Sovražim Te, A Ne Zapusti Me

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Opombe o predavanjih Langle o mejni osebnostni motnji

Mejna osebnostna motnja z eksistencialno-fenomenološkega vidika

Če se osredotočimo na mejno osebnostno motnjo (BPD) na eno točko, potem lahko rečemo, da gre za osebo, ki trpi zaradi nestabilnosti svojih notranjih impulzov in občutkov. Ljudje z BPD lahko doživijo žive občutke, od ljubezni do sovraštva, vendar je posebnost, da se ti občutki pojavijo le v procesu interakcije z drugimi ljudmi. In ti impulzi so način, kako vzpostavijo stik s svetom.

Če pogledate simptome BPD, je prvi stalni obupani poskusi, da bi se izognili zavrnitvi, tako resnični kot namišljeni. In to je osrednji simptom. Ne prenesejo, da so sami. Še natančneje - ne osamljenost, ampak zapuščenost. Lahko so sami s seboj, vendar ne prenašajo, da bi jih pustili za seboj.

Drugi simptom izvira iz prvega - zelo visoka intenzivnost in nestabilnost osebnih odnosov. Oseba z BPD izmenično idealizira in razvrednoti svojega partnerja, kar se lahko zgodi skoraj istočasno.

Tretji simptom je, da ti ljudje ne vedo, kdo so. Tudi njihova samopodoba je zelo nestabilna. Ne razumejo, kaj se jim dogaja, kaj jim je resnično pomembno. Danes je lahko eno, jutri pa drugo. To je enaka nestabilnost v odnosih do nas samih, pa tudi do drugih ljudi.

Četrti simptom je impulzivnost. Nestabilnost jih potiska k temu. In posebnost te impulzivnosti je, da jim sama škoduje. Recimo, da se lahko dogovorijo za spolne ekscese ali porabijo veliko denarja. Lahko pa zlorabljajo površinsko aktivne snovi. Lahko imajo močne impulze, željo po pijanosti in potem - več mesecev brez alkohola. Odvisnost, ki se lahko pojavi, je pogosto posledica njihove RL. Bulimija je pogostejša pri ženskah. Nevarna vožnja pri visoki hitrosti. Mnogi od teh impulzov so jih ogrozili.

Peti simptom. Ljudje z BPD živijo tako blizu roba, da lahko pogosto poskusijo samomor. Imajo ta impulz, usmerjen vase, in jim ni tako težko narediti tega poskusa in ni tako redko, da umrejo zaradi samomora.

Šesti simptom je čustvena nestabilnost. Njihovo razpoloženje se lahko zelo hitro in dramatično spremeni. Potem imajo depresijo, po uri draženja, po nekaj urah - tesnobo.

Sedmi simptom je kronični občutek notranje praznine, ki jih preganja. V notranjosti ne čutijo ničesar, doživljajo praznino, nenehno iščejo nekakšne zunanje dražljaje, impulze v obliki seksa, snovi ali kaj drugega, kar bi jih potisnilo, da bi nekaj začutili.

Osmi simptom je neustrezno močna jeza, ki jo je težko obvladati. Pogosto kažejo svojo jezo. Zanje ni problema nekoga udariti, koga premagati na ulici, ki se ga drži ali se ga dotakne.

Deveti simptom so paranoične manifestacije domišljije ali simptomi disociacije. Čutijo, da jih drugi želijo poškodovati, nadzorovati. Ali pa imajo lahko notranjo disociacijo, lahko doživijo občutke in impulze, ne da bi se jih hkrati zavedali.

Če pogledate te simptome, lahko ločite tri glavne skupine

1. Intenzivnost impulza.

2. Nestabilnost.

3. Impulzivnost vedenja, ki je podvržena dinamičnim impulzom.

Vse to daje njihovi osebnosti veliko energije. In vidimo, da je to resnično trpljenje. In ko ti ljudje delujejo pod vplivom impulzov, to pomeni, da se ne odločajo o svojem vedenju, ampak se jim nekaj zgodi. Morda se ne želijo tako obnašati, vendar se ne morejo zatreti ali zadržati. Ta impulz je tako močan, da se morajo ubogati ali eksplodirati.

In zdaj bomo od površja še globlje razumeli bistvo njihovega trpljenja

Kaj jim manjka, kaj iščejo? Iščejo sebe. Nenehno iščejo sebe v sebi in ne najdejo, ne razumejo, kaj čutijo. Njihovi občutki jim govorijo, da ne obstajajo. Lahko delam, razmišljam, komuniciram, a ali res obstajam? Kdo sem jaz?

In seveda je v takem stanju zelo težko živeti. Lahko se odnosite do sebe racionalno, vendar je težko živeti iz tega notranjega občutka. Oseba želi izstopiti iz tega stanja notranje dolgočasnosti in praznine.

Kako poskuša rešiti to situacijo? Prizadeva si doživeti nekakšno izkušnjo, ki ga bo rešila te praznine. In najprej je to izkušnja v zvezi. Ko so v zvezi, imajo življenje, čutijo, zdaj jaz obstajam. Potrebujejo nekoga poleg sebe, tako da imajo po zaslugi te osebe občutek zase.

Če pa v bližini ni drugega in so v lažni situaciji, morajo začutiti sebe, svoje telo. Lahko se porežejo z noži ali rezili. Ali pa lahko pogasijo cigarete na svoji koži, ali jih zbodejo z iglo. Ali pa pijte zelo močan alkohol, ki gori od znotraj. Popolnoma drugačni načini. Toda občutek bolečine je užitek. Ker ko imam bolečino, imam občutek, da obstajam. Imam nekakšen odnos do življenja. In potem razumem - tu sem.

Tako oseba z BPD trpi, ker nima pojma o sebi, ker se ne počuti. Nima notranje strukture sebe, nenehno potrebuje čustveni impulz. Brez impulza ne more zgraditi strukture jaza. In obstaja občutek, da če ne čutim, potem ne živim. In če ne čutim, potem nisem jaz, nisem jaz. In to je res, če ne čutimo, ne moremo razumeti, kdo smo, prav ta reakcija na odsotnost občutkov je normalna.

Toda metoda, ki jo izberejo, tu in zdaj olajša, vendar ne omogoča dostopa do njihovih občutkov. In oseba z BPD ima lahko ognjemet občutkov in nato spet temne noči. Ker uporabljajo napačne načine za doživljanje občutkov, kot je potešenje čustvene lakote, lahko zlorabijo odnos.

Lahko si predstavljamo, da so mejni bolniki blizu depresije, vendar obstaja razlika. Depresivna oseba ima občutek, da življenje samo po sebi ni dobro. Manjka mu tudi življenje. Toda življenje samo po sebi ni dobro. Medtem ko ima oseba z BPD občutek, da je življenje dobro, je življenje lahko zelo lepo, toda kako to doseči?

Pojdimo malo globlje. Od kod nestabilnost, prehod iz nasprotja v nasprotje, iz črnega v belo?

Ljudje z BPD imajo pozitivno srečanje in ga doživljajo kot nekaj zelo dragocenega. Ko začutijo ljubezen, v sebi čutijo veliko življenje, tako kot vsi mi. Ko jih na primer pohvalijo pred skupino ljudi, imajo lahko zelo dobre občutke in se začnejo čutiti. Na te situacije se vsi odzovemo tako - približajo nas same sebi.

Ampak mi smo normalni in zato smo v precej tesnih odnosih sami s seboj. Oseba z BPD začne iz nič. Ali ima v sebi praznino, popolno nič, potem doživi ljubezen, pohvalo in se nenadoma približa sebi. Potem ni imel ničesar, nobenega občutka in nenadoma je postalo tako svetlo. In ta njegov pristop do sebe nastane le zaradi dejstva, da obstaja nekdo drug. To ni njegov lasten proces, ukoreninjen v njem, ampak proces, ki je odvisen od nečesa zunanjega. In ta oseba je približno kot hologram: pogledate jo in zdi se, da je nekaj resničnega, vendar je to le učinek zunanjih sekajočih se žarkov.

