Psihološka Teorija Shizofrenije

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

avtor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambula. Ta članek je bil prvič objavljen leta 2000 v "Journal of Practical Psychologist" in kljub nekaterim svojim naivnostim in nezadostnim dokazom ter v zadnjih 14 letih še vedno verjamem, da odraža temeljne zakone, za katere imam prav glavna točka. Da je vzrok shizofrenije v neznosnih patogenih čustvenih stanjih. Da je ključni dejavnik odrekanje samemu sebi in svobodna volja. Medicinska teorija shizofrenije ni bila nikoli razvita.

Še posebej mi je všeč lastna razlaga izvora začetnih halucinacij in zablod pri shizofrenikih s kompenzacijsko teorijo sanj. In tudi razlago, zakaj antipsihotiki lajšajo simptome plus in ne blažijo simptomov minus.

SUTRA O ŠIZOFRENIJI

Kdor zanika svobodno voljo, je nor, kdor pa jo zanika, je nor.

Friedrich Nietzsche

Shizofrenija je še vedno ena najbolj skrivnostnih za medicino in tragične bolezni za posameznika. Takšna diagnoza zveni kot sodba, saj "vsi vedo", da je shizofrenija neozdravljiva, čeprav ima, kot piše znani ameriški psihiater E. Fuller Torrey, 25 odstotkov bolnikov zaradi zdravljenja z zdravili občutno izboljšanje svojega stanja in nadaljnjih 25 odstotkov se izboljšuje, vendar potrebujejo stalno nego [9]. Isti avtor pa priznava, da trenutno ni zadovoljive teorije shizofrenije, načelo delovanja antipsihotikov pa je popolnoma neznano, kljub temu je popolnoma prepričan, da je shizofrenija možganska bolezen, poleg tega je povsem natančen označuje glavno področje možganov, ki je prizadeto pri tej bolezni. Namreč - limbični sistem, kot veste, je v prvi vrsti odgovoren za čustveno stanje osebe.

Tako pomemben simptom shizofrenije, kot je "čustvena dolgočasnost", ki je značilna za vse njene sorte, brez izjeme, opažajo vsi psihiatri (glej na primer [8]), vendar to zdravnikov ne spodbuja k ugibanju o možnih čustvenih vzrok shizofrenih bolezni. Poleg tega se raziskujejo predvsem značilne kognitivne motnje (blodnje, halucinacije, depersonalizacija itd.). Hipoteza, da so čustvene motnje lahko vzrok za tako impresivne in zastrašujoče simptome, se ne obravnava resno, ravno zato, ker se zdi, da so ljudje s shizofrenijo čustveno neobčutljivi. Opravičujem se, da bom še naprej uporabljal ne povsem znanstveni izraz "shizofrenik".

Predlagana teorija temelji na ideji, da velika večina shizofrenih bolezni temelji na resnih čustvenih težavah osebnosti, ki so predvsem v tem, da shizofreni pacient zadrži (ali potlači) tako močne občutke, da njegova osebnost (zdravnik bi recimo "živčni sistem") ne more vzdržati, če se aktualizirajo v njegovem telesu in umu. Tako močni so, da morate le pozabiti nanje, vsak dotik z njimi povzroča neznosne bolečine. Zato psihološka terapija pri shizofreniji še vedno dela več škode kot koristi, saj se dotika teh vplivov, "zakopanih" v globinah osebnosti, kar povzroča nov krog shizofrenega zavračanja prepoznavanja resničnosti.

Ni naključje, da sem o aktualizaciji občutkov v telesu rekel ne le psihologi, ampak tudi zdravniki ne bodo zanikali, da so čustva tisti duševni procesi, ki najmočneje vplivajo na fizično stanje osebe. Čustva ne povzročajo le spremembe električne aktivnosti možganov, širjenje ali zoženje krvnih žil, sproščanje adrenalina ali drugih hormonov v kri, ampak tudi napetost ali sprostitev mišic telesa, povečano hitrost dihanja ali njegovo zamudo, povečan ali oslabljen srčni utrip itd., do omedlevice, srčnega infarkta ali popolne sivenja. Kronična čustvena stanja lahko povzročijo resne fiziološke spremembe v telesu, torej povzročijo določene psihosomatske bolezni ali, če so ta čustva pozitivna, prispevajo k krepitvi zdravja ljudi.

Najgloblji raziskovalec človeške čustvenosti je bil znani psiholog in psihiater W. Reich [6]. Čustva in čustva je imel za neposreden izraz psihične energije osebe. Ob opisu shizoidnega značaja je najprej opozoril, da so vsi občutki in energija takšne osebe zamrznjeni v središču telesa, omejuje jih kronična mišična napetost. Treba je opozoriti, da ruski učbeniki o psihiatriji [8] prav tako kažejo na posebno mišično hipertenzijo (prenapetost), ki jo opazimo pri vseh vrstah shizofrenije. Vendar ruska psihiatrija tega dejstva ne povezuje z zatiranjem občutkov in tudi ne more razložiti pojava čustvene dolgočasnosti pri shizofrenikih. Hkrati je to dejstvo razumljivo, glede na to, da so čustva popolnoma potlačena, in to toliko, da se »bolnik« sam ne more povezati z lastnimi občutki, sicer so zanj preveč nevarni.

