Spopadanje Z Odvisnostmi V Praksi Psihologa

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Apeli strank na problem zasvojenosti so skoraj najpogostejši: lahko gre za manifestacijo odvisnega vedenja partnerja ali ljubljene osebe - potem pa govorimo o soodvisnem vedenju ali pa o manifestaciji odvisnega vedenja pri samem klientu. Tako klasificiramo vrste zdravljenja glede na problem odvisnosti:

1) zasvojenost z drogami;

2) zasvojenost z alkoholom;

3) zasvojenost z nikotinom;

4) zasvojenost s hrano;

5) Soodvisnost.

Najbolj "zahrbtna" in z njimi je težko delati zadnji dve vrsti - zasvojenost s hrano in soodvisno vedenje. Odvisnost od hrane je družbeno sprejemljiva vrsta zasvojenosti, ki ne škoduje nikomur okoli vas. Zato odvisnik sam pogosto ne "sumi" na prisotnost svojega odstopanja. Soodvisno vedenje je še posebej zahtevno za delo. Ker je prvi korak pri delu neverjetno težaven - zavedanje. Za soodvisne je zelo težko priznati, da imajo to bolezen. Kljub simptomom, težavam in celo trpljenju. Nato si bomo podrobneje ogledali sliko bolezni vsake vrste zasvojenosti. In povsod bo "rdeča nit" zdrsnila skozi negacijo. V soodvisnem vedenju se to še posebej jasno kaže. Z odvisnostjo je težko zanikati odvisnost. Težko je zanikati odvisnost od hrane, saj ima 30 kg ali več prekomerno telesno težo. Soodvisnost je neke vrste zaslon, katerega glavna naloga je ustvariti in vzdrževati iluzijo dobrega počutja.

Kot najučinkovitejši se je izkazal program „12 korakov“[1]. In zelo enostavno ga je prilagoditi kateri koli vrsti zasvojenosti, vključno s soodvisnostjo. To smo videli z uporabo programa v praksi. Program 12 korakov so prvotno ustvarili ljudje z odvisnostjo od alkohola in njihovi privrženci v Združenih državah. Nato je bil program preizkušen za rehabilitacijo odvisnosti od drog. Do sredine petdesetih let je program 12 korakov postal priljubljen po vsem svetu in se je uporabljal za vse vrste odvisnosti. Uspešno se prilagaja delu s soodvisnimi ljudmi, ki iščejo svetovanje o bolezni svojih bližnjih. Z delom skozi vsakega od 12 korakov s soodvisnimi materami, ženami in možemi odvisnikov od kemikalij smo preverili učinkovitost programa.

Psihologi se vse pogosteje soočajo s prošnjo za prekomerno telesno težo. Glavni vzrok debelosti danes je odvisnost od hrane. In v tem primeru program "12 korakov" daje pozitivne rezultate. Predmet zasvojenosti tukaj ni kemikalija, ampak hrana. Glede na to razliko lahko uspešno opravimo vseh 12 korakov programa. Izkušnje psihologa kažejo, da je v boju proti odvečni teži poudarek na psiholoških značilnostih najučinkovitejši. Prehrana, nadzor telesne teže in nadzor kalorij so lahko le začasni ukrep, ki ne odpravlja vzroka težave.

Program 12 korakov se uporablja predvsem v obliki skupinskih posvetovanj. V praksi se pogosto pojavljajo zahteve za individualno delo s problemom odvisnosti. V tem primeru je pomembno, da psiholog pozna osnovne značilnosti osebnosti odvisnika, značilnosti njegovega vedenja. To je pomembno za ugotavljanje možnosti lastne usposobljenosti in posebnosti dela s stranko. Torej, razmislimo o glavnih vrstah odvisnosti, njihovih skupnih značilnostih in razlikah.

V literaturi je odvisnost opredeljena kot "zasvojenost" (zasvojenost). To je oblika destruktivnega vedenja, ki se kaže kot želja po begu pred realnostjo s spremembo stanja zavesti. To stanje dosežemo z zaužitjem kemikalije, nenadzorovanim vnosom hrane ali nenehnim fiksiranjem pozornosti na določene predmete ali dejanja (dejavnosti), kar spremlja razvoj intenzivnih čustev. Ta proces človeka tako zajame, da začne nadzorovati njegovo življenje. Oseba postane nemočna pred svojo odvisnostjo. Moč volje slabi in se onemogoča upreti odvisnosti. Soodvisnost se kaže s fiksiranjem pozornosti na odnos z določeno osebo.

Sčasoma se hierarhija vrednot spreminja: objekt zasvojenosti je na prvem mestu in to določa celoten način življenja odvisnika. Vse njegovo vsakdanje življenje je podvrženo objektu zasvojenosti in se "vrti" v krogu iluzorne kompenzacijske dejavnosti, prihaja do pomembne osebne deformacije.

B. S. Bratus meni, da ima vsak odvisnik svojo notranjo sliko bolezni. Na njegovo oblikovanje vplivajo trenutne potrebe in pričakovanja. To se odraža v

psihofiziološko ozadje zastrupitve, zaradi česar je psihološko privlačna [9].

B. S. Bratus opisuje vrste mehanizma prevlade potrebe po kemični snovi in nastanek zasvojenosti s kompleksom kliničnih simptomov:

1. Evolucijski mehanizem. Bolj kot je učinek evforizacije močnejši, potreba po snovi je močnejša. Tako se potreba najprej pokaže kot sekundarna in tekmuje z osnovnimi, osnovnimi potrebami. Nato postane prevladujoč, nastane odvisnost.

