POGODBA S KLIJENTOM V PSIHOTERAPIJI

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Pravice in obveznosti, pravila, prepovedi, varnost strank in terapevtov, samomorilne stranke, delo s »psihiatričnimi strankami«, meje pristojnosti itd.

• Pravice in obveznosti
• Odgovornost in garancije
• Podaje in kazen
• Kako sestaviti pogodbo
• Protislovna pravila
• Na kaj lahko stranka računa
• Konflikti
• Prenos
• Brezhibnost
• Cene in trgovanje

Video o pogodbi s stranko na psihoterapiji.

Danes bomo razkrili problematiko pogodbe med psihoterapevtom in stranko v psihoterapiji. Kaj je to in zakaj?

To je tako imenovani sporazum o sodelovanju, katerega namen je stranko razbremeniti psiholoških težav. Pogodba o psihoterapiji, ustno ali pisno, pomaga razjasniti odnos med stranko in terapevtom ter spodbuja odnos, ki podpira terapijo.

Pogodba vam omogoča, da se počutite svobodnejše in se ustrezno odzovete na izredne razmere, kot so nenadni zamujeni sestanki, prav tako pa ureja osebne meje vsakega in celotnega procesa.

Sklenitev pogodbe za prihodnjo psihoterapijo, razprava o organizacijskih vprašanjih, možni višji sili in težavah se zgodi na samem začetku interakcije med stranko in psihoterapevtom.

Psihoterapevtska pogodba je sestavljena iz dveh delov - upravnega in terapevtskega. Upravni del pogodbe so delovni pogoji, pogostost sestankov, trajanje vsakega sestanka, pogoji, pod katerimi se lahko trajanje sestanka podaljša ali skrajša, stroški vsakega srečanja, pogoji zaupnosti in ukrepi v nujnih primerih. situacijah.

Terapevtska pogodba so cilji terapije, stopnje (terapevtski načrti), odgovornost naročnika in terapevta v procesu psihoterapije, možnost sodelovanja z drugimi specialisti.

Psihoterapija in tudi coaching nista storitev v običajnem pomenu laika. Terapevt ne more jamčiti za rezultat. Rezultat je odvisen od aktivnosti naročnika in spretnosti psihoterapevta, vendar pri tem niso omejeni. Na kakovost te storitve vplivajo tudi sposobnosti / omejitve stranke, subjektivne čustvene komponente osebnosti / značaja obeh udeležencev, posebnosti njihovega stika, zunanji stresorji in še veliko več.

Terapevt od stranke ne pričakuje le formalnega opravljanja nalog, temveč popolno čustveno in duševno vključenost.

Terapevt, ki je sprejel plačilo, po definiciji oprijemljiv znesek zase, ne more opraviti vsega dela 100%, saj polovico dela opravi stranka sama.

Stranka pogosto ne pozna "zemljevida", po katerem terapevt deluje, in ima napačne predstave in pričakovanja o tehnikah in metodah. Včasih terapevt noče stranki ponuditi posebnih dejanj ali priporočil, od stranke pričakuje zaupanje, včasih analizira vedenje kot strokovnjak in opozori na izkrivljanja pri oceni dogajanja in izvedenih zaključkih. Včasih terapevt ne sme popuščati svojim čustvenim impulzom, ampak jih analizirati, včasih pa se nauči, da se "prepusti nadzoru" in izrazi svoja čustva, ne da bi jih zadrževal.

Resna težava v odnosu terapevt-stranka je neizogiben odpor. To je resnično preizkus učinkovite psihoterapije in skušnjava, da bi proces zapustil na polovici obdobja, ko klient doživi neznosna čustva in resnično negativna čustva do svojega terapevta. Zelo težko je ne zaupati svojim občutkom, analizirati svoje vedenje in misli, ko preplavijo močna čustva. Zelo težko je kljub čustveni logiki nadaljevati z neprijetnim in neznosnim.

Odnos med stranko in terapevtom je čustveno nabit. Za mnoge postanejo najbližji / zaupni v življenju, v določenem smislu intimni. To lahko povzroči drame ljubezni, zasvojenosti, zamere, razočaranje upanja in pričakovanj. Terapevt je odgovoren za ohranjanje konstruktivnega odnosa. Smiselno je, da stranka razume, kako težko je to čustveno delo. Terapevtu se ni lahko zavedati, da včasih povzroči čustveno bolečino pri stranki in je ne more izravnati v imenu svojega miru. Stranka pogosto težko sprejme omejitve poklicnega odnosa, opustitev posebnega osebnega odnosa terapevta z njim, potem ko se je stranka odločila zaupati in se odpreti v svojih občutkih ter doživeti neverjetno intimnost. Zaljubljenost, ločitev, omejitve v stiku, občutek krivde, zavrnitev, nezmožnost, da bi strastno dobili tisto, kar želite - to potovanje skozi čustveno izpolnitev včasih spominja na minsko polje.