Če je temu tako, potem lahko domnevamo, da so ti občutki v resnici tako močni, da je stik z njimi izjemno nevaren za samo osebnost, da se bolnik z njimi ne more spopasti, če jim daje voljo, to pomeni, da udejanja jih v njegovem telesu tukaj in zdaj, torej jim dovolijo, da se manifestirajo.

Ta sklep je potrjen v praksi. S skrbnim pogovorom s takšnimi bolniki, ki so v remisiji, je mogoče ugotoviti, da imajo njihovi občutki, ki se jih ne zavedajo (sami se počutijo neobčutljivi), za »normalno« osebo pravzaprav absolutno neverjetno moč, za njih je dobesedno značilno kozmogonično parametre. Na primer, ena mlada ženska je priznala, da bi občutek, ki ga zadržuje, lahko opisali kot krik takšne sile, da bi lahko, če bi ga sprostili, "kot lase presekal gore!" Ko sem jo vprašal, kako lahko zadrži tako močan jok, je rekla: "To je moja volja!" "Kakšna je tvoja volja?" Vprašal sem. "Če si lahko predstavljate lavo v središču Zemlje, potem je to moja volja," je bil odgovor.

Druga mlada ženska je prav tako opazila, da je glavni občutek, ki ga je potlačila, podoben joku, ko sem ji predlagal, da ga poskuša osvoboditi, je z nekaj "črnega" humorja vprašala: "Ali bo potres?" Oba sta se spomnila, da so jih matere v otroštvu nenehno in močno premagovale ter zahtevale absolutno podrejenost. Presenetljivo je, da se zdi, da je večina shizofrenikov zarotila, vsi kažejo na skrajno samopoštovanje s strani matere (včasih očeta) in starševsko zahtevo po popolni podrejenosti.

Tudi drugi psihologi in psihiatri, s katerimi sem razpravljal o tej temi, so opozorili na dejstvo zlorabe shizofrenikov v otroštvu. Na primer, znana psihologinja in psihoterapevtka Vera Loseva (ustna komunikacija) je spregovorila v smislu, da se shizofrenija pojavi v primerih, ko so starši otroku storili nekaj krutega, glavna naloga terapevta pa je, da pomaga bolniku, da se psihološko loči od staršev, kar vodi k ozdravitvi.

Vendar navedbe moči čustev in krutosti očitno ne zadoščajo, treba je razumeti naravo teh čustev. Očitno to niso pozitivna čustva, to je predvsem sovraštvo do sebe, o čemer lahko tudi precej mirno obvesti psihologa. Shizofrenik sovraži svojo osebnost in se uničuje od znotraj, ideja, da se lahko ljubiš, se mu zdi neverjetna in nesprejemljiva. Hkrati je lahko sovraštvo do sveta okoli njega, zato v bistvu ustavi vsak stik z realnostjo, zlasti s pomočjo delirija.

Od kod to sovraštvo?

Materinska krutost, proti kateri otrok notranje protestira, vseeno postane otrokov odnos do sebe, kar se kaže ravno v obdobju mladostništva, torej ko otrok ne začne več ubogati svojih staršev, ampak obvladovati sebe in svoje življenje. To izhaja iz dejstva, da ne pozna drugih načinov obvladovanja sebe in druge različice odnosa do sebe. Od sebe zahteva tudi absolutno podrejenost in sam uporablja absolutno notranje nasilje. Mlado žensko s podobnimi simptomi sem vprašal, ali se zaveda, da se obnaša tako, kot je ravnala z mamo. "Motiš se," je odgovorila s suhim nasmehom, "jaz se obravnavam veliko bolj prefinjeno."

Na zahodu je teorija hladne in hipersocializirane matere znana kot vzrok za poznejšo bolezen otroka, vendar nadaljnje "znanstvene" študije te hipoteze niso potrdile [9, 10]. Zakaj? Zelo preprosto: večina staršev skriva dejstva o svojem neustreznem odnosu do otroka, še posebej, ker je bilo to v preteklosti, najverjetneje sami zavajajo in pozabljajo, kaj se je zgodilo. Sami shizofreniki pričajo, da se na njihove obtožbe o krutosti starši odzovejo, da se kaj takega ni zgodilo. V očeh zdravnikov imajo starši prav, seveda niso nori! (Ena moja prijateljica je bila zadržana v bolnišnici in ji "injicirala" močna zdravila, dokler ni spoznala, da je ne bodo izpustili, če se ne bo odrekla spominom na sadistično vedenje svojih staršev. Na koncu je priznala, da je ni prav, da so njeni starši nedolžni in je bila odpuščena …)

Druga pomanjkljivost te teorije je, da ne pojasnjuje, kako mraz in hipersocializacija vodijo v shizofrenijo. Z našega vidika je pravi razlog isti - neverjetna moč sovraštva shizofrenika do sebe, popolno zatiranje njegovih občutkov in želja po absolutni podrejenosti abstraktnim načelom (to je zavračanje svobodne volje in spontanosti)), ki izhaja iz zahtev absolutne podložnosti staršev.