Če se oseba na tej stopnji oblikovanja odvisnosti obrne, je treba delati s potrebami. Treba je identificirati tiste, ki so v "primanjkljaju". Psihološka pomoč bo iskanje alternativnih, zdravih načinov za zadovoljitev te potrebe.

2. Destruktivni mehanizem. Prihaja do uničenja osebnosti: njenih miselnih, intelektualnih struktur, sfere občutkov in čustev, vrednostnega sistema. Tiste potrebe, ki so bile prej osnovne, za odvisnika izgubijo pomen. Iskanje in uporaba kemikalije (velika količina hrane) postane pomenski motiv dejavnosti odvisnika.

Na tej stopnji lahko delate tudi s "redko" potrebo. Pomembno je delati z zgodovino življenja, otroštvom, družinskimi razmerami. Psihološka pomoč je v iskanju zdravih načinov za zadovoljitev potreb, odvisnik se mora naučiti analizirati svoje misli, dejanja in obvladovati impulze.

3. Mehanizem nastanka osebnostnih anomalij. Na tej stopnji spremembe postanejo stabilne, osebnost se spremeni kot celota [9].

Na tej stopnji je slika bolezni pogosto sočasna, spremljajo pa jo različni simptomi in sindromi: od psihosomatskih bolezni do manifestacij mejne stopnje duševne aktivnosti. Tu je ustreznejša pomoč kliničnega psihologa, včasih psihiatra. Pomoč psihologa - svetovalca je omejena.

Na vseh stopnjah oblikovanja odvisnosti je lahko program "12 korakov" učinkovit. V praksi so skupine vedno heterogene: obstajajo odvisniki z različnimi "izkušnjami" uporabe. To ni omejitev pri uporabi programa, nasprotno, različne izkušnje udeležencev so vir za uspešno delo v skupini.

Razvoj zasvojenosti spremlja povečanje obrambnih mehanizmov (predvsem zanikanja in nazadovanja), namenjenih zmanjšanju občutka krivde zaradi zasvojenosti. Odvisnik se čedalje bolj boji razmisleka, biti sam s sabo, poskuša se nenehno motiti, se z nečim zaposliti. Začnejo se vključevati drugi obrambni mehanizmi, zlasti racionalizacija, ki drugim pomaga razložiti svoje vedenje. Nato se s pojavom simptomov izgube nadzora zruši celo zasvojenostna logika racionalizacije in "razmišljanja po volji" [7]. Pacient ne zazna psiho-travmatičnih situacij, osebnostnih težav, ki so služile kot sprožilci razgradnje drog, ki si zaslužijo pozornost, ne razume njihove povezanosti z odvisnostnim vedenjem, kar povzroča težave pri vzpostavljanju zaupnega dialoga z odvisniki.

Odvisni bolnik v postopku svetovanja praviloma zavzame pasivno-potrošniško stališče ali se upira spremembam. Mnogi, ki ne vidijo potrebe po dolgotrajnih psiholoških posvetovanjih, prosijo, naj naredijo nekaj »radikalnega«, na primer hipnotizirajo, kodirajo, »odstranijo« željo po uporabi drog. Hkrati pomanjkanje lastne učinkovitosti in strah pred razmišljanjem ("strah pred srečanjem s samim seboj, strah pred samim seboj") predstavljajo jedro zasvojenosti z identiteto [8].

Po mnenju V. Frankla, če človek nima smisla življenja, katerega izvajanje bi ga osrečilo, skuša s pomočjo kemikalij doseči občutek sreče [14].

Za vse vrste odvisnosti je nekaj skupnega, kar je vplivalo na oblikovanje odvisnega vedenja. Aleksander Uskov v predgovoru knjige "Psihologija in zdravljenje odvisnega vedenja" piše, da pri svetovanju zasvojeni bolniki pri njem niso vzbudili naklonjenosti: "Kako lahko postaviš neko kemično snov v središče svojega življenja in jo obravnavaš kot osredotočiti na vse svoje težave? " - piše avtor. Uskov to pojasnjuje s pojavom kontraprenosa, ki se pogosto pojavi v procesu svetovanja: prihaja do odseva zavrnitve in pomanjkanja sočutnega razumevanja, zaradi česar so ti ljudje trpeli v otroštvu [12, str.5]. Zato se odvisnik od otroštva navadi identificirati z nečim neživim, delnim, nekakšnim predmetom. Kasneje bo pacient kot primarno tarčo izbral kemikalijo.

Vendar pa kemijska odvisnost, za razliko od drugih vrst, ni le psihološki, ampak tudi družbeni problem. Druge vrste odvisnosti se ne obravnavajo na silo, razen kot "izziv" za družbo.

Soodvisnost je drugačna po tem, da predmet zasvojenosti ni mrtva kemikalija ali hrana, ampak živa oseba, odnos. Kljub temu pa so ti odnosi v veliki meri "pokvarjeni", saj je zdrava zveza vrsta zbliževanja in oddaljenosti. Soodvisen odnos je stabilna fuzija. V takem odnosu se razdalja doživlja kot konec zveze.