In potem ljudje, ki ga imajo radi, ga hvalijo, dojemajo kot absolutno dobre, idealne, ker se tako dobro počutijo. Kaj pa se zgodi, če ti ljudje nenadoma povedo kaj kritičnega? In človek s te višine nenadoma pade ne le tja, kjer je bil, ampak nekam globlje. Začne čutiti, da ga druga oseba uničuje, uničuje. Uničuje njegov občutek zase, boli.

In seveda si je razumno predstavljati, da je oseba, ki počne tako grde stvari, le slaba oseba. Človek, ki se je zdel angel, se nenadoma zdi hudič. In to izkušnjo lahko imenujemo peklenska, ker oseba spet ne razume, kdo je. Ko pade iz te simbioze z ljudmi, ki mu dajejo dobre občutke, je izpad iz te simbioze tako boleč, da je treba to izkušnjo ločiti. Razdelite se, prekinite nekaj, kar je povezano s tem občutkom.

Lahko pravočasno razdeli drugo osebo, na primer očeta ali mamo - prej je bila tako lepa, zdaj pa hudič, ker je notranje te izkušnje zelo težko združiti z eno osebo. V nekem trenutku oče pohvali, pove nekaj dobrega. Toda kako si potem lahko predstavljate, da bi isti oče lahko rekel v nekem drugem trenutku, zdaj pa imate takšne neumnosti, smeti, predelajte, prosim.

In če običajno razumemo, da sta kritika in pohvale, pozitivne in negativne, delno skupna resničnost, potem jih mejna oseba ne more povezati. Ker imajo en lep trenutek odličen odnos sami s seboj, naslednji pa praznino in samo bolečino v sebi. In osebo, ki jo je pravkar ljubil, nenadoma začne sovražiti. In to sovraštvo povzroča veliko jeze in lahko pokaže agresijo ali impulze, da se poškoduje. Ta ločevalna disociativna reakcija je značilna za obmejne posameznike.

Ta ločitev je posledica dejstva, da ne želijo doživeti občutkov, ki jih imajo, ko jih kritizirajo. Kritike so tako boleče, da se jim zdi, da se raztapljajo. In branijo se tako, da poskušajo ohraniti to simbiozo. Vrniti se v stanje, ko so bili ljubljeni, hvaljeni, ker je to stanje, v katerem lahko živijo. Toda ta notranji pozitivni občutek samega sebe je umeten, v smislu, da je popolnoma odvisen od druge osebe. Nimajo notranje predstave o sebi, zato vse projicirajo zunaj in poskušajo nekaj razumeti zunaj.

To lahko primerjate z vedenjem petletnega otroka: lahko zapre oči in misli, da tega ni več. Mejna oseba počne enako na psihološki ravni: nekaj loči in zdi se, da ni več.

Kaj nam poveta fenomenološki pristop in eksistencialna analiza? Kaj povzroči, da človek izgubi sebe?

Ta izguba sebe je povezana z dvema stvarma.

Po eni strani nenehno doživljajo nasilje in nekakšno nestalnost drugih, v čigavi moči so. Njihova preteklost ima lahko travmatične izkušnje čustvene ali spolne zlorabe. Ko človek preprosto ne more razumeti, kdaj se je tako obnašal njihov dober sorodnik. Te nasprotne izkušnje, povezane z ljudmi, ki so jim pomembne, jih tako rekoč raztrgajo v različne smeri. Pogosto so to ljudje, ki so odraščali v družinah, kjer je bilo veliko napetosti, škandalov, ambivalenc.

Izkušnje, pridobljene iz otroštva, lahko fenomenološko formuliramo na naslednji način.