Psihološke vzroke bolezni lahko povzročijo ne le kruti odnosi staršev v otroštvu, ampak tudi drugi dejavniki, kar pojasnjuje številne druge primere. Na primer, poznam primer, ko se je shizofrenija razvila pri ženski, ki so jo starši precej razvajali. Do petega leta je bila v družini prava kraljica, potem pa se je rodil brat … Sovraštvo do brata (potem sploh do moških nasploh) jo je preplavilo (glej Adlerjevo teorijo o vlogi rojstnega reda v družini [11]), vendar tega ni mogla izraziti, saj se je bala, da bo popolnoma izgubila ljubezen svojih staršev, in to sovraštvo je padlo nanjo od znotraj …

K. Jung navaja primer [12], ko je ženska zbolela za shizofrenijo, potem ko je pravzaprav ubila svojega otroka. Ko ji je Jung povedal resnico o tem, kar se je zgodilo, nakar je v popolnoma preplavljenem napadu izločila potlačene občutke, je bilo dovolj, da si je popolnoma opomogla. Dejstvo je bilo, da je v mladosti živela v nekem angleškem mestu in bila zaljubljena v čednega in bogatega mladeniča. Starši pa so ji povedali, da cilja previsoko in je na njihovo vztrajanje sprejela ponudbo še enega povsem vrednega ženina. Odšla je (očitno v kolonijo), rodila dečka in deklico, živela srečno. Nekega dne pa jo je obiskal prijatelj, ki je nekoč živel v domačem kraju. Ob skodelici čaja ji je povedal, da je s poroko zlomila srce enemu od njegovih prijateljev. Izkazalo se je, da je to zelo bogat in čeden, v katerega je bila zaljubljena. Lahko si predstavljate njeno stanje. Zvečer je hčerko in sina kopala v kadi. Vedela je, da je voda na tem območju lahko onesnažena z nevarnimi bakterijami. Iz nekega razloga enemu otroku ni preprečila, da bi z dlani pil vodo, drugemu pa sesal gobo … Oba otroka sta zbolela, eden pa je umrl … Po tem je bila sprejeta na kliniko z diagnozo shizofrenije. Jung ji je po nekaj obotavljanju rekel: "Ubila si svojega otroka!" Eksplozija čustev je bila velika, a dva tedna kasneje so jo odpustili kot popolnoma zdravo. Jung jo je opazoval še 9 let in do ponovitve bolezni ni prišlo.

Očitno je, da se je ta ženska sovražila, ker se je odrekla svojemu ljubljenemu, potem pa zato, ker je prispevala k smrti svojega otroka in končno zlomila svoje življenje. Ni mogla prenesti teh občutkov, lažje je bilo noreti. Ko so izbruhnila neznosna čustva, se je njen um vrnil k njej.

Poznam primer mladeniča s paranoično obliko shizofrenije. Ko je bil majhen, je njegov oče (Dagestanec) včasih odtrgal bodalo, ki visi na njem s preproge, ga prislonil dečku na grlo in zavpil: "Prerezal ga bom, ali me boš ubogal!" Ko so tega pacienta prosili, naj nariše osebo, ki se nekoga boji, ga je na tej risbi po figuri in podrobnostih mogoče nedvoumno prepoznati. Ko je naslikal tistega, ki se ga ta človek boji, je njegova žena v tem portretu nedvomno prepoznala očeta pacienta. Vendar tega sam ni razumel, poleg tega je na ravni zavesti malikoval očeta in rekel, da sanja, da bi ga posnemal. Poleg tega je rekel, da bi ga, če bi njegov sin ukradel, raje ubil sam! Zanimivo je tudi, da je ob obravnavi teme omejevanja trpljenja, potrpežljivosti rekel, da bi po njegovem mnenju "človek moral zdržati, dokler ni popolnoma nor!".

Ti primeri potrjujejo čustveno naravo te bolezni, seveda pa niso prepričljiv dokaz. Toda teorija je običajno vedno pred krivuljo.

V psihologiji je znana druga psihološka teorija shizofrenije, ki pripada filozofu, etnografu in etologu Gregoryju Batesonu [1], to je koncept "dvojne sponke". Skratka, njegovo bistvo se skriva v tem, da otrok od staršev prejme dva logično nezdružljiva recepta (na primer »če to storiš, te bom kaznoval« in »če tega ne storiš, te bom kaznoval”), Edino, kar mu ostane, je, da nori. Kljub vsemu pomenu ideje "dvojnega vpenjanja" so dokazi te teorije majhni, ostaja zgolj špekulativni model, ki ne more razložiti katastrofalnih motenj v razmišljanju in dojemanju sveta, ki se pojavljajo pri shizofreniji, razen če je sprejeto, da "dvojno vpenjanje" povzroči najgloblji čustveni konflikt. Vsekakor se psihiater Fuller Torrey preprosto norčuje iz tega koncepta [9, str. 219], pa tudi drugih psiholoških teorij. Vse te teorije žal ne morejo razložiti izvora shizofrenih simptomov, če ne upoštevamo moči latentnih čustev, ki jih doživlja pacient, če ne upoštevamo sile samouničenja, ki je usmerjena nase, stopnjo zatiranja kakršne koli spontanosti in takojšnje čustvenosti.

