Osredotočenost Na Posredovanje In Pasti Terapevta Pri Delu Z Odvisnikom

Video: Osredotočenost Na Posredovanje In Pasti Terapevta Pri Delu Z Odvisnikom

Video: Osredotočenost Na Posredovanje In Pasti Terapevta Pri Delu Z Odvisnikom
Video: TRADITII SI OBICEIURI DE PASTI 2024, Marec
Osredotočenost Na Posredovanje In Pasti Terapevta Pri Delu Z Odvisnikom
Osredotočenost Na Posredovanje In Pasti Terapevta Pri Delu Z Odvisnikom
Anonim

V tem besedilu predlagam, da se zdravljenje odvisnosti obravnava predvsem kot strateško delo s karakterno strukturo, ki opredeljuje posebno obliko terapevtskega odnosa.

Ni skrivnost, da je najpomembnejše metodološko orodje geštalt pristopa podpora procesu ozaveščanja. Pri delu z odvisnim odjemalcem delamo predvsem z zavedanjem samega dejstva zasvojenosti. Ne bomo uspeli, če pridemo s strani "škodljivih posledic", to je pozivanja k zdravi pameti. Vsak odvisnik najpogosteje ve o škodljivih posledicah zasvojenosti bolje kot kateri koli specialist, saj se z njimi sooča "od znotraj". Adut, ki premaga vse argumente o nevarnostih odvisnosti, je prepričanje, da je to škodo mogoče kadar koli ustaviti.

Z drugimi besedami, odvisnik je prepričan, da nadzoruje porabo, v resnici pa jo poraba nadzoruje. Zaupanje v nadzor je reaktivna tvorba za zaščito pred izkušnjo nemoči pred zasvojenim objektom, ki je potlačen v nezavedno. V skladu s tem lahko ohranimo zavedanje o izgubi nadzora nad zasvojenostjo. Za geštalt pristop kot eksistencialno metodo psihoterapije je značilen poudarek na poslabšanju kakovosti življenja, ki nastane pri oblikovanju togega načina uravnavanja čustvenega stresa, ki izključuje možnost ustvarjalne prilagoditve in polnopravnega razvoja.

Takoj ugotavljamo, da je terapija z zasvojeno stranko precej zapleten dogodek. To je predvsem posledica dejstva, da odnos z zasvojeno stranko močno ogroža vzdržnost terapevtske identitete. Kaj je razlog za to? Prva past, v katero pade terapevt, je, da klientova nezavedna nemoč zaradi zasvojenosti postane del terapevtskega odnosa na tak način, da je terapevt obdarjen z nasprotno kakovostjo - vsemogočnostjo. Namreč - nesporna sposobnost, da se s klientovim odvisniškim vedenjem »spopade« tako, da pri tem ni sodeloval.

Terapevt, ki postane zadnje upanje ne le v očeh nemočne stranke, temveč tudi v množici svojih številnih sorodnikov, se sooča s skušnjavo narcističnega izziva - narediti tisto, kar drugim ni uspelo. Izgubi avtonomni položaj in začne igrati vlogo reševalca v terminologiji dramskega trikotnika. Seveda se začetna narcistična idealizacija čez nekaj časa neizogibno umakne amortizaciji, saj se vedenjski vzorec odvisne stranke ne spremeni in lahko svojo agresijo pokaže na edini način, ki je v danih razmerah na voljo - z zlomom in ponovnim obvladovanjem situacija. To pomeni, da se najprej terapevtu dodeli odgovornost za treznost, nato pa se mu pasivno-agresivno dodeli. Zmagovalec v takšni igri je seveda odvisnik.

Te igre, v katerih odvisna stranka vključi terapevta, se igrajo na nezavednem področju, v tem ni zlobe. Stranka s terapevtom uvede odvisen vzorec vedenja in mu to uspe (z nezavedno podporo terapevta) in se še bolj konsolidira v svoji nevrozi, ali pa se sooči s frustracijo in pridobi možnost za spremembo (če jo vzdržujejo pri terapiji)). Zato naloga terapevta ni v nezavednem dogovarjanju s stranko, saj ima vsak od nas odvisnega radikala, ki se odziva na neverbalna sporočila strank.

Kaj odvisna stranka počne s terapevtom? Ker zasvojenost nastane kot posledica nezdravljene ločitvene travme, odvisnik v terapevtskem razmerju poskuša najti izgubljen (in nikoli ni imel) idealiziran materinski predmet, ki bo zadovoljil njegove potrebe, prvič, popolnoma in drugič, kadar koli. Pravzaprav predmet zasvojenosti (alkoholna, kemična, ljubezenska in katera koli druga) postane takšen, ko se stranka z njeno pomočjo nauči zmanjšati neznosno tesnobo zaradi zapuščenosti.

Zato apel k škodljivim posledicam odvisnosti nima referenčnega pomena, saj uživanje rešuje veliko težje izkušnje abstinence, torej prikrajšanosti in izkušnje zapuščenosti. Ta izkušnja je povezana z izkušnjami zapuščenosti v zgodnjem otroštvu, ko lastni viri očitno ne zadostujejo za umiritev. Zasvojenost je tako posledica fiksacije na izkušnjo praznine in osamljenosti v odsotnosti skrbnega predmeta.

Tako je druga past terapevta ta, da stranka predstavi ambivalentno sporočilo - po eni strani se želim znebiti predmeta odvisnika (ker je zaradi različnih razlogov prenehal opravljati prilagoditveno funkcijo), po drugi pa, Nočem doživeti abstinenčnega stanja. In potem v bistvu stranka povabi terapevta, da prevzame mesto predmeta svoje zasvojenosti, da enega odvisnega odnosa nadomesti z drugim. Toda za to mora terapevt žrtvovati svoje meje in zagotoviti, da stranka ne trpi.

Na tej točki ima lahko terapevt močan kontratransfer - kako sem lahko krut do te sladke osebe, ki me gleda z očmi, polnimi prošnje in trpljenja. Če se terapevt nezavedno odloči za položaj idealizirane matere, s tem vzdržuje mejno razcepitev odvisne stranke, v kateri ne more prenesti slabega predmeta in se spopasti z občutki, ki se v tistem trenutku porajajo. Strankina nezavedna prošnja in cilji terapije so na dveh nasprotnih mestih, zato lahko v položaju terapevta podpremo le en vektor - bodisi ohranimo razcep, bodisi ga poskušamo integrirati s povečanjem tolerance do "odcepljenosti" izkušenj.

V odnosu s terapevtko kot idealizirano mamo skuša stranka organizirati tako imenovano neposredno zadovoljevanje potrebe po navezanosti (kar je pri odvisniku frustrirano). Stranka lahko zahteva jasnost, garancije, dostopnost, kot da bi bila združena s terapevtom, in lahko uporablja svoje vire, kot želi. Upoštevanje take zahteve vodi do izgube terapevtskega položaja. Terapevt lahko klientu zagotovi le simbolično zadovoljstvo v okolju, ki je na eni strani predvidljivo in zanesljivo, na drugi pa ima meje.

Nastavitev tvori vmesni prostor, v katerem lahko stranka prejme delno zadovoljstvo in s tem poveča nespecifično moč ega, to je odpor do izkušenj tesnobe. Z ustvarjanjem frustrirajoče napetosti zaradi dejstva, da potrebe niso zadovoljene "trenutno", terapevt uči stranko samoregulacije, se pravi, da je "prehoden" objekt med objektom odvisnosti in avtonomnim obstojem. Avtonomija tu ne pomeni nepotrebnosti in nasprotne odvisnosti, temveč poudarja vrednost izbire pri zadovoljevanju potreb.

Tako se delo z odvisnim odjemalcem začne z določanjem meja, saj ima odvisnostna motnja mejno strukturo. Z besedami meje mislim na celoten kompleks posebnih terapevtskih odnosov: avtonomni položaj terapevta, njegovo sposobnost, da prenese napade strank, občutljivost za protistransfer, razumevanje logike razvoja odvisnega vzorca. Stranka, ki zahteva takojšnje zadovoljstvo, ne vidi pomena terapevtske strategije in se upira temu, kar se mu zdi škodljivo in neuporabno.

Terapevt svoje razumevanje in odpornost vlaga v stranko in s tem ohranja zanesljivost odnosa. Dober predmet za stranko ne sme izhajati iz uničenja slabega, ko terapevt podleže napadom in postane simbolična idealna dojka. Ta rezultat podpira razdelitev meja. V logiki predlaganega terapevtskega odnosa je dober predmet rezultat tega, da je terapevt pokazal odpornost in zanesljivost in s tem ponudil stranki možnost, da se obrne na svoje slabe dele, za katere meni, da bi jih morali zavrniti. Staro izkušnjo ločevanja in izoliranja "slabega jaza" prepisujejo novi odnosi sprejemanja in integracije.

Po mojem mnenju je opisani del dela najpomembnejši, saj ustvarja okvir za nadaljnje dejavnosti, ki so izključno tehnične narave in vključujejo preučevanje telesnih izkušenj, odkrivanje frustrirane potrebe, olajšanje ustvarjalnega in ne zasvojenostni cikel stikov itd. Terapevt mora biti občutljiv na strankino nezavedno prošnjo, ki je skrbno skrita za prefinjenimi načini vzdrževanja zasvojenosti.

Terapevt je v nekem smislu sredstvo za pojav novih eksistencialnih vrednot na področju odnosov, okoli katerih lahko stranka ponovno sestavi svojo identiteto. Zasvojenost je fiksacija duševnega razvoja na stopnji prisilne navezanosti, medtem ko terapevtski odnos ponuja priložnost, da proces rasti ustavimo in ohranimo svoj namen k svobodni in ustvarjalni interakciji.

Priporočena: