Napadi Panike In Komorbidne Motnje

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Začetek O "samozdravljenju" napadov panike. Psihosomatski problem je del fiziološkega

Torej … recimo, da smo opravili pregled in se je izkazalo, da je z našim telesom vse v redu, PA pa je tisti psihološki simptom, o katerem vsi govorijo. Ali so zdravila v terapiji PA res tako neuporabna? Ali bodo priporočila za samopomoč, ki jih internet polni, resnično pomagala ali pa bodo, nasprotno, poslabšala položaj? Ali se lahko res enkrat za vselej znebimo PA s sodelovanjem s psihologom-psihoterapevtom?

Ko se približamo psihološkemu delu tega vprašanja, lahko začnemo s pogostim zmotnim prepričanjem, da zdravljenje z zdravili za PA ne pomaga. Kljub temu, da sam ne predpisujem nobenih zdravil, tesno sodelujem z drugimi specialisti, zato jasno vidim razliko med strankami, ki se zdravijo z zdravili, in ne. Ni treba ustvarjati umetne vrzeli med medicino in psihologijo, zlasti pri psihosomatskih vprašanjih, še bolj pa danes, ko je toliko zdravil, ki ne povzročajo zasvojenosti in imajo takšne stranske učinke kot prej.

Ironično je, da si stranke s PA, dokler se ne obrnejo na psihoterapevta, dolgo časa »pomagajo sami« in šele, ko PA začnejo preraščati fobije in druge duševne motnje, razumejo, da se zdi, da gre kaj narobe. Hkrati morajo hoditi v šolo / službo, se voziti s podzemno železnico in dvigalom, predavati ali komunicirati z ljudmi, nato pa vsak izhod iz hiše postane ritualni podvig … psihoterapija je dolg proces, ki ne prenaša naglice in ne obljublja čarobnega zdravljenja tukaj in zdaj … Tako v začetni fazi terapija z zdravili pomaga ohranjati družbeno aktivnost, prav tako pa pomaga stranki, da pride do psihoterapevta (Poleg tega, kot sem napisal v prejšnjem članku, terapija z zdravili pomaga v primeru fiziološko povzročene PA (na primer pri hormonskih nevihte, odtegnitveni sindrom itd.) Pravočasno diagnosticirani in popravljeni PA lahko izginejo iz našega življenja tako hitro, kot so se nekoč pojavili v njem.

Če ne govorimo o tako imenovanih komorbidnih motnjah - nevrotičnih motnjah, povezanih s paniko. Navsezadnje je dejstvo, da vse vrste fobij in drugi "sateliti" sploh niso simptomi PA, ampak ločene motnje, ki kažejo le na napredovanje poslabšanja. Lahko so neodvisni ali se pridružijo PA, najpogosteje so to:

- generalizirane anksiozne motnje;

- fobije;

- obsesivno-kompulzivna motnja (OCD);

- posttravmatska stresna motnja (PTSP);

- depresija;

- alkoholizem in somatoformne motnje (na vprašanje "srce", "razjeda" itd.)

Dodatek teh motenj ljudi prestraši in kaže, da se je panična motnja sprostila v prosto plavanje. Najpomembneje pa je, da jim prav nasveti za samopomoč, o katerih beremo v člankih o PA, pomagajo pri razvoju. Tako je stranka najprej preprosto preštela stebre, da bi se odvrnila od morebitnega napada PA, čez nekaj časa pa je ugotovila, da dokler ne prešteje vseh stebrov, anksioznost ne bo na noben način zmanjšana (OCD). Najprej se je PA zgodil doma, v popolnoma udobnem in mirnem okolju, nato pa so poskušali napade okrepiti, dokler metro in minibusi niso nenadoma postali potencialno nevarno mesto (fobija). Sprva je 100 gramov pri večerji pomagalo zaspati brez strahu pred vegetativno krizo, nato pa se je začelo prepihavanje in tako naprej (alkoholizem). V prvem članku sem pisal o tem, kako "zanemarjeni" PA povzročajo psihosomatske motnje in bolezni. Ali to pomeni, da je PA grozna bolezen? NE. To nakazuje, da vsaka motnja potrebuje pravočasno kompetentno oceno in ustrezen popravek, ne pa motenj ali, nasprotno, povečanja.

Tudi psihoterapevt ne ponuja enakega modela za korekcijo PA na podlagi anamneze njegove stranke. Če je očitno, da je PA le PA, potem t.i. strateško terapijo, ki lahko pod nadzorom predlaga "doživetje in okrepitev napada", če pa ima bolnik v preteklosti srčno -žilne bolezni, vključno s srčno operacijo, mislim, da bodo vsi bolj umirjeni zaradi analitičnega pristopa. Lahko delate s fobično komponento, tako imenovano. "Po poplavni metodi", vendar ni treba delati po "poplavni metodi", če obstaja sum na bolezni osrednjega živčevja. V nekem smislu je ne tako izbran pristop učinkovit pri zdravljenju PA, saj so začetni podatki, ki jih ima klient (njegova fiziološka nagnjenost, lastnosti značaja, osebnostna struktura in sama zgodovina) in njegova želja, da se znebi spektra pridobljenih motnje.

Tukaj lahko takoj postavite preprosto vprašanje: "Ali psihoterapija pomaga znebiti PA enkrat za vselej?" In takoj iskreno odgovorite: "Ne". Da pa bi razumeli ta odgovor, se je vseeno smiselno obrniti na same psihološke razloge, ki lahko povzročijo panično motnjo. In spet, v omrežju boste našli veliko razlogov za to, pogosto pa so tako univerzalni, da jih lahko po potrebi vsak bolnik odjemalec potrdi pri sebi. Pravzaprav je razlog lahko karkoli, nekaj, na kar sploh niso slutili (.