Naša teorija se sooča z enakimi nalogami. Psihiatri torej ne verjamejo v psihološke teorije shizofrenije, ker si ne morejo predstavljati, da se takšne duševne motnje lahko pojavijo ne v uničenih možganih, ne morejo si predstavljati, da lahko normalni možgani povzročijo halucinacije in človek lahko verjame vanje. Pravzaprav se to lahko zgodi. Izkrivljanje slike sveta in kršitve logike so se zgodile in se pojavljajo med milijoni ljudi tik pred našimi očmi, kar kaže praksa nacizma in stalinizma, praksa finančnih piramid itd. Povprečen človek je sposoben verjeti v karkoli in celo "videti" na lastne oči, če je to zelo veliko! Hočem. Navdušenje, strast, divji strah, sovraštvo in ljubezen povzročajo, da ljudje verjamejo v svoje fantazije kot resničnost ali jih vsaj pomešajo z resničnostjo. Zaradi strahu povsod vidite grožnje, zaradi ljubezni pa nenadoma v množici zagledate svojega ljubljenega. Nihče ni presenečen, da vsi otroci preživijo obdobje nočnih strahov, ko se jim preprosti predmeti v sobi zdijo nekakšne zlovešče figure. Žal tudi odrasli lahko svoje fantazije vzamejo za resničnost, proces zamenjave pa se zgodi popolnoma nenadzorovano, a da bi se to zgodilo, so potrebna nadnaravna negativna čustva, nadnaravni stres.

Ni naključje, da so opazili, da pred nastopom bolezni za določeno časovno obdobje bodoči bolniki praktično ne morejo spati. Poskusite ne spati dve noči zapored - kako boste razmišljali po drugi noči? "Shizofreniki" pred začetkom bolezni ne spijo teden dni, včasih tudi 10 dni … Če človeka poskusno zbudite v času REM spanja, ko vidi sanje, potem po petih dneh začne videti halucinacije! v resnici! Ta pojav popolnoma razlaga Freudova teorija sanj. Pokazal je, da ljudje v sanjah vidijo svoje neizpolnjene želje. Če je ta kompenzacijska funkcija sanj onemogočena, pride do kompenzacije v obliki halucinacij. Samo zdrava oseba, ki sodeluje v poskusu, se zaveda, da so te halucinacije produkt njegove lastne psihe. Bolnik, ki ga muči trpljenje, posname podobe halucinacij za resničnost!

Moja stranka z manično-depresivno psihozo (nisem ga zdravila, ampak sem se le posvetovala) je bila šokirana, ko sem mu povedala ta koncept! Izkazalo se je, da pred začetkom bolezni 11 dni ni prespal brez odmora! Nihče mu ni rekel nič takega, čeprav je bil štirikrat na psihiatrični kliniki!

Spomnimo se, mimogrede, slavnega filma "A Beautiful Mind", ustvarjenega na podlagi resničnih dejstev. V njem briljantni matematik s paranoično obliko shizofrenije nenadoma (po 20 letih) spozna, da je en lik iz njegovih halucinacij res produkt njegove lastne psihe (dekle, ki nikoli ni dozorelo)! Ko je to spoznal, mu je bolezen uspelo premagati v sebi!

Toda »shizofreniki« ne spijo z razlogom, ker nimajo kaj početi, so izredno navdušeni in napeti, preplavijo jih občutki, s katerimi se spopadajo, a jih ne morejo premagati. Na primer, ena ženska je "ponorela" že v odrasli dobi po ločitvi od moža, kar je doživela do te mere, da je popolnoma posivela. Poleg tega so "zemljo" že pripravili na enak standardni način - v otroštvu jo je mama nenehno tepla in zahtevala absolutno podrejenost, njen ljubljeni oče pa je bil depresiven pijanec. Mati je rekla: "Vsi ste v tem Sidorovu!" Torej, preden je začela akutni psihotični napad, približno en teden ni spala zapored!

Če povzamemo zgoraj, lahko vzroke shizofrenije zmanjšamo na tri glavne dejavnike:

1. samokontrola s pomočjo absolutnega nasilja, zavračanje spontanosti in neposrednosti;

2. neverjetna moč sovraštva do sebe, do svoje osebnosti;

3. zatiranje vseh občutkov in čutni stik z realnostjo.

Pri vzgoji shizofrenije je treba brezpogojno dati prednost prvemu načelu. Zavračanje spontanosti, ki sledi notranjim neposrednim vzgibom in željam, izhaja iz dejstva, da se je otrok v otroštvu naučil samo ubogati starša in se potlačiti, ne zaupati vase. Upravljanje s samim seboj vodi v mehanski obstoj, podrejenost abstraktnim načelom, stalno napetost in samokontrolo. Zato so vsi občutki »zagnani« globoko v osebnost in stik z realnostjo se ustavi. Izgubljena je vsa možnost zadovoljstva z življenjem, saj neposredne izkušnje niso dovoljene. Predlog, da se obvladam nekako drugače, bolj nežno, povzroča nerazumevanje ali aktivni odpor, na primer: "Kako se lahko prisilim, da naredim tisto, česar nočem?"

Vendar se to prej nanaša na stanje remisije, med psihotičnim napadom se zdi, da narava vzame svoje, kar ustvarja občutek absolutne svobode in neodgovornosti. Neizprosna notranja volja, ki ponavadi potlači vsako spontanost, se zlomi in tok norega vedenja prinese določeno olajšanje, je skrito maščevanje nadlegovalnemu staršu in omogoča uresničitev prepovedanih impulzov in želja. Pravzaprav je to edini način za sprostitev, čeprav se v drugi različici psihoza lahko kaže tudi kot super napetost - zaseg celotnega bitja z kruto voljo, ki služi kot manifestacija otrokove brezmejne trme (ali strahu) in v tem smislu tudi maščevanje, vendar drugačne vrste.

Tu je primer iz knjige D. Hell in M. Fischer -Felten "Shizofrenija" - M., 1998, str. 61: Sklenil sem: moja volja ni želeti, ampak ubogati, t.j. Bil sem eno s svojo psihozo, ne veslanje proti toku. Zato psihoza kot občutek izgube samokontrole pri meni ni povzročila strahu."

Iz tega odlomka je jasno razvidno, da se "shizofrenik" želi podrediti psihozi, da je njegova volja usmerjena v podrejenost, kot je bilo očitno v otroštvu. Hkrati psihoza omogoča, da se človek znebi samokontrole, kar je tudi za "bolnika" zelo zaželeno. To pomeni, da je napad hkrati boleča podložnost in protest. V pogovoru z enim psihotičnim mladeničem, ki je pokazal neverjetno sposobnost logičnega razmišljanja (njegov oče, ki je to opazil, je bil v šoku), postavljal pametna vprašanja, sem mu zastavil nekaj neprijetnega vprašanja. Dolgo ni odgovoril, sem spet vprašala. Nato je njegov obraz nenadoma prevzel idiotski izraz, oči so se mu zavile navzgor pod veke in očitno je začel ustvarjati napad. "Ne boste me prevarali," sem rekel, "nisem vaš zdravnik. Dobro vem, da vse slišiš in razumeš. " Nato so se mu oči spustile navzdol, osredotočene, postal je povsem normalen in nekako presenečeno je rekel: "Ampak res vse razumem …". Nikoli ni odgovoril na vprašanje.

Načelo absolutne poslušnosti se uresničuje v fantazijah (ki status resničnosti pridobijo zaradi kršitve procesa testiranja resničnosti): o glasovih, ki ukazujejo, da je treba nekaj narediti in se jim zelo težko ne ubogati, o nevarnih preganjalcih, o skrivnostih znaki, ki jih je dal nekdo v najbolj čudnih oblikah, o telepatsko zaznani volji vesoljcev, Boga itd., ki silijo narediti nekaj smešnega. V vseh primerih se "shizofrenik" smatra za nemočno žrtev močnih sil (kot je bilo v njegovem otroštvu) in se razreši vsakršne odgovornosti za svoje stanje, kot se za otroka, za katerega se vse odloči, odloči.

Isti princip, ki se kaže v zavračanju spontanosti, včasih vodi v dejstvo, da se vsako gibanje (tudi kozarec vode) spremeni v zelo težaven problem. Znano je, da jih poseg zavestnega nadzora v avtomatizirane veščine uniči, medtem ko "shizofrenik" nadzira dobesedno vsako dejanje, kar včasih vodi do popolne paralize gibov. Zato se njegovo telo pogosto premika kot lesena punčka, gibi posameznih delov telesa pa so med seboj slabo usklajeni. Mimika ni odsotna le zato, ker so občutki potlačeni, ampak tudi zato, ker "ne zna" neposredno izraziti čustev ali se boji izraziti "napačnih občutkov". Zato "shizofreniki" sami ugotavljajo, da je njihov obraz pogosto potegnjen v nepremično masko, še posebej v stiku z drugimi ljudmi. Ker spontanosti in pozitivnih občutkov ni, shizofrenik postane neobčutljiv za humor in se ne nasmehne, vsaj iskreno (smeh bolnika s hebefrenijo [8] med drugimi raje vzbuja grozo in sočutje kot občutek posmeha).

Drugo načelo (zavračanje občutkov) je po eni strani povezano z dejstvom, da se v globinah duše skrivajo najbolj nočni občutki, stik s katerimi je preprosto grozljiv. Potreba po omejevanju občutkov vodi do stalne mišične hipertenzije in odtujenosti od drugih ljudi. Kako lahko čuti izkušnje drugih ljudi, ko ne čuti svoje neverjetne moči trpljenja: obupa, osamljenosti, sovraštva, strahu itd.? Prepričanje, da ne glede na to, kaj počne, bo vse to še vedno vodilo v trpljenje ali kazen (tukaj je morda primerna teorija »dvojnega vpenjanja«), lahko vodi do popolne katatonije, ki je manifestacija absolutne zadržanosti in absolutnega obupa.

Tu je še en primer iz iste knjige D. Hell in M. Fischer-Felten (str. 55): "En bolnik je poročal o svoji izkušnji:" Bilo je, kot da je življenje nekje zunaj, kot da je posušeno ". Drugi bolnik s shizofrenijo je rekel: »Bilo je, kot da so mi čutila ohromljena. In potem so bili ustvarjeni umetno; Počutim se kot robot."

Psiholog bi vprašal: "Zakaj si ohromil čute in se nato spremenil v robota?" A bolnik meni, da je samo žrtev bolezni, zanika, da si to počne, zdravnik pa deli njegovo mnenje.

Upoštevajte, da mnogi "shizofreniki", ki opravljajo nalogo risanja človeške figure, vanj vnesejo različne mehanske dele, na primer zobnike. Mladenič, ki je bil očitno v mejnem stanju, je na glavo narisal robota z antenami. "Kdo je to?" Vprašal sem. "Elik, elektronski fant," je odgovoril. "In zakaj antene?" "Ujeti signale iz vesolja."

Sovraštvo do sebe prisili "shizofrenika", da se uniči od znotraj, v tem smislu lahko psihofrenijo opredelimo kot samomor duše. Toda število resničnih samomorov med njimi je približno 13 -krat večje od podobnega števila pri zdravih ljudeh [9]. Ker so navzven videti mirni ljudje, zdravniki niti ne slutijo, kakšni peklenski občutki jih odtrgajo od znotraj, še posebej, ker so po večini ti občutki »zmrznjeni«, pacient sam zanje ne ve ali jih skriva. Bolniki zanikajo, da se sovražijo. Premikanje težav na področje zablode mu pomaga pobegniti iz teh izkušenj, čeprav sama struktura zablode ni nikoli naključna, ampak odraža pacientove globoke občutke in stališča v preoblikovani in prikriti obliki.

Presenetljivo je, da obstajajo zelo zanimive študije notranjega sveta »shizofrenikov« [4], vendar avtorji nikoli ne pridejo do tega, da bi vsebino zablod ali halucinacij povezali z določenimi značilnostmi pacientovih resničnih izkušenj in odnosov. Čeprav je podobno delo opravil K. Jung v ambulanti slavnega psihiatra Bleulerja [2].

Na primer, če je oseba s shizofrenijo prepričana, da njegove misli prisluškujejo, je to lahko posledica dejstva, da se je vedno bal, da bi njegovi starši prepoznali njegove "slabe" misli. Ali pa se je počutil tako brez obrambe, da se je hotel umakniti v svoje misli, a tudi tam se ni počutil varnega. Mogoče je dejstvo, da je imel res hudobne in druge slabe misli, namenjene staršem, in se je zelo bal, da bi to izvedeli itd. Najpomembneje pa je, da je bil prepričan, da njegove misli ubogajo zunanje sile ali so na voljo zunanjim silam, kar v resnici ustreza opustitvi lastne volje, tudi na področju mišljenja.

En mladenič, ki je bil v svoji bolezni blizu te bolezni (tisti, ki je narisal robota z antenami na glavi kot risbo osebe), mi je zagotovil, da na svetu obstajata dva centra moči, eden je on sam, drugi so tri dekleta, ki jih je nekoč obiskal v hostlu. Med temi centri moči se bori, zaradi česar imajo zdaj vsi (!) Nespečnost. Še prej mi je povedal zgodbo o tem, kako so se mu ta dekleta smejala, kar ga je res prizadelo, bilo je jasno, da so mu ta dekleta všeč. Ali moram razjasniti resnično ozadje njegovih norih idej?

Sovraštvo »shizofrenika« do samega sebe ima za hrbtno stran »zamrznjene« potrebe [7] po ljubezni, razumevanju in intimnosti. Po eni strani se je odrekel upanju, da bo dosegel ljubezen, razumevanje in intimnost, po drugi strani pa o tem najbolj sanja. Shizofrenik še vedno upa, da bo prejel ljubezen staršev, in ne verjame, da je to nemogoče. To ljubezen si še posebej prizadeva zaslužiti tako, da dobesedno sledi starševskim navodilom, ki so mu jih dali v otroštvu.

Vendar nezaupanje, ki ga povzročajo izkrivljeni odnosi v otroštvu, ne dopušča zbliževanja, odprtost je zastrašujoča. Nenehno notranje razočaranje, nezadovoljstvo in prepoved intimnosti povzročajo občutek praznine in brezupa. Če je nastala nekakšna bližina, dobi pomen supervrednosti in z njeno izgubo pride do dokončnega propada psihičnega sveta. "Shizofrenik" se nenehno sprašuje: "Zakaj?.." - in ne najde odgovora. Nikoli se ni počutil dobro in ne ve, kaj je to. Med "shizofreniki", ki so bili vsaj kdaj resnično srečni, in bodo svojo nesrečno preteklost projicirali v prihodnost, skorajda ne boste našli meja in zato njihov obup nima meja.

Sovraštvo do sebe vodi do nizke samopodobe, nizka samopodoba pa do nadaljnjega razvoja samozanikanja. Prepričanje o lastni nepomembnosti lahko kot zaščitno obliko ustvari zaupanje v lastno veličino, pretiran ponos in občutek pobožnosti.

Tretje načelo, ki je nenehno zaviranje občutkov, je povezano s prvim in drugim, ker do zadržanosti pride zaradi navade ubogati, nenehnega obvladovanja samega sebe in tudi zaradi dejstva, da so občutki premočni, da bi jih lahko izrazili. Pravzaprav je shizofrenik globoko prepričan, da teh občutkov ne more sprostiti, saj ga bodo preprosto uničile. Poleg tega lahko ob ohranjanju teh občutkov še naprej užaljen, sovraži, obtožuje nekoga, ga izraža, naredi korak k odpuščanju, vendar tega preprosto ne želi. Mlada ženska, omenjena na začetku članka in ki je zadrževala "krik, ki bi lahko kot lase presekal gore", tega krika nikakor ni sprostila. "Kako ga lahko spustim ven," je rekla, "če je ta krik vse moje življenje?!"

Omejevanje občutkov vodi, kot že omenjeno, v kronično preobremenitev telesnih mišic, pa tudi v zadrževanje diha. Mišična košara preprečuje prosti pretok energije po telesu [6] in povečuje občutek togosti. Lupina je lahko tako močna, da je niti en masažni terapevt ne more sprostiti in tudi zjutraj, ko je telo sproščeno pri navadnih ljudeh, je pri teh bolnikih (vendar ne samo pri njih) telo napeto "kot deska "in nohti grizejo na dlani.