Odrasla oseba ali nekdo iz zunanjega okolja jim reče: bodite tukaj, naredite nekaj. Lahko ste tukaj, vendar nimate pravice živeti. Tisti. mejni otroci čutijo, da imajo pravico biti, vendar biti le kot predmet, sredstvo za reševanje problemov drugih ljudi. Niso potrebni kot oseba, ki ima svoje občutke, ki se želi na življenje odzvati po svoje, vstopiti v odnos z njim. Potrebni so le kot orodje.

In to je prva oblika te notranje delitve, ko človek odrašča s takšnim sporočilom, s takšno izkušnjo in to je osnova njegove prihodnje delitve.

Toda kot odziv na to resničnost ima notranji impulz: vendar želim živeti, želim biti sam! Vendar ne sme biti sam. In ta notranji glas je zatrt, utopljen. In ostaja le impulz.

In ti impulzi mejne osebe so popolnoma zdravi impulzi proti zunanji agresiji. Proti zunanji resničnosti, zaradi katere se raztrga, loči, ne pa biti sam. Tisti. zunaj so ločeni od sebe, ločeni, od znotraj pa je nekakšen upor proti tej situaciji.

In od tu prihaja stalna napetost.

Z mejno motnjo je povezana zelo močna notranja napetost. In ta napetost daje njihovemu življenju intenzivnost. Potrebujejo to napetost, zanje je pomembna. Ker ko doživijo to napetost, začutijo malo življenja.

In niti ne sedijo sproščeno, mirno, ves čas so tako rekoč malo viseči, mišice so napete. Sedi v svojem prostoru, na svoji podpori.

In zahvaljujoč tej notranji napetosti se zaščiti pred notranjo bolečino. Ko nima napetosti, ko je v stanju popolne sproščenosti, začne doživljati bolečino, povezano s tem, da je sam. Kako boleče je biti sam! Če ne bi bilo notranje napetosti, bi se usedel na stol z žeblji. In ta notranja napetost mu na eni strani daje življenje, na drugi pa ga ščiti pred notranjo bolečino.

Razmišljali smo o tem, kako človek pride v to stanje ločenosti, ločenosti in videli, da ga življenjske izkušnje pripeljejo do take situacije. Življenje mu je bilo protislovno.

Druga značilnost je razvoj nekaterih slik. Namesto da bi videli resničnost takšno, kot je, si oseba z BPD ustvari idealno podobo resničnosti. Njegov čustveni vakuum se napolni z mislimi, domišljijo. In te namišljene podobe dajejo mejni osebi nekaj stabilnosti.

In če nekdo začne uničevati to notranjo podobo ali če mu resničnost ne ustreza, se nanjo odzove impulzivno. Ker gre za izgubo stabilnosti. Vsaka sprememba v obnašanju očeta ali matere vodi v občutek izgube podpore.

Kaj se zgodi, ko se ta slika uniči ali spremeni? Nato se podoba idealne osebe nadomesti z drugo. In da bi zagotovili, da do take izgube ideala ne bo več prišlo, spremenijo podobo idealne osebe v popolno nasprotje. In zahvaljujoč tej spremembi podobe hudiča ne bo več treba spreminjati, lahko ste mirni.

Tisti. podobe nadomeščajo tiste občutke, misli in odzive na realnost, ki pomagajo živeti in se spoprijeti s to realnostjo. Idealne podobe postanejo bolj resnične kot resničnost. Tisti. ne morejo sprejeti tega, kar jim je bilo dano, kar v resnici so. In to praznino zaradi dejstva, da ne sprejemajo realnosti, napolnijo s podobami.

Najgloblja izkušnja mejnega pacienta je bolečina. Bolečina, zaradi dejstva, da če odideš, se izgubim. Zato jih sili, da druge ljudi vlečejo v odnose, ne da bi jih pustili ven. NS Ali razumete, kaj boli mejni bolnik?