Za vse oblike odvisnosti je značilna kompulzivna in neustavljiva privlačnost. Vse jih hrani močna moč podzavesti in to postane vzrok zahtevnosti in nenasitnosti. S temi manifestacijami bi moral psiholog delati še posebej previdno in dolgo. Sposobnost odvisnika, da nadzoruje svoje stanje, je zmanjšana. Devijantno vedenje se lahko razlikuje po resnosti, od skoraj normalnega vedenja do hude telesne in psihološke odvisnosti.

Program 12 korakov vam omogoča učinkovito delo z zasvojenostjo s pravilnim razumevanjem bistva tega pojava.

Alkoholizem je bolezen. Alkoholik ni odgovoren za svoje stanje, je pa odgovoren za svoja dejanja in dejanja. Ta pristop potrjujejo tudi genetske študije [12]. Treznost se vzdržuje s skrbnimi in skrbnimi odnosi v skupini ali s svetovalcem. Odvisnik najprej potrebuje izkušnje takega odnosa, kjer se nauči skrbeti zase, prevzeti odgovornost za svoje življenje, da bi obvladal afekte.

Ena od značilnosti odvisnosti od alkohola je nezmožnost ohranjanja samopodobe in skrbi zase. S tem vidikom lahko uspešno delate v svetovanju in obnavljate stabilnost odvisnika v dojemanju samega sebe z uresničevanjem njegovih značilnosti, potreb in želja, njegovih pravic in sposobnosti.

Glavni razlogi za nastanek alkoholizma in drugih vrst odvisnosti:

1) dolgotrajni nevrotični konflikti;

2) strukturni primanjkljaj;

3) genetska nagnjenost;

4) družinske in kulturne razmere.

Pogosto obstaja povezava med odvisnim vedenjem in nagnjenostjo k depresiji in osebnostnim motnjam.

Glavni razlog za zasvojenost je pomanjkanje ustrezne ponotranjenosti starševskih figur in posledično oslabljena sposobnost samoobrambe. Zaradi teh razlogov so motene druge funkcije odvisnikov:

• odsev, • Afektivna sfera, • nadzor pulza, • Samopodoba.

Mnogi odvisniki zaradi teh manifestacij pomanjkanja ne morejo zgraditi in vzdrževati tesnih medosebnih odnosov. V intimnem razmerju odvisnika predvsem ovirajo narcistična ranljivost in afekti, impulzi, ki jih sam ne zmore obvladati. Vplivi povzročajo napetost in bolečino, ki jo odvisnik poskuša ublažiti z uporabo snovi ali zlitjem v odnosu. To postane obupan poskus, da bi se nekako obvladali in obvladali svoje vedenje, stanje. Druga tarča pri psihološkem delu z odvisnostjo je sposobnost sproščanja napetosti, ne da bi se zatekli k predmetu zasvojenosti. Odvisnik se mora naučiti vzdržati življenjskih težav, fizičnega nelagodja, ne da bi spremenil stanje zavesti. Pomembno se je naučiti obvladovati stresa z meditacijo, introspekcijo, naučiti se prositi za pomoč bližnjih.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber in Kleber so podrobno preučili naravo odvisnosti od drog in opredelili glavne dejavnike:

1) potrebo, da se znebite agresije, jo zadržite;

2) želja zadovoljiti potrebo po simbiotskem odnosu z materinsko postavo;

3) potrebo po lajšanju depresije in apatije;

4) Neskončen boj z občutki sramu in krivde, občutkom lastne nepomembnosti v kombinaciji s povečano samokritiko [12, str.18].

Svet drog (druga snov ali druga oseba) postane rešilno zatočišče pred ostro resničnostjo, kjer njegov super-ego postane njegov lastni mučitelj in tiran. Tako je pri hudih nevrotičnih bolnikih.

Za spremembo življenja odvisnika je potrebno dolgotrajno globoko psihološko delo. Odvisnik mora najprej prenehati uporabljati predmet odvisnosti. Čeprav abstinenca sama po sebi ni zagotovilo za resne spremembe. Za odpravo odvisnosti je potrebno delo, ki temelji na naslednjih točkah:

• Nadzor afektov

• Trajnost samospoštovanja

• Vzpostavljanje tesnih odnosov

Psihologi se pogosto soočajo z aleksitimijo. Večina zasvojenih ljudi ne zna prepoznati, uresničiti in opredeliti občutkov in čustev. Delo psihologa se začne s prepoznavanjem sfere občutkov.

Veliko raziskav o odvisnem vedenju se je osredotočilo na libidinalne elemente, sadizem in mazohizem. Leta 1908 je Abraham (1908) v svojem delu opredelil odnos med odvisnostjo od alkohola in spolnostjo. Zasvojenost uničuje obrambni mehanizem sublimacije. Zato se pojavljajo prej potlačene manifestacije otroške spolnosti: ekshibicionizem, sadizem, mazohizem, incest in homoseksualnost. Pitje alkohola je manifestacija spolnosti alkoholika, zato ga vodi v impotenco. Posledično se pojavi iluzija ljubosumja. Abraham je ugotovil povezavo med alkoholizmom, spolnostjo in nevrozo. Freud in Abraham sta verjela, da je glavni vzrok zasvojenosti oslabljen libido. Rado je sliko odvisnosti opisal kot potrebo po lajšanju bolečin, uživanje pa za ceno trpljenja in samouničenja. Užitek spolnega odnosa nadomesti užitek kemikalije.