Pretok energije ustreza podobi reke ali potoka (ta slika odraža tudi odnos z materjo in ustne težave). Če posameznik v svojih fantazijah vidi moten, zelo hladen in ozek tok, potem to kaže na resne psihološke težave (Leinerjeva katatim-domišljijska terapija). Kaj pravite, če zagleda ozek potok, ves prekrit s skorjo ledu? Hkrati na ta led zadene bič, s katerega na ledu ostanejo krvave proge!

Vendar pa lahko "shizofreniki" tako zatrejo (zadržijo) kot potlačijo svoja čustva. Zato shizofreniki, ki potlačijo svoja čustva, razvijejo tako imenovane "pozitivne" simptome (izražene misli, dialog glasov, umik ali vstavljanje misli, imperativni glasovi itd.) [10]. Hkrati pa pri tistih, ki se izselijo, pridejo do izraza "negativni" simptomi (izguba nagonov, afektivna in socialna izolacija, izčrpanost besedišča, notranja praznina itd.). Prvi se morajo nenehno boriti proti svojim občutkom, drugi jih izganjajo iz osebnosti, a oslabijo in uničijo.

Mimogrede, to pojasnjuje, zakaj so antipsihotična zdravila, kot piše isti Fuller Torrey [9, str. 247], učinkovita v boju proti "pozitivnim" simptomom in skoraj nimajo vpliva na "negativne" simptome (pomanjkanje volje, avtizem itd.)..)) in razkrije, v čem je pravzaprav njihovo dejanje. Antipsihotična zdravila imajo v bistvu le en namen - zatreti čustvene centre v bolnikovih možganih. Z zatiranjem čustev shizofreniku pomagajo doseči tisto, kar si že prizadeva, a za to nima moči. Posledično je njegov boj z občutki olajšan in "pozitivni" simptomi kot sredstvo in izraz tega boja niso več potrebni. To pomeni, da so simptomi premalo potlačeni občutki, ki izbruhnejo na površje proti volji pacienta!

Če je shizofrenik svoje občutke potisnil iz intrapersonalnega psihološkega prostora, potem zatiranje čustev s pomočjo drog temu ne doda nič. Praznina ne izgine, ker nič že ni. Te občutke je treba najprej vrniti, nato pa bi lahko vplivalo njihovo zatiranje z zdravili. Avtizem in pomanjkanje volje ne moreta izginiti, ko se čustva zatrejo, temveč se lahko celo okrepijo, saj odražajo odmik od čustvenega sveta, ki je osnova posameznikove duševne energije, ki se je že odvijala v posameznikovem duševnem svetu. Minus simptomi so posledica zatiranja občutkov, pomanjkanja energije!

S tega vidika je mogoče razložiti še eno "skrivnost", in sicer, da se shizofrenija pri bolnikih z revmatoidnim artritisom praktično ne pojavi [9]. Revmatoidni artritis se nanaša tudi na "nerešene" bolezni, v resnici pa gre za psihosomatsko bolezen, ki jo povzroča sovraštvo posameznika do lastnega telesa ali občutkov (v moji praksi je bil tak primer). Shizofrenija pa je sovraštvo do svoje osebnosti, do samega sebe in redko se zgodi, da se obe različici sovraštva pojavita skupaj. Sovraštvo je navsezadnje podobno obtožbam in če posameznik za vse svoje težave krivi svoje telo (na primer, da ne ustreza idealom njegovega ljubljenega starša), potem verjetno ne bo kriv sebe kot osebe.

Navzven izraz katerega koli čustva pri shizofreniku, tako v primeru zatiranja kot v primeru zatiranja, je močno omejen in to daje vtis čustvene hladnosti in odtujenosti. Hkrati se v notranjem svetu posameznika odvija neviden »boj velikanov«, od katerih nobeden ne more zmagati, največkrat pa so v stanju »klepetajočega« prijatelja in ne morejo udariti sovražnika). Zato izkušnje drugih ljudi "shizofrenik" dojema kot popolnoma nepomembne v primerjavi s svojimi notranjimi težavami, nanje ne more dati čustvenega odziva in daje vtis čustveno dolgočasnega.

"Shizofrenik" ne zaznava humorja, saj je humor utelešenje spontanosti, nepričakovane spremembe v dojemanju situacije, prav tako ne dopušča spontanosti. Nekateri shizoidni posamezniki so mi priznali, da se jim ne zdi smešno, ko nekdo pripoveduje šale, samo posnemajo smeh, ko bi moral biti. Običajno imajo tudi velike težave pri doživljanju orgazma in zadovoljstvu s seksom. Zato v njihovem življenju skoraj ni veselja. Ne živijo v sedanjem trenutku, se predajajo občutkom, ampak se od zunaj ozirajo vase in ocenijo: "Sem res užival ali ne?"

Kljub kljub najmočnejšim občutkom se jih ne zavedajo in jih projicirajo v zunanji svet, saj verjamejo, da jih nekdo preganja, manipulira proti njihovi volji, bere njihove misli itd. Ta projekcija pomaga, da se teh občutkov ne zavedamo in se jim odtujimo. Ustvarjajo fantazije, ki v mislih pridobijo status resničnosti. Toda te fantazije se vedno dotikajo ene "muhe", na drugih področjih lahko precej razumno razmišljajo in si poročajo o dogajanju. Ta "muha" dejansko ustreza najglobljim čustvenim težavam posameznika, pomaga jim, da se prilagodijo temu življenju, prenesejo neznosne bolečine in sami sebi dokažejo nedokazljivo, postanejo svobodni, ostanejo "suženj", postanejo veliki, se počutijo nepomembni, se upirajo "krivice" življenje in se maščevati "vsem" s kaznovanjem samega sebe.