Zaljubljenost v terapevta je pogost pojav. Včasih je terapevt prvi pripadnik nasprotnega spola, s katerim ima stranka popolno, brezpogojno zaupanje. V ozadju najmočnejših čustev se lahko oblikuje najmočnejši občutek. Stranka ta čustva jemlje za "usodo", za ljubezen, ki ne pozna meja. Upanje počiva na teh izkušnjah in na strahu, da takšne povezave ne bo nikoli več z nikomer. Poganja ga tudi dejstvo, da so številni terapevti tako zvesti, da se je stranka navadila zaupati, da ji terapevt nikoli ne bo škodoval. Včasih se iskreno zdi, da so "neumna pravila" le birokratska formalnost. Če želite opisati veljavnost teh pravil, boste morali izpostaviti ločen članek. Psiholog na mentalni ravni odmeva tudi s stranko, se odziva na ljubezen, skrbi za povzročeno trpljenje, doživlja občutke krivde in zamere. Če želite ohraniti pogodbo na konstruktiven način, se morate spoprijeti z občutki obeh.

Psihoterapija je paradoksalna. Terapevt pogosto operira z nenavadnimi vprašanji, ki so na prvi pogled v nasprotju z zdravo pametjo. Vprašanje stranke, kaj je bistvo problema in kako ga bo stranka rešila, povzroči zmedo - "če bi ga lahko rešil sam, ne bi prišel k strokovnjaku." In kljub temu to ni muhavost in ne igra - ta pristop deluje, ljudje, ki na prvi pogled odgovarjajo na očitna vprašanja, odkrijejo in spremenijo svoje vedenje, kot že mnogo let prej. Psihoterapevt se mora na začetku procesa spopasti z klientovim naravnim draženjem.

Predvidevam, da so nekatere stranke po branju zgornjega besedila presenečene, ko izvedo za ranljivost terapevta. Mnogi verjamejo, da bi morali biti psihologi pred začetkom psihoterapije popolnoma brez zamere, krivde in razdražljivosti. Drug predsodek je, da mora biti psiholog popolnoma nevtralen in zadržan, tretji pa, da je psiholog / terapevt dolžan za vsako ceno skrbeti za klientova čustva in udobje, ne glede na plačilo in njihove interese. Nekateri so prepričani, da nimamo pravice zavrniti pomoči.

Pomembno je, da strankam taktično damo vedeti, da smo lahko visokokakovostni strokovnjaki, saj smo ranljivi - stranke niso krive, ker ne poznajo našega sveta. Priporočljivo je razjasniti značilnosti teh razmerij, še preden to privede do zapletov. Vendar za to pišem ta članek.

Stranke pogosto ne razumejo, zakaj se ne morejo izogniti prihodu na terapijo, če nimajo želje, razpoloženja ali drugega razloga. Za mnoge stranke je frustrirajuće, da bo terapevt zaračunal pristojbine za odpovedane in zamujene seje, neizpolnjevanje nalog, zamudo in zamudo pri terapiji, zlasti glede na to, kako blizu so. Ta pravila so preprosto potrebna, da bi stranka odgovorno obravnavala psihoterapijo v lastno korist, potrebna so tudi, da je specialist v ravnovesju in se ne moti zaradi izgube časa, energije in duševnega napora, to je pomembno tudi pri kontekst odgovornosti do drugih strank. Glede na zgoraj navedeno je očitno, kako pomembno je čustveno stanje psihoterapevta za kakovost dela v dobro strank. Preprosta, ustrezna pravila pomagajo vsem trem določenim kategorijam akterjev. Terapevt se pogosto pripravi na sejo, pregleda materiale, jih analizira, ustvari ustrezno razpoloženje. Poleg tega lahko terapevt obišče omejeno število strank na dan in vsakemu nameni 60-180 minut. Običajno ni mogoče spremeniti urnika več kot dva dni vnaprej. Dva ali dva sestanka, odpovedana v zadnjem trenutku, bi lahko povzročila napetosti glede finančne varnosti. Poklic zahteva stalno in drago usposabljanje in nadzor. Terapevt mora najeti primerno sobo, plačati veliko stroškov. Duševno udobje in ravnovesje zahtevata ustrezen življenjski standard, ne obratno. Smiselno je stranko takoj seznaniti s pravili odpovedi in sprejema. Običajno pravilo je, da se odpoved v manj kot dveh dneh plača za eno uro terapije, vendar obstaja dobro utemeljena tradicija, da se za zamujeno sejo plača več kot za obiskano. Izjema so višja sila (glej slovar), ne pa nevšečnosti odjemalca. Ta pravila določi terapevt.