Glavna ideja je, da če me drugi zapusti ali preneham čutiti bolečino, potem izgubim stik s samim seboj, je kot nekakšna amputacija občutkov. Občutki zbledijo, vse v notranjosti postane temno in oseba izgubi stik s samim seboj. Čuti, da ni sprejet, ne viden, ne ljubljen zaradi tega, kar je, in ta izkušnja v preteklosti vodi do dejstva, da ne sprejema in ne ljubi sebe.

Njihovo vedenje v odnosih lahko opišemo kot "Nisem s tabo, pa tudi ne brez tebe." V razmerju so lahko le, če v teh odnosih prevladujejo in ko ti odnosi ustrezajo njihovi idealni notranji podobi. Ker imajo veliko tesnobe in ko druga oseba odide od njih ali naredi kaj drugega, to povzroči še večjo tesnobo.

Zanje je življenje stalna bitka. Toda življenje bi moralo biti preprosto in dobro. Neprestano se morajo boriti in to ni pošteno. Težko se spopadajo s svojimi potrebami. Po eni strani imajo občutek, da imajo pravico do svojih potreb. So nestrpni in pohlepni glede svojih potreb. A hkrati niso sposobni narediti nekaj dobrega zase, lahko to storijo le impulzivno. Ne razumejo, kdo so, zato provocirajo druge ljudi.

Mejni bolniki so torej zelo pogosto agresivni, ko se počutijo zapuščene ali nevoljene od nekoga, ko pa se počutijo ljubljene, ko z njimi dobro ravnajo, so zelo topli, prijazni in sladki.

In če na primer po nekaj letih zakona partner reče, da se želim ločiti, potem lahko mejna oseba spremeni svoje vedenje tako, da življenje v zakonu postane čudovito. Ali pa se lahko odzove impulzivno in se prvi prijavi za ločitev ali razide sam. In natančno predvideti, kako se bo obnašal, je zelo težko, a očitno bo skrajno.

Živijo ekstremno življenje, lahko delajo na polno, vozijo s polno hitrostjo ali se do izčrpanosti ukvarjajo s športom. Na primer, eden od mojih pacientov se je vozil z gorskim kolesom in se z gore spuščal s takšno hitrostjo, da je vedel, da bi mu, če bi mu kaj prišlo na pot, zlomil vrat. Na enak način je vozil svoj BMW in čutil je, da bi ga, če bi bilo na cesti listje, odneslo s ceste. Tisti. to je stalna igra s smrtjo.

Kako lahko obmejni osebi pomagamo s terapijo?

Najprej potrebujejo spopad. Tisti. srečati jih moraš iz oči v oči in se jim pokazati. Ostanite v stiku z njimi, vendar jim ne dovolite, da se odzovejo impulzivno. Ne prepustite se njihovim impulzom in recite na primer: "O tem bi rad razpravljal, a o tem se želim mirno pogovoriti." Ali pa "če res morate biti tako agresivni, se lahko o tem pogovarjamo precej mirno."

Tisti. po eni strani ostanite v razmerju z njimi, nenehno segajte do njih, vendar jim ne dovolite, da ravnajo z vami tako, kot jim narekujejo njihovi impulzi. In to je najboljši način, da se obmejni bolniki naučijo preklopiti svoje impulze in vzpostaviti stik.

Najslabše, kar lahko storite, je, da jih zavrnete in jih odrinete, ko se z njimi soočite. In to spodbuja njihovo psihopatologijo. Samo če to soočenje združite z ohranjanjem stika, se še naprej pogovarjate z njimi, potem lahko prenesejo to soočenje.

Pokažite jim svoje spoštovanje. Na primer: "Vidim, da ste zdaj zelo jezni, jezni, morda je to za vas nekaj pomembnega, pogovorimo se o tem. Ampak najprej se umirite in potem se bomo o tem pogovarjali."