Leta 1927 je Ernst Simmel (1927) v svojem delu "Psihoanalitično zdravljenje v sanatoriju" opisal poseben režim za zadrževanje bolnikov s kemično odvisnostjo. Bolniki so bili v sanatoriju 24 ur na dan. Dovoljena jim je bila vsaka uničujoča dejavnost: odlomiti veje dreves, ubiti in požreti podobe osebja. Bolnike so hranili 2-3 krat na dan in pustili so ostati v postelji, kolikor so želeli. Poleg tega je bila vsakemu pacientu dodeljena medicinska sestra, ki ga je vedno spodbujala in podpirala. Tako je bolnik, ki je opustil kemikalijo, dobil tisto, kar je v življenju najbolj potreboval: priložnost, da je otrok s prijazno, vedno podpirajočo, ljubečo materjo, ki je vedno tam in ga nikoli ne zapusti [12]. Nato pride do postopnega izhoda iz te faze - na primer dojenja. Pacienta naučijo introspekcije, da prevzame odgovornost za svoje življenje. Tako ima odvisnik priložnost pridobiti novo zdravo izkušnjo zgodnjega odnosa z materjo. Navsezadnje so bili tisti, ki jih je odvisnik poškodoval.

Glover (1931) opozarja tudi na psihološko naravo zasvojenosti. Meni, da je brez psihološkega dela zdravljenje odvisnosti nemogoče, abstinenca bo imela le začasen učinek. Glover je prišel do zaključka, da je treba največ pozornosti nameniti prvima dvema letoma človekovega življenja, globlje preučiti oralno erotiko odvisnikov.

Robert Savitt v svojem članku "Psihoanalitična študija odvisnosti: struktura ega in odvisnost od drog" (Robert Savitt, 1963) preučuje več vrst odvisnosti in izpostavlja njihove razlike. Skupno vsem je kršitev odnosov v diadi mati-otrok. Odvisno od stopnje motenj v zgodnji fazi razvoja ega, ljudje kažejo različne odvisnosti od hrane, tobaka in drugih predmetov. Čim hujša je kršitev, tem močnejša je odvisnost.

Zasvojenost je otrokova lakota po toplini, bližini in negi. To alkoholik išče v družbi in ustvarja iluzijo prijateljstva, podpore in sprejemanja. Odvisnik se želi ločiti od matere, samostojno nadzorovati svoje življenje in ustvariti iluzijo nadzora nad njegovo uporabo. Kajenje je iluzija polnosti, poskus nadoknaditi telesni stik, ki ga je otrok v obdobju dojenja tako potreboval. Zasvojenost s hrano pomaga ohraniti iluzijo užitka, dobrega počutja v odnosih ter zapolniti praznino in osamljenost. Soodvisnost je iluzija tesnega odnosa. Pravzaprav v "alkoholnih podjetjih" poteka oblikovanje številnih lastnosti "alkoholne osebnosti". Šele tukaj in nikjer drugje se pacient začne počutiti v svojem elementu, čutiti skupnost, ki jo zvari en cilj - pitje. Tu se oblikuje veliko konceptov, poseben pogled na svet, celo celoten "kodeks časti" bolnika alkoholika. Ko so jih na primer vprašali, naj imenujejo lastnosti, ki so jim pri drugih ljudeh najbolj všeč, so jih bolniki s kroničnim alkoholizmom pogosto imenovali kot poštenost, poštenost in tovarištvo. Na prvi pogled se zdi, da so odgovori povsem običajni, vendar je bilo treba bolnike skrbno vprašati, kaj mislijo s partnerstvom ali, nasprotno, z izdajo, saj se je izkazalo, da s temi pojmi pogosto povezujejo okoliščine, ki spremljajo uporabo alkohola [11].

O posebnostih družbene identitete in komuniciranja v skupini so-uporabnikov Bratus piše, da se v okviru »alkoholnega podjetja« ne oblikujejo resnično skupinsko usmerjeni odnosi. Ker je obstoj "podjetja" pogojen, na koncu zapečaten s pitjem, njegovim ritualom in ne sam po sebi s komunikacijo in podporo prijateljskih odnosov. Zunanja živahnost in toplina, objemi in poljubi (tako zlahka prehajajo v prepire in nasilne spore) so v bistvu le atributi iste iluzorne kompenzacijske dejavnosti - posnemanje in ne resničnost čustvene komunikacije. Sčasoma te oblike posnemanja postajajo vse bolj stereotipne, vlečene, alkoholne - vse bolj okrnjene, vse manj posredovane, njeni udeleženci - vse bolj priložnostne in zlahka nadomestljive. Tako avtor na degradacijo osebnosti bolnika z alkoholizmom opozarja kot na "zmanjšanje" in "sploščenje" njegove osebnosti [11].

Tako se med potekom bolezni zgodijo globoke spremembe v osebnosti, vseh njenih glavnih parametrih in sestavinah. To pa neizogibno vodi v nastanek in utrjevanje osebnostne strukture določenih stališč, načinov dojemanja resničnosti, pomenskih premikov, klišejev, ki začnejo določati vse, tudi »brezalkoholne« vidike vedenja, ustvarjajo njihove posebne značilnosti za alkoholizem, odnos do sebe in sveta okoli sebe. Med takšnimi stališči se srečujejo: odnos do hitrega zadovoljevanja potreb z majhnimi vložki truda; nastavitev na pasivne načine zaščite ob naletu na težave; odnos do izogibanja odgovornosti za storjena dejanja; nastavitev na majhno posredovanje dejavnosti; odnos do zadovoljstva z začasnim, ne povsem ustreznim rezultatom dejavnosti [11].