Ena od mojih strank, srečno poročena mati treh otrok, je trpela za PA s fobično motnjo. Razlog je bila potlačena otroška psihotrauma - poskus posilstva, na katerega je popolnoma pozabila. Ta podatek ji je skoraj pri desetih letih padel iz spomina in se v takšnih impulzih počutil šele 20 let kasneje.

Druga stranka, ne da bi se tega zavedala, je postala "žrtev" gledanja "Bitke pri psihikih". Bila je tako navdušena, da se je nezavedno identificirala z junaki in nasprotovala vsem tem mračnjaškim prizorom, čez nekaj časa pa ni mogla več živeti brez obredov in molitev, ki blažijo tesnobo čakanja na PA.

Ločitev, bolezen ali izguba ljubljene osebe, nasilje, dolgotrajen stres in izčrpanost pri mladih materah na porodniškem dopustu, konflikt med ženo in ljubimcem / delom in družino ter vsaka druga težka izbira, vse to lahko enako sproži napad. Anksioznost, ki se razvije v PA in po fobiji, je lahko preprosto posledica tiste zelo nizke samopodobe in samozavesti, sindroma ali uspeha odličnega študenta ali pa je preprosto posledica kršitve socialne interakcije pri mladost.

Kakor koli že, nevrotične motnje imajo dve zelo subtilni značilnosti.

1. Te motnje sprva ohranjajo telesno zdravje in videz bolnika nespremenjene. Hkrati psihološke motnje, ki nikomur niso posebej opazne in jih ni mogoče čutiti, omogočajo razbremenitev odgovornosti. Objektivno se izkaže, da je stranka zdrava, vendar od nje ni povpraševanja. To pomaga moškim, da se izognejo sprejemanju pomembnih odločitev, ženske pa, nasprotno, pritegnejo pozornost (ne običajno, morda obratno, vendar pogosteje). Zato imajo takšne motnje zelo izrazito funkcijo sekundarne koristi. In v primeru, da se klient nezavedno ni pripravljen ločiti od koristi, ki mu jih prinaša ta motnja, začne na vse mogoče načine sabotirati terapijo. Noče dokončati nalog, ker ga "še poslabšajo", izogiba se razpravljanju o "teh" temah itd. Tako je to prav psihološka "šibkost", ki vam omogoča, da ulovite napade panike - nezavedno uporabo motnje kot pomočnika pri reševanju določenih psiholoških težav.

2. Druga značilnost je, da se takšne motnje lahko primerjajo z določeno notranjo pošastjo, ki se hrani s samim seboj. Se pravi, bolj ko se stranka posveča temu, da se znebi uporabniškega agenta (in podjetja), močnejši in pogostejši postajajo. In ko se delo, nasprotno, izvaja posredno, vse iz istega razloga sekundarne koristi, pacient začne sabotirati tudi to delo, pri čemer se naravno nezavedno zateče k namernemu dokazu simptomov.

Ta začarani krog je mogoče prekiniti le, če se stranka res želi znebiti sekundarnih koristi, ki mu jih ta motnja daje. Od tod tako dvostranska statistika se nekatere stranke hitro in učinkovito znebijo "PA in Co", druge, nasprotno, "zdravijo" leta in nobena psihoterapija jim ne more pomagati.

Toda pri slednjem ni vse tako preprosto in spet govorimo o prav tej psihosomatiki. Ko tiste stranke, ki se naučijo sobivati s PA in komorbidnimi motnjami (v glavnem ljudje, ki zavračajo psihoterapijo, in simptome motenj prizadenejo antidepresivi in pomirjevala, občasno, od napada do napada) in uporabijo sekundarno korist, ki jim jo te motnje dajejo ponuja, zelo kmalu se zgodi, da uporabniški agent preneha delovati. V smislu, da se drugi navadijo na tako popolnoma neškodljivo motnjo, sami pa jo ignorirajo in na vse možne načine pritisnejo partnerja na alarm, naj to ignorira. PA izgubijo funkcije sekundarne koristi, oseba pa ni ugotovila nakopičenih težav in se jih ni naučila ustrezno reševati, kaj naj stori? In podzavest pomaga pri uporabi prav tistih hormonov, ki so se ves ta čas nabirali v organih in niso bili nikakor obdelani. Prejemajo "dovoljenje" za aktiviranje psihosomatskih somatoformnih motenj. In PA postopoma "zbledijo" (niso več potrebni), klient pa že ima dejanske somatske motnje in bolezni. Če se spomnite, je to verjetno 55% - 67% somatskih bolnikov s PA v zgodovini, o katerih je bilo govora v prvem članku.

Ker se vegetativne krize zgodijo vsakemu izmed nas in se pred njimi ne moremo zavarovati, menim, da je pri zdravljenju napadov panike, ne glede na to, ali so fiziološko ali psihološko določene, najpomembnejša pravočasna diagnoza. Zato je moj recept za nekoga, ki se je srečal s PA, takšen: posvetovanje vsaj s terapevtom in nevropsihiatrom (in primarno PA, ki je posledica fizioloških razlogov, se lahko takoj ustavi), po potrebi individualno, glede na primer, izbira zdravila psihotropno zdravljenje in posvetovanje s psihoterapevtom (klinični / zdravstveni psiholog, usposobljeni specialist za psihosomatiko). In potem je vse v rokah paničarja;)