Odnos S Telesnim Simptomom

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Epizoda, opisana v članku, se mi je zgodila decembra 1995. Takrat sem šele začel praktično uporabljati gestalt terapijo. Ravnala sem predvsem intuitivno. Toda potem se je pogosto vračal k njemu v komunikaciji s sodelavci in strankami. Zato sem se odločil, da to zgodbo zaključim tako, da jo zapišem in spoznam, kaj se je takrat zgodilo.

K meni se je obrnila stranka, ki je začela tečaj psihoterapije v obliki NLP pri enem od kolegov v Mestnem centru za socialno in psihološko pomoč, ki je bil takrat na dopustu. Od vsega začetka sem bil osredotočen na 1-2 sej. Na prvi seji je stranka večinoma opisala svoj položaj. V času našega srečanja je bila stranka stara približno 56 let. Od tega je bila poročena približno 30 let. Njen mož je pred 10 leti doživel hudo kap in postal invalid. Ena od njegovih posledic so bili napadi jeze in agresivno vedenje, namenjeno predvsem bližnjim. Vsako dejanje njegove žene in sina bi ga lahko razjezilo. Sin se je odločil živeti ločeno. Nevropatologi in psihiatri, s katerimi se je stranka pogovarjala, so jo prepričali, da to ni manifestacija moževe slabe volje, ampak simptom bolezni. Ne smete ga užaliti, tako kot se ne zamerimo pri kašlju pri bolniku s pljučnico. Stranka se je odločila, da bo sledila njihovim nasvetom, a se je kmalu počutila "preobremenjeno in preobremenjeno". Hitro se je utrudila in njen spanec je bil moten. V srcu so se pojavile hude bolečine. Zdravniki so ji diagnosticirali koronarno bolezen srca. Rekli so, da je čustveni stres zanjo strogo kontraindiciran. Lahko povzročijo napredovanje bolezni in celo smrt.

- No, kaj naj naredim s tem? - me je po 40 minutah anamnestičnega pogovora vprašala stranka.

- Iskreno, ne poznam sebe? - Sem odgovoril. - Kaj želite?

Pogovor je bil nato sestavljen iz mojih neuspešnih poskusov razumeti, kako je stranka oblikovala terapevtsko zahtevo. Ne brez moje udeležbe je stranka prišla do zaključka, da je zdravje zanjo bolj pomembno in preprosto vitalno. Dvomil sem tudi v odnos "ne skrbi". Zanimalo me je tudi, kaj lahko stranka čuti poleg tesnobe, katere znaki so bili po besedah stranke na njenem obrazu. Čeprav je po mojem mnenju bolj šlo za tesnobo. Tako sem prvo sejo zaključil tako, da sem prekinil sotočje in delal z introjekti. Hkrati sem poskušal obnoviti ravnovesje med lastnimi funkcijami, pri čemer sem se skliceval predvsem na ego in id.

Drugo srečanje je potekalo približno teden dni kasneje. Stranka je bila videti depresivna. Sedela je skrčena in ramena spustila, govorila je tiho in počasi, njen obraz pa je ohranil enoličen, boleč izraz. Povedala je, da je imela dan prej velik konflikt z možem. Sledil mu je srčni napad. Moral sem poklicati rešilca. Zdaj je na bolniški. A zaradi tega je še slabša, saj je zdaj prisiljena biti ves čas z možem. Stranko sem opozoril, da zdaj njenega moža ni v bližini, a njeno zdravstveno stanje ji verjetno ne bo ustrezalo. Stranka je na to odgovorila

čuti pritisk in bolečino v predelu srca ter je zaskrbljen zaradi možnosti ponovitve srčnega napada. Rada bi spremenila svoje počutje. Predlagal sem delo s tem simptomom po tehniki dveh stolov. Stranka je svoje srce predstavila na drugem stolu. Obrnila se je nanj z besedami obžalovanja, da ne more storiti prave stvari in dovolj skrbeti zanj. V odgovor je srce začelo kriviti stranko. Stranko sem opozoril na to, kaj v resnici stisne, boli njeno srce. Predlagam, da to združim z njenim obžalovanjem. To je bil problem za stranko in je bil dosežen po več zamenjavah vlog. Hkrati se je stanje stranke začelo močno nihati.

Na stolu "srca" je njen govor dobil kljubovalno senco, število očitkov pa se je povečalo. Na stolu 1 je stranka še naprej govorila z vse bolj žalostnim in žalostnim glasom, medtem ko sta se bolečina in pritisk v prsih povečala. Še posebej v trenutku, ko je srčno govorila o njih. Po 15 minutah sem glede na dinamiko in resnost bolečine spoznal, da klient razvija nov napad angine pektoris. Tu me je bilo strah, ker sem se zaradi svoje medicinske izobrazbe zavedal njene nevarnosti. Po notranjem boju sem se odločil, da bom, če v nekaj minutah ne bom spremenil situacije, začel iskati nitroglicerin za stranko. Potem sem predlagal, naj stranka položi moževa srca na stol. Pri tem sem spremenil strankino ego funkcijo, hkrati pa vrnil retrofleksijo na raven projekcije. Moj predlog je naletel na odpor. Stranka je začela ugovarjati: "Mož je velik, srce pa majhno." Čeprav se je tudi on obnašal nesramno. Še naprej sem vztrajal. Ob upoštevanju napredka stranke v NLP sem predlagal, da bi podobo moža zmanjšali na velikost srca. Naročnik je presenetljivo zlahka uspel.

"Tukaj sedi na robu stola in maha z nogami," je vzkliknila.

"No, zdaj pa ga zdrobimo in ranimo," sem predlagal.

Naročnik je o tem predlogu začel razpravljati z opaznim zanimanjem. In nekajkrat je moža udarila po glavi z namišljeno ponev.

- Kako je tvoj mož? Vprašal sem.

- Tiho in tiho, - je odgovorila stranka.

Vsa ta dejanja je spremljalo zmanjšanje občutka bolečine in pritiska. Po tem sem stranki na različne načine predlagal povečanje izraznosti izražanja agresije, hkrati pa se osredotočil na njena čustva. Stranka se je postopoma zavedala njene jeze.

"No, vem, da me jezi," je rekla. - In kaj storiti z njim? Pravzaprav ga ne udarjajte po glavi. Je že šibka.

- Kaj ste zdaj storili, da zmanjšate bolečino? Vprašal sem. - Mislim, da v moji pisarni nimam moža ali ponve.

Stranka je z opaznim presenečenjem opazila, da ji je spoznanje in sprejemanje jeze, tudi v fantaziji, pomagalo, da se je bolje počutila. Z zanimanjem smo se pogovarjali o nakupu vrečke za udaranje in ji priložili povečano fotografijo njenega moža ter o številnih drugih manj učinkovitih in realističnih ter varnejših načinih, s katerimi lahko stranka izrazi jezo. Stranka se je odločila eksperimentirati z njihovo uporabo doma. Ker je do odhoda terapevta od dopusta ostalo manj kot 10 dni, smo se dogovorili, da se bo stranka v primeru nepredvidenih težav spet sestala z mano. A na sprejem se ni pojavila ne meni ne moji sodelavki.

Če pogledam nazaj, se zavedam, da sem uporabil približno isto tehniko kot Perls. Prvič, to je "shuttle", ko se stranka izmenično premakne iz notranje cone občutkov v vmesno cono misli in odnosov. Toda ta proces ima tudi določene stopnje, ki jih je Perls opisal za delo z drugim pojavom vmesne cone, sanje.

1. Na prvi stopnji pride do določene spremembe v mehanizmu projekcije. Sanje ali bolje rečeno podoba sanj, kot simptom, ima kljub vsej svoji projekcijski naravi poseben delni in notranji značaj. Del duše je odtujen, vendar neka formalna povezava z njim ostaja. Morda govorimo preprosto o bolj primitivnem in zato starodavnem fenomenu projektivne identifikacije, ki je v Gestaltu označen kot kombinacija projekcije in retrofleksije. Mislim, da sem bil dober pri svojem simptomatskem delu. pretvorba delne projekcije v celoto … To dokazuje kasnejša, po identifikaciji stranke z obolelim organom, aktualizacija simptomov.
2. Na odru rekonstrukcija osebnega konteksta, Posredoval sem tako, da sem stranko prosil, naj pojasni odnos z možem. Po mojem mnenju to precej organsko izhaja iz prejšnjega gradiva sej. Naredil sem zamenjavo klientove ego funkcije, ki bo morda potrebna v fazi delnega obrata retrofleksije. To je tudi upravičeno, ker se je uresničevanje protina simptoma upočasnilo in zmanjšalo občutek simptoma. In v naših razmerah se mi je brez tega zdelo nemogoče nadaljevati delo.
3. Na odru asimilacijska projekcija zdi se, da se stranka in mož menjata. Stranka že postane nenadzorovano agresivna, mož pa tiho in tiho. To fuzijo vidim kot znak polnega stika stranke z njeno jezo.
4. In tukaj popolnost preusmeritve retrofleksije mi ni popolnoma jasno. Stranka se za tehnično preizkušanje na novo najdene odgovornosti odloči neposredno v odnosu z možem. Pri tem ji zaupam. Vprašanje pa je, ali bi za to lahko ustvaril pogoje med sejo.