za pijanca in so ga izključili iz družine, babica je sama vzgajala tudi strankino mamo, njen mož je zapustil družino. Ko je šlo za njeno prababico, se je stranka spomnila družinske legende: njena prababica je ljubila mladeniča, a se je na vztrajanje mame morala poročiti z drugo, neljubljeno osebo. Življenje brez ljubezni ji ni bilo sladko. Rodili so se otroci-dekleta … Vera, Nadezhda, Ljubezen! Zadnja hči Ljubezen, kot pravi družinska zgodovina, se ni rodila od moža, ampak od ljubljene prababice. Nihče o tem ni odkrito govoril, a "vsi so vedeli in molčali", o tem raje niso govorili kot o nekakšni družinski skrivnosti.

Predlagal sem, da je možno, da so ženske te vrste v psihološki zvezi-združene s prababico in njeno težko življenje v zakonu brez ljubezni. Posledično ji ostanejo zvesti in ji sledijo ter ji izberejo takšno usodo. (O tem lahko podrobneje preberete pri avtorju družinskih sistemskih ozvezdij Bertu Hellingerju). Štafeta v tej družini se prenaša iz roda v rod po ženski liniji - od matere do hčerke. Zdaj ga je moja stranka sprejela in nezavedno sprejela generično nastavitev: "Mama, jaz sem enaka tebi, živela bom kot ti, brez moškega poleg sebe, te ne bom izdala!"

V tem primeru se moški izkažejo za nepotrebne, posegajo v utelešenje takšnega ženskega scenarija. Zato jih je treba "odstraniti" iz družine. Naša zavest deluje na zelo prefinjen način in lahko najde veliko različnih načinov za zaščito in upravičevanje nezavednih stališč. V tem primeru ženske najdejo pri moških nekaj neprimernih lastnosti - in kdo je, povej mi, idealen? Posledično se tak neprimeren človek "razglasi za kozo, pankrt …" in ga izženejo iz družine.

Generična raven virusa sovraštva moških v takšnih družinah je okrepljena tudi na ravni posamezne življenjske zgodovine. Deklica, okužena s takšnimi družinskimi odnosi in ujeta v rojstnem scenariju, naleti na pravo travmo, da jo je zapustil oče, in se ponovno okuži z negativnim odnosom do moških. Krog je zaprt. Naša junakinja je pripravljena predati štafeto družinskega scenarija naprej - svoji hčerki.

To so primeri težav zaradi generičnih scenarijev, ki daleč presegajo posameznikovo življenje, in da bi takšen scenarij prepoznal in odkril ter odpravil korenine problema, je treba temeljito preučiti generično zgodovino družinskega sistema. je potrebno.

Tako lahko sklepamo, da

  • simptom-problem je treba obravnavati kot pojav sistemov različnih ravni: osebnosti, družine, klana;
  • Pripadnost simptomatskega problema sistemu ene ali druge ravni je določena s stopnjo odvisnosti - strankino avtonomijo od njega. Nezadostna avtonomija stranke od starševske družine ga vključuje kot element širšega sistema - družinskega sistema, ki včasih sega globoko v medgeneracijske sloje. In njegove težave -simptome v tem primeru je treba obravnavati v okviru tega sistema, da bi razumeli - zakaj so? Se nadaljuje….

Priporočena: