Psihična Travma. Sigmund Freud

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Koncept "duševne travme" se je v znanstveni literaturi prvič pojavil konec 19. stoletja. Zgodovina sodobne psihiatrije je običajno povezana z imenom Emil Kraepelin in objavo leta 1900 njegovega učbenika "Uvod v psihiatrično kliniko". E. Kraepelin je bil študent W. Wundta in ustvaril lasten koncept psihiatrije, ki temelji na metodah eksperimentalne psihologije, v katerem ključni koncept psihiatrije postane »simptom«

Psihiatrične motnje so se pojavljale ob somatskih boleznih, njihov vzrok pa v zunanjih dejavnikih, kot so virusi, toksini in travme. Hkrati se je razvijala druga smer psihiatrije, psihoanaliza, ki je utemeljila idejo, da vse manifestacije duševnih motenj določajo bolnikove prejšnje izkušnje (J. Charcot, Z. Freud "Študija histerije" 1893, C. Jung "Psihoza in njena vsebina" 1907, T. Teeling).

Tako je bila psihiatrija razdeljena v dve smeri: medicinsko (nozološko), ki je oznanjevala eksogeno naravo duševnih motenj, in ustavno, ki je zagovarjala idejo o endogenem izvoru duševnih motenj, zlasti pa dejstvo, da duševna konstitucija osebnost, individualne lastnosti in edinstvena zgodovina razvoja so osnova duševnih bolezni. … Ustavno usmeritev psihiatrije je temeljila na fenomenološkem pristopu Karla Jaspersa, katerega glavna ideja je bila, da je treba osredotočiti ne na simptome, ampak na preučevanje osebnosti pacientov, njihovih izkušenj in življenjske zgodovine. "privajanja" in "občutka" v svoj notranji svet. In tisto, s čimer se mora pri delu s pacienti ukvarjati psihiater, je travmatična življenjska izkušnja.

Duševna travma - (travma na pasu iz grščine - "rana", "poškodba", "posledica nasilja") - globoke in boleče izkušnje osebe, povezane s travmatičnimi dogodki v njenem življenju, končno kopičenje navdušenja, ki pa ni sposobni obvladati ali jih delno premagati z nezavednimi obrambnimi mehanizmi, ki vodijo v nastanek nevrotičnih simptomov. Z. Freud je v svoji študiji histerije zapisal: »Vsak dogodek, ki povzroči občutek groze, strahu, sramu, duševne bolečine, ima lahko travmatičen učinek; in seveda je verjetnost, da bo incident postal travma, odvisna od dovzetnosti žrtve."

Specifično je, da se travma ne kaže vedno v svoji čisti obliki, kot boleč spomin ali izkušnja, postane tako rekoč "povzročitelj bolezni" in povzroča simptome, ki potem, ko se osamosvojijo, ostanejo nespremenjeno [12, str. dvajset].

Koncept "travme" v običajnem pomenu se nanaša predvsem na telesne poškodbe, kršitev celovitosti telesa.

Poškodbe so lahke, hude in nezdružljive z življenjem, vse je odvisno od moči vpliva vira poškodbe in zaščitne pregrade telesa. Po zakonih homeostaze vse, kar moti ravnotežje in celovitost telesa, povzroči reakcijo, katere cilj je obnoviti stabilno stanje. V tem primeru telo zavrže vsa tuja telesa, to pomeni, da se premaknejo. Po analogiji s telesno travmo in odzivom telesa nanjo deluje tudi duševna travma.

Psiha, pa tudi notranje okolje organizma, si prizadeva ohraniti stabilno stanje in vse, kar krši to stabilnost, je potlačeno v terminologiji Z. Freuda. Za razliko od fizične travme, ki je vedno zunanja, so lahko duševne travme intrapsihične narave, torej ima psiha sposobnost, da se travmatizira, pri čemer proizvaja določene misli, spomine, izkušnje in učinke.

Druga pomembna razlika med duševno in telesno travmo je, da je nevidna in objektivizirana s posrednimi znaki, med katerimi je glavna duševna bolečina. Refleksna reakcija telesa na kakršno koli bolečino - umik, izogibanje, odrešenje.

Ampak glavna funkcija bolečine je informativna, obvešča o prisotnosti poškodb in sproži mehanizem za celjenje in preživetje telesa.

Duševna bolečina obvešča tudi o psiholoških stiskah in sproži mehanizem duševnega zdravljenja - delo obrambnih mehanizmov, zlasti mehanizmov zatiranja in zatiranja ali odziva. Odziv na travmatični vpliv je vedno prisoten in bolj ko je travma intenzivnejša, močnejše je zunanje delovanje ali notranje doživetje. Odziv je lahko maščevanje, prisega, če je oseba udarjena ali ponižana, ali pa občutek nemoči in jok. Odziv omogoča sprostitev pretiranega duševnega vznemirjenja, ki se pojavi med travmo. V primeru, da se na povečano duševno vznemirjenje zaradi okoliščin ni mogoče odzvati (tudi verbalno, kot veste, besede lahko nadomestijo ne le dejanja, ampak tudi izkušnje), začnejo delovati zaščitni mehanizmi psihe, ki prenašajo energijo travmatičnega razburjenja v telesne simptome, izcedek pa se pojavi v somatski sferi.

V psihoanalizi se dogaja spreobrnjenje.

Psihosomatska psihoterapija upošteva simbolni pomen simptomov konverzije, lokaliziranih v telesu, na naslednji način:

- kaznivo dejanje, ki ga oseba ni mogla "pogoltniti", je lokalizirano na območju požiranja v obliki bolezni grla, ščitnice in prekršek, ki ga oseba ni mogla "prebaviti" - na območju prebavni trakt;

- "travma zlomljenega srca" ali vzeta situacija pri srcu je lokalizirana v srcu;

- občutek krivde povzroča slabost, bruhanje, vazospazem in spolno krivdo - pogosto uriniranje, enureza, cistitis;

- solze "ne jokanja" in zatiran jok povzročajo črevesne motnje in rinitis (solze najdejo drugo pot);

- nemočni bes in pasivna razdražljivost zaradi življenjskih razmer, pomanjkanje podpore in podpore - motnje mišično -skeletnega sistema;

- travme ponižanja in udarci ponosa - težave s krvnimi žilami, glavoboli, hipertenzija;

- predverbalna travma - motnje govora.

Z. Freud je poudaril, da kljub dejstvu, da somatizacija prispeva k sproščanju nastalega duševnega stresa, se v psihi oblikuje specifično »duševno jedro« ali »preklopna točka«, povezana z vsemi »atributi« prejetega duševnega travma. In to "duševno jedro" se bo aktiviralo, kadar bo situacija podobna travmatičnim izkušnjam, hkrati pa sprožila mehanizme patološkega odziva. Z. Freud temu procesu pravi pojav »obsesivno ponavljanje«. Tako ima travma zelo "dober spomin", njene žrtve pa trpijo predvsem zaradi spominov in patoloških vzorcev odziva, ki se jih zavedajo nezavedno. Z. Freud je opozoril, da njegovi pacienti niso samo ujetniki bolečih izkušenj daljne preteklosti, ampak se jih tudi obupno oklepajo, ker imajo neko posebno vrednost, obstaja fiksacija na travmo, ki lahko traja celo življenje [12].

Teorija travme, ki je imela pomembno vlogo v zgodnjih fazah psihoanalize, je bila povezana s travmo kot vzrokom duševnih motenj. Ta ideja se je pojavila pri Z. Freudu v obdobju uporabe katarzične metode zdravljenja pri zdravljenju histerije.

Z. Freud je sprva verjel, da je spolno nadlegovanje, o katerem so mu poročali njegovi pacienti, res obstajalo in je tako travmatiziralo otrokovo psiho, kar je kasneje privedlo do nevrotičnih motenj.

Neprijetne boleče izkušnje so potlačene in z njimi povezani učinki ne najdejo izraza, se nezavedno razvijajo naprej in se začnejo manifestirati v obliki psihosomatskih simptomov. Z. Freud je verjel, da je s pomočjo psihoanalitične metode s pomočjo spominov mogoče potlačene travmatične izkušnje spraviti na zavestno raven. In če pokažete potlačeni učinek in ga vztrajno premagate, se je mogoče znebiti tako travme kot simptoma. To se je zgodilo prvi pacientki psihoanalize, Anni O., ki ob skrbi za svojega smrtno bolnega očeta ni mogla uresničiti svojih spolnih in agresivnih vzgibov, ker se ga je bala razburiti. Zatirala je te impulze, zaradi česar je razvila številne simptome: paralizo, epileptične napade, zaviranje, duševno motnjo.

Takoj, ko je podoživela in odpravila ustrezne afekte, so simptomi izginili, kar je dokazalo obstoj vzročno-posledičnih povezav med potlačenimi impulzi in nevrozo kot posledico. Tako je postalo jasno, da sta zunanja situacija (travma, strah pred izgubo očeta) in notranji motivi (želja, da mu postanejo blizu, morda celo spolno, in hkrati želja po njegovi smrti) enako odgovorni za pojav nevroze.

Kasneje je Z. Freud opazil, da se zgodbe pacientov o spolnem nadlegovanju pogosto izkažejo za fikcijo in domišljijo, kar je povzročilo prehod v položaj teorije nagonov (pogonov). Nova hipoteza Z. Freuda se je zreducirala na naslednje: spolno obarvane zgodbe pacientov so plod njihovih bolečih fantazij, vendar te fantazije, čeprav v izkrivljeni obliki, odražajo njihove dejanske želje in nagnjenja.

Če se vrnemo k Freudovi teoriji travme, je treba opozoriti, da primeri spolne zlorabe s strani odraslih tako poškodujejo otrokovo psiho, da ne zmorejo prenesti teh strašnih in zastrašujočih izkušenj, ki se posledično potlačijo v nezavedno in nato predstavijo v oblika psihopatologije. Hkrati pa situacija ni le in ne toliko v sami psihični travmi, prejeti v zgodnjem otroštvu, kot v patogenih spominih nanjo, ki ostajajo nezavedni, povzročajo pa spolno vzburjenje v puberteti in v poznejši starosti. Hkrati je Z. Freud menil, da ne bi smeli pričakovati prisotnosti enega travmatičnega spomina in kot njegovega jedra edino patogeno upodobitev, ampak bi morali biti pripravljeni na prisotnost več serij delnih poškodb in sklopov patogenega miselnega toka.

Z. Freud je v "Predavanjih o uvodu v psihoanalizo" pokazal, da so tako imenovane "travmatične nevroze", ki so posledica železniških in drugih nesreč, pa tudi vojne, v tesni analogiji z nevrozami. V središču teh nevroz je fiksacija na trenutek travme. Travmatične razmere se v sanjah bolnikov nenehno ponavljajo in zdi se, da zanje ostaja nerešljiva nujna težava.

Sam pojem travme dobi gospodarski pomen, tj. se izkaže za povezano s količino energije. Zato Z. Freud doživetje imenuje travmatično, kar v kratkem času pripelje psiho do tako močnega povečanja razburjenja, da postane njena normalna obdelava ali znebitev nemogoča, zaradi česar lahko pride do dolgotrajnih motenj pri porabi energije. pojavijo. Psihodinamika duševne travme je takšna, da tudi dolgoletne izkušnje oprijemljivo vplivajo na psiho, spomin nanje pa z leti ne postane manj pomemben in boleč. Z. Freud je ugotovil, da je zmanjšanje resnosti travmatičnih izkušenj močno odvisno od tega, ali je takoj po travmatičnem vplivu sledila energetska reakcija (motorična in čustvena) ali pa za to ni bilo možnosti, in je bila zatrta. V zvezi s tem imajo travme v zgodnjem otroštvu tako močan patološki učinek na psiho, saj se otrok ne more odločno odzvati na travmatični učinek. Odziv na travmo ima široko paleto odzivov: od takojšnjih do zapoznelih za več let in celo desetletij, od navadnega joka do nasilnega maščevanja in maščevanja. In šele ko se je oseba v celoti odzvala na travmatični dogodek, se učinek postopoma zmanjša. Z. Freud to označuje z izrazi »izločiti občutke« ali »vpiti« in poudarja, da se žalitev, na katero se je bilo mogoče odzvati, spominja drugače kot tista, ki jo je bilo treba prenašati [12].

V teoriji travme imajo posebno vlogo zunanja travma in spremljajoči notranji psihološki šok, v teoriji nagonov pa prevladujejo notranji motivi in konflikti. V prvem primeru je oseba žrtev zunanjih okoliščin, v drugem - njihov krivec. V prvem primeru so vzrok nevrotičnih motenj resnični dogodki, v drugem - izmišljeni (domišljija). Izjemen dosežek Z. Freuda je, da je s poskusi in napakami prišel do zaključka, da poleg travme obstajajo nagoni in notranji psihološki motivi, ki urejajo vedenje ljudi. Sodobna psihoanaliza se pri razlagi vzroka nevroz drži tako teorije travme kot teorije nagonov, pri čemer meni, da sta obe teoriji pravilni. Mnogi ljudje res trpijo zaradi svojih instinktivnih vzgibov, zaradi česar se počutijo preobremenjeni, veliko duševnih motenj pa opazimo tudi zaradi neustreznih odnosov med starši in otroki, v katerih se starši bodisi niso odzvali na potrebe svojih otrok, bodisi so jih nezavedno uporabili ali pa so jih preprosto uporabili. zlorabljen.

Z. Freud je poudaril, da psihične travme ne prispevajo vedno k nastanku nevroz. Obstajajo časi, ko izjemni travmatični dogodki človeka tako izločijo, da izgubi zanimanje za življenje, vendar takšna oseba ne postane nujno nevrotična. Pri nastanku nevroze imajo pomembno vlogo različni dejavniki, med drugim ustavne značilnosti, infantilne izkušnje, fiksacija na spomine, nazadovanje in notranji konflikti.

S. Freud je v svojem delu "Na drugi strani užitka" duševno travmo povezal z mehanizmi zaščite človeškega telesa pred nevarnostmi, ki mu grozijo. Travmatično je imenoval tako močna vzbujanja od zunaj, ki so sposobna prebiti zaščito pred draženjem. Zunanja travma povzroči zlom energije telesa in sproži obrambne mehanizme. Toda draženje je lahko tako močno, da telo ne more zadržati preobremenjenosti duševnega aparata z velikim številom draženja. Zadnja obrambna linija telesa pred dražilnimi sredstvi je strah. Z. Freud je postavil stališče tesne povezave med travmo in strahom. Na strah je gledal z vidika reprodukcije afektivnih stanj, ki ustrezajo človekovim spominom. Ta čustvena stanja so utelešena v duševnem življenju kot usedline travmatičnih izkušenj iz preteklosti in v situacijah, ki ustrezajo tem izkušnjam, se reproducirajo kot simboli spominov.

Po Freudu je pravi strah strah pred določeno nevarnostjo, nevrotični pa strah pred nevarnostjo, ki je človeku neznana. V primeru, ko oseba doživi telesno nemoč pred resnično nevarnostjo ali duševno nemoč pred nevarnostjo svojih nagonov, pride do travme. Samoohranitev osebe je povezana z dejstvom, da ne čaka na nastanek travmatične situacije nevarnosti, ampak jo predvideva, predvideva. Pričakovalna situacija postane nevarna situacija, na začetku katere se pojavi signal strahu, ki spominja na prej doživljeno travmatično izkušnjo. Zato je strah na eni strani pričakovanje travme, na drugi strani pa omehčana reprodukcija le -te, ki se ob nevarnosti poda kot signal za pomoč.

V razumevanju ustanovitelja psihoanalize obstaja še ena tesna povezava med travmo in nevrozo, ki temelji na preteklosti v odnosu otroka z materjo. Tako se situacija, v kateri je mama odsotna, izkaže za travmatično za otroka, še posebej, ko otrok doživi potrebo, ki jo mora mati zadovoljiti. Ta situacija se preprosto spremeni v nevarnost, če je ta potreba nujna, potem otrokov strah postane odziv na nevarnost. Nato izguba materine ljubezni postane zanj močnejša nevarnost in pogoj za razvoj strahu.

S stališča S. Freuda odločilni trenutek za izid in posledice travme ni njena moč, ampak pripravljenost ali nepripravljenost organizma, ki se izraža v njegovih potencialih. Natančneje, travma se ne kaže vedno v svoji čisti obliki kot boleč spomin ali izkušnja. Postane tako rekoč "povzročitelj bolezni" in povzroča različne simptome (fobije, obsedenost, jecljanje itd.). Po lastnih opazovanjih je Z. Freud opazil, da simptomi lahko izginejo, ko je z vso čustvom mogoče oživiti v spominu, podoživeti in artikulirati travmatičen dogodek. Kasneje so bila ta opažanja osnova psihoanalitične psihoterapije in razpravljanja o delu z duševno travmo [11].

Glavne določbe teorije travme Z. Freud:

- duševne travme igrajo pomembno vlogo pri etiologiji nevroz;

- izkušnja postane travmatična zaradi količinskega dejavnika;

- z določeno psihološko konstitucijo travma postane nekaj, kar pri drugi ne bi povzročilo podobnih posledic;

- vse duševne travme pripadajo zgodnjemu otroštvu;

- duševne travme so bodisi izkušnje lastnega telesa bodisi čutne zaznave in vtisi;

- posledice travme so dve vrsti - pozitivne in negativne;

- pozitivne posledice travme so povezane s prizadevanjem, da se ji povrne teža, tj. spomnite se pozabljene izkušnje, jo uresničite, znova podoživite njeno ponovitev, pustite, da se ponovno rodi kakšni drugi osebi (fiksacija na travmo in njeno obsesivno ponavljanje);

- negativne posledice travme so povezane z zaščitnimi reakcijami v obliki izogibanja in fobijam;

- nevroza - poskus ozdravitve travme, želja po usklajevanju delov "I", ki so se pod vplivom travme odcepili z ostalimi deli.

Odlomek iz knjige: "Psihologija izkušenj" A. S. Kocharyan, A. M. lisica