Pravila v terapiji določa predvsem tradicionalna nastavitev in terapevt sam. Pomembno je, da naročnik razume, da ne ustrezata vedno njegovim (naročnikovim) idejam o logiki in poštenosti, pravice in obveznosti obeh strani ne smejo biti popolnoma simetrične.

Terapevt lahko stranki zavrne storitve, če ne vidi možnosti za koristnost terapije. Terapevt lahko stranki zavrne storitve, če za stranko doživi čustva, ki motijo kakovost terapije. Bolje je, da stranki ponudite stike ustreznejše službe ali strokovnjaka. Zelo pomembno je razumeti meje svojih sposobnosti. Psihoterapevt lahko stranki ponudi psihodiagnostiko pri strokovnjaku - to je strokovno. Iskanje drugega mnenja ali posvetovanje je možno le z dovoljenjem stranke. Primerno je priporočiti, da opravite ustrezen zdravniški pregled.

Psihoterapevt se sam odloči, komu bo ponudil enkratna srečanja, komu terapevtski tečaj (po veleprodajni pogodbi). Terapevt ne bi smel sodelovati s stranko, kar je bolj potrebno v kontekstu zahteve in dejanskega spora.

Po mojem mnenju bi moral terapevt predstaviti vsaj približen načrt in cilje terapije, trajanje in stroške. Zaradi številnih sestavin uspeha to ni vedno mogoče.

Pomembno je, da stranka razume, da pomembnosti psihoterapije ni mogoče meriti z občutkom udobja, izogibanja, zanikanja, potlačevanja, projekcije, prenosa - vse to je pri visokokakovostni psihoterapiji normalno. Stranka pogosto ne razume veljavnosti najučinkovitejših posegov, dela z nezavednim materialom. Hkrati načelo "čarobnega pendela" in potreba po tem, da se gre v neznosno daleč, nista vedno terapevtsko upravičena.

Mnogi terapevtski pristopi niso odvisni le od čustvene vpletenosti stranke, ampak tudi od duševnega napora in dodelitve. Terapevt ima pravico pričakovati popolno dokončanje nalog, ne glede na to, ali so stranki všeč ali ne. V primeru težav z nalogami vztrajam, da mi stranka piše o svojih ovirah in se pogovorili, kako jih premagati ali dodelitev spremeniti v primernejšo. Če stranka preprosto ne opravi naloge, si pridržujem pravico, da zavrnem nadaljnje delo.

Priznati je treba, da se vprašanje pravic in obveznosti, navedenih v pogodbi, v primeru psihoterapije izkaže za zelo relativno. Namesto tega stranko seznani s približnim "zemljevidom" in zakonitostmi prostora, v katerem poteka terapija, ter razporeditvijo odnosa s terapevtom. Koncepti, ki jih uporabljamo v pogodbi, so dvoumni in jih je mogoče razlagati na različne načine - na primer odgovornost, skrb, pobuda, vključenost itd. O njih je treba razpravljati, vendar ni mogoče določiti jasnih pravil. V tem članku predlagam razmeroma suho in omejeno različico pogodbe, ki jo lahko po lastni presoji dopolnite na podlagi materialov tega člena.

Pravica do zaupnosti stranke pri delu terapevta odstopa tveganju za življenje in zdravje. Preprosto povedano, če stranka pokaže, da želi povzročiti telesno škodo sebi ali drugi osebi, ima terapevt ne le pravico, ampak je dolžan posredovati. Terapevt lahko opozori organe pregona ali pokliče psihiatrično rešilca, tudi če to ogrozi zaupanje stranke. Psihoterapevt ne nosi pravne in moralne odgovornosti, če je stranka prikrila svoje samomorilne ali nasilne načrte, če je stranko o tem vprašala, a je to zavrnilo.

Terapevt lahko vztraja pri podpisu "varnostne pogodbe", v kateri stranka v primeru teh misli ali želja takoj odide v bolnišnico ali pokliče telefonsko linijo za pomoč. Običajna praksa je, da se stranki ponudi izbira - bodisi podpisana pogodba bodisi takojšnja neprostovoljna hospitalizacija.

V primeru duševnih motenj psihoterapevt nima razlogov za prisilno hospitalizacijo, če stranka to zavrne. Terapevt lahko s svojimi pooblastili vztraja pri dodatni diagnozi, tako da razblini mite o tveganjih, tako da predlaga, da se strankine pravice do svobode in ustrezno testiranje brez tveganja dobro spoštujejo. Včasih je primerno drugo mnenje.

Tudi v okviru vprašanja psihiatrične varnosti je treba povedati o posebnih primerih s strankami z možnimi duševnimi motnjami (halucinacije, glasovi itd.). Nujno je, da je na samem začetku dela, ko zaslišujete stranko, vredno zastaviti vprašanje o prisotnosti takih simptomov. V primeru pritrdilnega odgovora to obvezno dokumentirajte, pojasnite podrobnosti glasov, halucinacije, ugotovite, kaj govorijo in kam vodijo (pogosto pri bolnikih s shizofrenijo glasovi povzročajo škodo sebi ali drugim). Pomembno je, da se na to pravočasno posvetimo in stranko usmerimo v diagnostiko, k drugim specialistom. To varnostno vprašanje je zelo pomembno.

Zaradi jasnosti spodaj navajam primer pogodbe med stranko in psihoterapevtom:

NASTAVITEV

1. Pogostost sestankov. Pogostost srečanj je predlagana na podlagi razumevanja terapevta o težavah stranke.

Trajanje tečaja. Odvisno od zahteve. Naročnik odpove

terapijo, ko skupaj s psihologom razumeta, da so cilji psihoterapije doseženi.

stranko.

1. Trajanje vsakega srečanja določi psihoterapevt in se o njem dogovori s stranko. V nekaterih primerih se lahko čas za individualni termin podaljša - terapevt obvesti stranko.
2. Neprikaz in odpoved (ali preložitev) posveta.

- Nejavljanje pomeni, da se stranka ni pojavila ob določenem času in ni opozorila.

- Odpoved ali preložitev pomeni, da se posvetovanje prekliče ali preloži za drugič. Če stranka zamudi posvet in o tem ne obvesti terapevta vsaj 24 ur vnaprej, brez utemeljenega razloga, mora stranka plačati zamujeno sejo.

PRAVICE IN OBVEZNOSTI PSIHOLOGA

- Psiholog ima pravico do nedotakljivosti in spoštovanja zasebnosti.

- Psiholog ima pravico pričakovati in zahtevati pravično nadomestilo za svoje delo.

- Psiholog ima pravico zahtevati in prejeti ustrezno (zanesljivo)

informacije od stranke o tistih vidikih življenja, ki ga motijo.

- Če se zahteva stranke nanaša na dejavnosti drugih strokovnjakov, potem

psiholog se zavezuje, da mu bo priporočil drugega specialista, kvalifikacije in

katerih specializacija ustreza pomoči, ki jo zahteva stranka.

- Psihoterapevt upošteva popolno zaupnost v zvezi z vsemi informacijami, ki jih posreduje stranka, razen v situacijah, ki so neposredno povezane z resnim tveganjem za življenje in zdravje stranke in katere koli osebe.

- Terapevt ne vstopa v osebni odnos s stranko.

PRAVICE IN OBVEZNOSTI NAROČNIKA:

-Plača sestanke.

- Če stranka prejme nasvet drugih psihologov ali specialistov

drugi profil (psihiater, nevrolog itd.), o katerem je stranka dolžna obvestiti

ta psiholog.

- Stranka se vzdrži fizične agresije in škodi terapevtu ali sebi.

- Če se stranka odloči, da bo sama prenehala s psihološkim delom

pobudo, nato se zaveže, da bo o tem psihoterapevta obvestil osebno, na eni od sej.

- Stranka ima pravico poklicati psihologa glede organizacijskih vprašanj.

-Naročnik opozori na odpoved sestankov dan vnaprej ali plača zamujen termin.

Odvisno od posebnosti posameznega primera se o posameznih podrobnostih pogodbe razpravlja individualno.

Dogovor med stranko in psihoterapevtom je predpogoj za začetek psihoterapije. Zakaj? Ker je zelo pomemben sestavni del vašega splošnega uspeha. Pogodba prinaša jasnost in varnost v psihoterapevtski odnos.

Za kakovostno zdravljenje simptomov in motenj, ki delujejo prek uničujočih izkušenj in navad, se obrnite na:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psihoterapija, coaching. Programi usposabljanja za telesno usmerjeno psihoterapijo in delo s psihološkimi travmami