In to pomaga mejnemu bolniku, da razume, kako je lahko, kdo je lahko v položaju, ko se mu približa druga oseba in mu omogoči stik. In to je zelo pomemben vir, ki ga lahko uporabimo v odnosih z obmejnimi ljudmi, ki so za nas sodelavci in partnerji. Ne more jih pozdraviti, ni dovolj, vendar je takšno vedenje, ki njihove motnje ne spodbudi še bolj. To jim daje priložnost, da se malo umirijo in stopijo v dialog z njim.

Če veste, kako ravnati s to osebo, je mogoče desetletja delati z mejno osebo v isti skupini. In če ste sami dovolj močni kot oseba. In to je druga pomembna stvar. Če ste šibki ali imate travmatične izkušnje z agresijo, se počutite travmatizirani, vam bo zelo težko biti v razmerju z mejnim pacientom.

Ker se morate pri ravnanju z njim nenehno ukoreniniti vase. In to ni enostavno, tega se je treba naučiti.

Druga stvar, ki se jo morajo naučiti mejni bolniki, je, da zdržijo in prenesejo svojo bolečino.

In če na kratko pogledate psihoterapevtski proces, se vedno začne s svetovalnim delom. Za pomoč na prvi stopnji, da bi našli nekaj olajšanja notranje napetosti, olajšanje v življenjski situaciji. Delamo kot svetovalci z njihovimi posebnimi težavami v odnosu v življenju, na delovnem mestu. Pomagamo jim pri sprejemanju odločitev, pri pridobivanju življenjske perspektive in v nekem smislu je to izobraževalno delo. Pomagamo jim, da se naučijo opaziti svojo agresijo.

To delo se nadaljuje prvih nekaj mesecev, šest mesecev, včasih tudi več. To delo na svetovalni ravni je potrebno za dostop do globlje ravni. Za mejnega bolnika farmakološka zdravila in zdravila niso v veliko pomoč.

In po prvi stopnji olajšanja dela v zvezi s svetovanjem o življenjskih težavah preidemo na globljo raven. Učimo jih, da zavzamejo stališče. Položaj v odnosu do nas samih. Bolje, da se vidite. Na primer, lahko vprašamo: "Kaj mislite o sebi, o svojem vedenju?" In ponavadi rečejo nekaj takega: "Nisem razmišljal preveč, nisem dovolj vreden, da bi razmišljal." V procesu dela poskušate razumeti, kako se je to zgodilo in kako se spoštujejo.

In prvi del tega dela je delo s samim seboj. In drugi del je delo na odnosih z drugimi ljudmi in biografskih izkušnjah. Med zdravljenjem se lahko pojavijo povečane bolečine in samomorilni impulzi. Izgubijo občutek amputacije. Lahko pa jim damo informacije, da vas bolečina, ki jo doživljate, ne more ubiti, le poskusite jo prenašati. Zelo pomembno je, da jim pomagamo vstopiti v proces notranjega dialoga sami s seboj. Ker je terapevtski odnos ogledalo, ki odraža, kako se počutijo v sebi, kako ravnajo sami s seboj.

Psihoterapija mejnega bolnika je kompleksna umetnost, je ena najtežjih diagnoz v smislu dela z njimi. Z leti imajo lahko samomorilne impulze, lahko se agresivno spopadajo s terapevtom, padejo nazaj v svojo motnjo. Ta terapija traja 5-7 let, najprej s tedenskimi sestanki, nato vsaka 2 - 3 tedne.

Potrebujejo pa čas, da odrastejo, saj so, ko pridejo na terapijo, kot majhni otroci stari 4-5 let. In koliko časa traja, da otrok odraste in postane odrasel? Odraščamo v 20-30 letih, oni pa v 4-5 letih. V večini primerov se morajo spoprijeti tudi s težkimi življenjskimi situacijami, ki so nad njimi zelo nasilne. Tisti. zelo se morajo potruditi, da se spopadejo s svojim trpljenjem in ostanejo na terapiji.

In tudi sam terapevt se lahko veliko nauči, skupaj z njimi tudi odraščamo. Zato je vredno delati z mejnimi bolniki.