Čisto statistične raziskave tega stališča ne morejo potrditi ali ovreči. Potrebna je statistika globinsko-psiholoških študij notranjega sveta teh bolnikov. Površni podatki bodo namerno lažni zaradi tajnosti tako samih pacientov kot njihovih svojcev, pa tudi zaradi formalnosti samih vprašanj.

Psihoterapevtska študija shizofrenije pa je izjemno težka. Ne samo zato, ker ti bolniki ne želijo razkriti svojega notranjega sveta zdravniku ali psihologu, ampak tudi zato, ker smo s to raziskavo nehote prizadeli najmočnejše izkušnje teh ljudi, ki imajo lahko neželene posledice za njihovo zdravje. Toda takšne raziskave je mogoče opraviti previdno, na primer z usmerjeno domišljijo, projektivnimi tehnikami, analizo sanj itd.

Predlagani koncept se lahko šteje za preveč poenostavljenega, vendar obupno potrebujemo dokaj preprost koncept, ki bi pojasnil nastanek shizofrenije in bi lahko pojasnil izvor nekaterih simptomov te bolezni in bi ga lahko tudi preizkusili. Obstajajo zelo zapletene psihoanalitične teorije o shizofreniji, ki pa jih je zelo težko postaviti in prav tako težko preizkusiti [10].

Domišljijski domači psihoterapevt Nazloyan, ki za zdravljenje takšnih primerov uporablja terapijo z maskami, meni, da takšna diagnoza sploh ni potrebna. Pravi, da je glavna kršitev pri tako imenovanih "shizofrenikih" kršitev samopodobe, ki na splošno sovpada z našim mnenjem. S pomočjo maske, ki jo kipi, ob pogledu na pacienta, slednjemu vrne izgubljeno osebnost. Zato je zaključek zdravljenja po Nazloyanu katarza, ki jo doživlja "shizofrenik". Usede se pred svoj portret (portret lahko nastaja več mesecev), se pogovarja z njim, joče ali zadene portret … To traja dve ali tri ure, nato pa pride okrevanje … Te zgodbe potrjujejo čustvena teorija shizofrenije in dejstvo, da bolezen temelji na negativnem odnosu do sebe …

Na koncu želim podati primer poglobljene študije občutka strahu pri bolni mladi ženski v remisiji (treba je opozoriti, da se je popolnoma zavedala resnosti svoje bolezni, vendar se ni hotela zdraviti z medicinskimi sredstvi). Povedala je, kako jo je v otroštvu mati nenehno tepla, ona pa se je skrivala, a jo je mama našla in premagala brez razloga.

Prosil sem jo, naj si zamisli, kako izgleda njen strah. Odgovorila je, da je strah kot bel, drhteč žele (ta podoba je seveda odražala njeno lastno stanje). Potem sem vprašal, koga ali česa se boji ta žele? Po premisleku je odgovorila, da je strah povzročila ogromna gorila, vendar ta gorila očitno ni naredila nič proti želeju. To me je presenetilo in prosil sem jo, naj igra vlogo gorile. Vstala je s stola, vstopila v vlogo te podobe, vendar je rekla, da gorila ne napada nikogar, namesto tega je iz nekega razloga hotela iti k mizi in potrkati nanjo, medtem ko je večkrat nujno rekla: "Pridi ven ! " "Kdo prihaja ven?" Vprašal sem. "Pride ven majhen otrok." je odgovorila. "Kaj počne gorila?" "Ne naredi ničesar, vendar želi tega otroka vzeti za noge in mu razbiti glavo ob steno!" Je bil njen odgovor.

To epizodo bi rad pustil brez komentarja, govori sama zase, čeprav seveda obstajajo ljudje, ki lahko odpišejo ta primer zgolj na račun shizofrene domišljije te mlade ženske, še posebej, ker je potem sama začela zanikati, da je je bila gorila - njena podoba matere, da je bila v resnici želeni otrok za mamo itd. To je bilo v popolnem nasprotju s tem, kar je prej povedala s številnimi podrobnostmi in podrobnostmi, zato je enostavno razumeti, da je bil takšen obrat v njenih mislih način, da se zaščiti pred neželenim razumevanjem.

Ali zato, ker naša znanost še ni odkrila bistva shizofrenije, ker se tudi brani pred neželenim razumevanjem.

Mislim, da seznam referenc ni potreben, vendar bom vseeno navedel vire, na katere sem se oprl.

Literatura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. K teoriji shizofrenije. - Mosk. Psihoter. Journal., Št. 1-2, 1993.

2. Brill A. Predavanja o psihoanalitični psihiatriji. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinična psihiatrija. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psihologija shizofrenije. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psihiatrija, psihosomatika, psihoterapija. - M., 1999.

6. Reich V. Analiza osebnosti. - S.-Pb., 1999.

7. Sladko K. Skoči s trnka. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psihiatrija. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Shizofrenija. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Shizofrenija. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorije osebnosti. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analitična psihologija.- S.-Pb., 1994.