Zasvojenost z drogami je nepovraten proces in vse negativne spremembe, ki so nastale kot posledica uporabe, in sicer: spremembe v notranjem svetu, načini obstoja in odnosi z drugimi ljudmi, ostanejo pri teh ljudeh za vedno [4].

Psihološka literatura opisuje "pred narkotično" osebnost odvisnika. Odločilni dejavnik velja za impulzivno naravo, ki bolj spodbuja razvoj odvisnosti. Slika bolezni je podobna impulzni nevrozi. Vendar pa je za določitev predpogojev za nastanek zasvojenosti pomembno biti pozoren na simbolni pomen predmeta zasvojenosti. Kaj pacient dobi z uporabo kemikalije: iluzija prijateljstva in intimnosti, iluzija nadzora in mirnosti in podobno [2].

Zasvojenost z drogami daje iluzijo samozavesti in trajne samopodobe, navidezno zadoščenje potrebe po spoštovanju. Študije kažejo, da se odvisnost od snovi razvije zaradi teh iluzij in ne zaradi farmakološkega delovanja same snovi. Objekt odvisnosti najdejo le tisti, za katere je zelo pomemben. Opažanja kažejo, da odvisnik izjemno težko prenese stres, bolečino, kakršno koli fizično in čustveno nelagodje. Vsako pričakovanje, negotovost se doživlja kot neznosno. Narcistične lastnosti in pasivnost so najbolj izrazite. V psihološkem svetovanju je mogoče opaziti pomembne razlike v osebnostnih lastnostih odvisnikov od drog in alkoholikov.

Alkoholik je pretežno nevrotičen. Težko prenaša osamljenost, zato se v skupini poskuša pridružiti vodji ali najti podobno misleče. Psiholog je zanj močna starševska figura. Alkoholik ima visoko stopnjo krivde, iz katere se poskuša osvoboditi s komunikacijo v skupini. Upošteva pravila, opravlja naloge, poskuša biti "dober". V zvezi s tem je težko delati z občutki nezadovoljstva, jeze in razdraženosti, saj jih je alkoholik navajen zatirati. Agresija je zanj veliko tveganje.

Zaradi nesprejetja samega sebe, svojega »jaz«, svoje identitete se alkoholik nenehno trudi združiti s skupino, kar je mogoče zaslediti v njegovih stavkih: pravi »mi« namesto »jaz«, pogosto posega po posploševanjih ali položaj "jaz sem kot vsi drugi.". Izkušnje nekoga drugega v njem vzbudijo močne občutke ravno zato, ker se »pridruži« drugim udeležencem: »čutim, kako si užaljen« ali »čutim, kako pogrešaš«. Alkoholik težko loči lastne izkušnje, zelo se boji predstaviti v skupini.

Kršitev osebne identitete pri odvisnikih od drog se kaže drugače, pogosteje gre za hujše kršitve kot v primeru odvisnosti od alkohola. Pri odvisniku prevladujejo narcistične lastnosti. Za razliko od alkoholika ne prenaša združevanja, poskuša se izolirati v skupino. To kaže na njegov strah pred izgubo nadzora in "porabo". Za razliko od alkoholika se odvisnik od drog pogosto spopade, razvrednoti psihologa, udeležence in sam proces. Ena od težav pri delu z odvisniki od drog je manifestacija razvrednotenja. Ta proces je treba opaziti, ozavestiti in analizirati v skupini. Odvisnik ne zna prositi in prejeti podpore, saj je zanj to priznanje lastne šibkosti. V procesu svetovanja se odvisnik nauči čutiti to potrebo - biti podprt, slišati, sprejeti sočutje. Potem ni treba razvrednotiti vsega, kar se zgodi. Živi s stalnim strahom pred ponižanjem, v narcističnem nihanju od občutka vsemogočnosti do občutka nepomembnosti [10].

Odvisnost od alkohola je želja po skupnosti in fuziji, odvisnost od drog pa želja po neodvisnosti. Alkoholik svojo varnost zagotavlja z iluzijo bližine, odvisnik od drog pa z zavračanjem in zanikanjem svoje potrebe po intimnosti [10].

Zmanovskaya E. V. v knjigi "Deviantology" opisuje zasvojenost s hrano: »Druga, ne tako nevarna, a veliko bolj pogosta vrsta zasvojenosti je odvisnost od hrane. Hrana je najbolj dostopen predmet zlorabe. Sistematično prenajedanje ali, nasprotno, obsesivna želja po hujšanju, pretenciozna selektivnost hrane, izčrpen boj s »odvečno težo«, navdušenje nad vse več novimi dietami - te in druge oblike vedenja pri prehranjevanju so v našem času zelo pogoste. Vse to je bolj norma kot odstopanje od nje. Kljub temu način prehranjevanja odraža čustvene potrebe in duševno stanje osebe.

Povezava med ljubeznijo in hrano se široko odraža v ruskem jeziku: "Ljubljeni pomeni sladek"; "Želeti nekoga pomeni doživeti ljubezensko lakoto"; "Osvojiti srce nekoga pomeni osvojiti želodec nekoga." Ta povezava izvira iz otroških izkušenj, ko sta se sitost in udobje združila, toplo telo matere med hranjenjem pa je dalo občutek ljubezni «[5, str.46].

Zmanovskaya E. V. piše, da je frustracija osnovnih potreb v zgodnjem otroštvu glavni vzrok razvojnih motenj pri otroku. Vzrok za zasvojenost s hrano in kemično odvisnost je v motenem zgodnjem odnosu med dojenčkom in materjo [12, 13]. Na primer, ko mati skrbi predvsem za svoje potrebe, ne da bi opazila otrokove potrebe. V stanju frustracije otrok ne more oblikovati zdravega občutka zase. »Namesto tega se otrok doživlja zgolj kot podaljšek matere in ne kot polnopravno avtonomno bitje.

Enako pomembno je čustveno stanje matere med hranjenjem otroka. Rezultati raziskave R. Spitza so prepričljivo potrdili dejstvo, da redno, a čustveno hranjenje ne ustreza potrebam otroka «[13, str. 62]. Če so otroci sirotišnice v takšnih razmerah živeli več kot šest mesecev, jih je četrtina umrla zaradi prebavnih motenj, preostali so se razvili s hudimi duševnimi in telesnimi motnjami. Če bi vsakemu otroku z nasmehom zagotovili varuško, ki je negovala v naročju, potem odstopanja niso nastala ali izginila. Tako je hranjenje otroka komunikacijski proces.

Razlog za zasvojenost s hrano je v zgodovini zgodnjega otroštva, ko je otroku primanjkovalo ljubezni, topline in občutka varnosti. Te potrebe v zgodnjem otroštvu so enako pomembne kot prehranske potrebe. Zato otrok, ki je "lačen" brez topline in varnosti, odrašča kot z izgubljeno sposobnostjo, da v hrani čuti polnost. Navajen je biti "lačen". Mehanizem zasega je nezavedno izbran za obvladovanje afektov, za preprečevanje čustvene "lakote" (depresija, strahovi, tesnoba). Tudi nadzor nad porabo postane problematičen: oseba ne more nadzorovati porabe, pa tudi svojih vplivov, ali pa vso svojo energijo in pozornost porabi za obvladovanje apetita.

Motnje hranjenja spodbuja kultura: moda za fizične parametre, hkrati pa obstaja "kult porabe" in obilje. Z naraščanjem življenjskega standarda narašča tudi pojavnost motenj hranjenja.

Razlika med odvisnostjo od hrane in kemikalijami je v tem, da tovrstna odvisnost ni nevarna za družbo. Vendar pa je E. V. Zmanovskaya opozarja: "hkrati ekstremne variante zasvojenosti s hrano, kot so nevrotična anoreksija (iz grškega" pomanjkanje želje po jedi ") in nevrotična bulimija (iz grškega" volčja lakota "), predstavljajo izjemno resne in nepremostljive težave" [5, str.46].

Ime "anorexia nervosa" na prvi pogled pomeni pomanjkanje apetita. Toda glavni mehanizem kršitve v tem primeru je želja po vitkosti in strah pred prekomerno telesno težo. Oseba se močno omejuje v hrani, včasih popolnoma noče jesti hrane. "Na primer, dnevna prehrana deklice je lahko sestavljena iz pol jabolka, pol jogurta in dveh kosov piškotov." [5, str. 46]. Lahko ga spremljajo tudi bruhanje, prekomerna telesna aktivnost, uporaba zaviralcev apetita ali odvajal. Opazimo aktivno hujšanje. Odvisnik se osredotoča na precenjeno idejo o čim večji izgubi teže. Najpogostejši primeri se pojavijo v adolescenci. Zasvojenost s hrano vodi v motnje v hormonski sferi, spolni razvoj, ki niso vedno reverzibilni. Na stopnji izčrpanosti se pojavijo resne nevrofiziološke motnje: nezmožnost koncentracije, hitra duševna izčrpanost.

Najpogostejši simptomi, ki spremljajo motnje hranjenja, so: nezmožnost nadzora nad aktivnostjo, motnje telesne sheme, izguba občutka lakote in sitosti, nizka samopodoba, zožitev kroga interesov, zmanjšanje družbene aktivnosti, pojav depresije, pojavljajo se rituali prehranjevanja, obsesivne misli in dejanja, zmanjšuje se zanimanje za nasprotni spol, povečuje se želja po dosežkih in uspehu. Vse te manifestacije okvare so povezane z izgubo telesne teže: ko se normalizira normalna teža, ti simptomi izginejo.

Odvisnost od hrane je še posebej tesno povezana z mladostjo. To postane način, kako se izogniti odraščanju in psihoseksualnemu razvoju, hkrati pa ostati zunaj in znotraj kot otrok. Namesto da bi šel skozi ločitev od staršev, najstnik vso svojo energijo usmeri v reševanje prehranskih težav. To mu omogoča, da ostane v sožitju s svojo družino.

Dekleta z anoreksijo imajo zelo nizko samopodobo, čeprav so objektivno vedno "dobra dekleta". V šoli jim gre dobro in skušajo izpolniti pričakovanja svojih staršev. Anoreksija nervoza se razvija kot poskus ločitve od staršev, ne da bi bil odvisen od mnenj in pričakovanj drugih. Družina, kjer odrašča anoreksična osebnost, je videti precej uspešna. Obstajajo pa značilne lastnosti: pretirana usmerjenost v družbeni uspeh, napetost, vztrajnost, pretirana skrb in prezaščitenost, izogibanje reševanju konfliktov [13]. Moteno vedenje lahko predstavlja protest proti prevelikemu nadzoru v družini.

Pri bulimiji nervozi je teža relativno normalna. Bulimija se pogosteje kaže kot paroksizmalna ali vztrajna prekomerna poraba hrane. Z bulimijo je občutek sitosti oslabljen, človek poje tudi ponoči. Hkrati obstaja nadzor teže, ki ga dosežemo s pomočjo pogostega bruhanja ali uporabe odvajal.

Bulimični posamezniki običajno uporabljajo medosebne odnose kot način samokaznovanja. Vir potrebe po kaznovanju je lahko nezavedna agresija proti staršem. Ta bes se preusmeri na hrano, ki se absorbira in uniči. Ljudje z odvisnostjo od hrane na splošno ne morejo zadovoljivo urediti svojih odnosov, zato preusmerijo konflikte v odnosih na hrano [13].

Upoštevane odvisnosti od hrane je težko popraviti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je hrana preveč znan in dostopen predmet, da je družina dejavno vključena v izvor te motnje, da v družbi prevladuje ideal harmonije in da ima v nekaterih primerih moteno prehranjevalno vedenje značaj sistemske funkcionalne motnje.

Povezava preučenih težav z zgodnjimi izkušnjami in travmami (predvidoma v prvem letu življenja - zaradi motenj hranjenja in prvih dveh do treh letih - zaradi kemijske odvisnosti) deloma razlaga posebno obstojnost odvisnega vedenja. To ne pomeni, da boj proti odvisnosti nima pozitivnega rezultata. Obstaja mit, da "ni nekdanjih odvisnikov od drog". Kljub temu, da je odvisnost kljub zapletenosti in dolžini procesa okrevanja pravzaprav mogoče in se je treba boriti. Oseba se lahko sama spopade z odvisnim vedenjem, pod pogojem, da je odvisnost prepoznana, da se zaveda svoje osebne odgovornosti za pozitivne spremembe in da prejme potrebno pomoč. Življenje kaže veliko pozitivnih primerov tega [1].

Fenomen soodvisnosti. Družina ima ključno vlogo pri oblikovanju in ohranjanju zasvojenosti družinskega člana. Soodvisnost razumemo kot negativne spremembe v osebnosti in vedenju svojcev zaradi odvisnega vedenja enega od družinskih članov [6, 11]. Soodvisni trpi zaradi življenja z odvisnikom, vendar nezavedno vedno izzove odvisnika do ponovitve. Življenje z odvisnikom je težko, vendar običajno. V teh odnosih soodvisni nezavedno uresničuje vse svoje potrebe: potrebo po nadzoru in skrbi za nekoga, občutek, da ga nekdo potrebuje, v ozadju "slabega" odvisnika, soodvisni se počuti kot "dober", "Rešitelj". Zato soodvisni ljudje pogosto izbirajo poklice, kjer je mogoče zadovoljiti te potrebe: medicino, sociologijo, psihologijo in druge. Problem soodvisnosti narašča po principu "snežne kepe", podali bomo "klasičen" primer. Ženska, ki je odraščala v alkoholizirani družini, ima določene vedenjske značilnosti. Pri vzgoji svojih otrok jim prenaša nezdrave, odvisne načine komunikacije in vzorce vedenja. Sin take ženske postane odvisnik od drog. Začne se razvoj bolezni. Ko živita skupaj, se motnje pri obeh povečujejo: sin vse bolj razvija odvisnost, mati vse bolj razvija soodvisnost. Relativno gledano, bolj ko mati želi "rešiti" svojega sina, bolj bo nezavedno povzročila zlom pri njem. Ker je pravzaprav bolj navajena živeti v družini z odvisnikom. To bistveno otežuje delo na prvem koraku programa - zavedanju in prepoznavanju lastne bolezni. Mati težko prizna, da mu "želi dobro svojega sina" le še poslabša. Toda praksa kaže, da bolj ko sorodnik deluje soodvisno, lažje živi odvisnik v treznosti.

Program 12 korakov soodvisnim ljubljenim omogoča, da v družini zgradijo zdrave meje, se naučijo skrbeti zase in s tem pomagajo vzdrževani ljubljeni osebi. Program pomaga razumeti, kakšno pomoč potrebuje kemično odvisna oseba, kaj v resnici pričakuje od svojih staršev. Tako ima soodvisna mama priložnost, da svojemu vzdrževanemu sinu podari tisto ljubezen in toplino, ki jo pričakuje. In potem ga ne bo treba iskati v iluzornem svetu zastrupitve.

Tako se problem odvisnega vedenja razširi na zakonsko motnjo. Najboljši izhod iz vrste težav je psihološka pomoč odvisniku in njegovim soodvisnim sorodnikom.

Torej, program v 12 korakih velja za najučinkovitejšega pri obvladovanju odvisnosti. Razmislimo o glavnih korakih programa, opisanih v literaturi svetovne skupnosti "Anonimni narkotiki" [1]:

ena. Priznali smo, da smo pred svojo odvisnostjo nemočni, priznali, da je naše življenje postalo neobvladljivo [1, str.20].

2. Prepričani smo, da nam moč, večja od naše, lahko povrne razum.

3. Odločili smo se, da svojo voljo in svoje življenje predamo božji skrbi, kot smo ga razumeli.

4. Globoko in neustrašno smo se preučili z moralnega vidika.

5. Pred Bogom, sebi in katero koli drugo osebo smo priznali pravo naravo naših zablod.

6. Popolnoma smo pripravljeni, da nas Bog reši vseh teh napak v značaju.

7. Ponižno smo ga prosili, naj nas reši naših pomanjkljivosti.

8. Sestavili smo seznam vseh tistih ljudi, ki smo jih oškodovali, in bili napolnjeni z željo, da bi se vsem popravili.

9. Osebno smo povrnili škodo, povzročeno tem ljudem, kadar je to mogoče, razen v primerih, ko bi to lahko škodilo njim ali komu drugemu.

10. Nadaljevali smo vase in ko smo delali napake, smo to takoj priznali.

11. Z molitvijo in meditacijo smo poskušali izboljšati naš zavestni stik z Bogom, kakršnega smo ga razumeli, molili smo le za spoznanje njegove volje za nas in moč za to.

12. Ko smo s temi koraki dosegli duhovno prebujenje, smo poskušali sporočilo o tem prenesti tudi drugim odvisnikom in ta načela uporabiti v vseh naših zadevah [1, str.21].

Dokončanje teh 12 korakov traja dolgo časa. Dlje ko se zasvojenost oblikuje, daljša je pot okrevanja. Vseživljenjsko potovanje, saj je odvisnost bolezen, ki ne vodi do okrevanja, ampak le do remisije. Odvisnosti ni mogoče popolnoma ozdraviti; naučite se živeti z njo. V programu so še tri načela: poštenost, odprtost in pripravljenost za ukrepanje - so odvisni od odvisnika. Zelo pomemben sestavni del programa je njegova skupinska oblika. Člani anonimnih narkotikov menijo, da je ta pristop k zasvojenosti priporočljiv, saj je pomoč enega odvisnika drugemu neprimerljivo vredna. Odvisniki se lahko bolje razumejo kot drugi, delijo svoje dragocene izkušnje pri obvladovanju bolezni, preprečevanju zlomov in gradnji tesnih odnosov. »Edini način, da se ne vrnete k aktivni uporabi drog (snovi, odnosi), je, da se izognete prvemu poskusu. En odmerek je preveč, tisoč pa vedno ni dovolj «[1, str. 21]. Če to pravilo prenesemo na soodvisnost, je poudarek na odnosih. Zlom za soodvisnega je umik v nadzor, psihosomatika, zatiranje svojih občutkov in želja, preusmerjanje pozornosti na življenje partnerja, pri čemer gre v bolečo fuzijo. Psihološko delo je namenjeno odnosom s partnerjem, najpogosteje odvisnikom.

Psihološko delo z odvisnostmi poteka v obliki skupinskih in individualnih posvetov za kemično odvisne, ločeno za soodvisne sorodnike. Obstajajo določena pravila in načela skupine. Vsako srečanje je posvečeno temi, postavljeni v literaturi. Psiholog se ne opira le na osnovnih dvanajst korakov, ampak tudi na "tradicijo". Prav tako izvaja analizo in razpravo o življenjskih situacijah, razpravo in branje literature skupnosti anonimnih narkotikov [1].

Program "12 korakov" je bil razvit za zdravljenje in psihološko delo z odvisnostjo od alkohola. Z uporabo programa pri delu smo prišli do zaključka, da je učinkovit v kateri koli fazi in ne zahteva posebnih sprememb in prilagajanja različnim vrstam zasvojenosti. Z obdelavo vsakega koraka in analizo značilnosti manifestacije odvisnega vedenja smo korak bližje okrevanju.

Bibliografija:

1. Anonimni narkotiki. Narkotiki Anonymous World Secvices, Incorporated. Ruski 11/06.

2. Berezin S. V. Psihologija zgodnje zasvojenosti z drogami. - Samara: Univerza Samara, 2000 - 64 str.

3. Brat B. S. Anomalije osebnosti. - M.: "Mysl", 1988. - 301 str.

4. Vaisov S. B. Odvisnost od drog in alkohola. Praktični vodnik za rehabilitacijo otrok in mladostnikov. - SPb.: Nauka i Tehnika, 2008.- 272 str.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologija. Psihologija deviantnega vedenja. Učbenik.priročnik za žrebce. višje. študij. institucije. - 2. izd., Rev. - M.: Založniški center "Akademija", 2004. - 288 str.

6. Ivanova E. B. Kako pomagati odvisniku od drog. - SPb., 1997.- 144 str.

7. Korolenko Ts. P. Psihoanaliza in psihiatrija. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 str.

8. Korolenko Ts. P. Psihosocialna odvisnost. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 str.

9. Mendelevich V. D. Klinična in medicinska psihologija. -MEDpress-inform, 2008.-432 str.

10. Odvisnost od drog in alkoholizem kot dva pola svobode v odnosih z drugimi ljudmi / [Elektronski vir] // Način dostopa:. Datum dostopa: 18.10.2016.

11. Zasvojenost z drogami: Metodična priporočila za premagovanje odvisnosti od drog. Ed. A. N. Garanski. - M., 2000.- 384 str.

12. Psihologija in zdravljenje odvisnega vedenja. Ed. S. Dowlinga / Prev. iz angleščine R. R. Murtazin. - M.: Neodvisno podjetje "Razred", 2007. - 232 str.

13. Psihosomatski bolnik na zdravniškem sestanku: Per. z njim. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Človek v iskanju smisla: Zbirka. - M.: Napredek, 1990.- 368 str.