Načela Klinične In Psihološke Analize Duševnih Motenj

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Ta načela je oblikoval Vygotsky.

Prvo načelo: Višje duševne funkcije se oblikujejo in vivo, so družbeno določene, v svoji strukturi znakovno simbolične, posredovane in arbitrarne pri svojem delovanju

Z vidika ruske psihologije ni pomembno, ali je funkcija normalna ali nenormalna. Vedno spoštuje načelo št. 1. Z drugimi besedami, stojimo pri stališču, da v patologiji ni nič, kar ni normalno. Po Vygotskem psiho pri bolezni deluje po istih zakonih kot v normi. Toda zaradi motenih pogojev ti zakoni vodijo do drugačnega rezultata.

Vzemite dve motnji, ki sta med najbolj produktivnimi simptomi: blodnje in halucinacije. Če razmišljamo kot Vygotsky, to pomeni, da bomo pri halucinozi in deliriju našli enake lastnosti HMF kot v normi. Delirium pri otrocih ni mogoč, saj sistem formalno-logičnih operacij ni oblikovan. Lahko fantazira. In pri odraslih je delirij zgrajen po vseh zakonih formalne logike. Izkazalo se je, da je osnova delirija odraslih razvoj preprostega razmišljanja. Zaplet delirija je vzet iz družbene situacije razvoja. Če v družbeni strukturi ne bi bilo ljubezni, preganjanja, manipulativnega vpliva, potem ne bi prišlo do zablode vpliva, ljubosumja, ljubezni, preganjanja itd. Vse blodnje so družbeno določene. In to dokazuje sprememba obdobij različnih zablod.

Na primer, v 90. letih ni bilo preganjanja preganjanja. Bilo pa je veliko neumnosti ekstrasenzornega vpliva. Potem se je ta družbena situacija končala in študentje so lahko prikazovali različne zgodbe o nesmislih. Zdaj - delirij dismorfofobije.

Epohe različnih zgodb o nesmislih so povezane z družbenimi informacijami.

Želja, da bi sami naredili veliko operacij, je povezana z nesebičnostjo. Ker glavni pogoj "ljubiti sebe" ni izpolnjen.

Delirij in halucinacije niso le duševno stanje. To vedenje je v logiki tega duševnega stanja. In seveda so lahko halucinacije v obliki možganske poškodbe zaradi visoke temperature.

80-90s - izguba stabilnosti. In ogromno groženj. Razcvet psihičnih praks je bil povezan z motivacijo prebivalstva, da pridobi vpliv na življenje. In vse je šlo v delirij:)

Mehanizme normalne psihe lahko zaznamo kot mehanizme halucinoze. Halucinacije so videz podobe brez predmeta. Zdi se, da običajno objekt vedno zaznamo. Zato halucinacije po tej definiciji sploh niso isto kot zaznavanje v normi. V okviru razmišljanja Vygotskega moramo odkriti zaznavanje kot normalno in kot osnovni razlog za halucinozo.

Bekhterev je poskušal eksperimentalno dokazati, da v halucinacijah obstaja predmet. (Susanna Rubinstein je poskus ponovila). Med alkoholiki je izbral tiste, ki so imeli halucinozo, in jih postavil v zatemnjeno sobo, kjer je njegov pomočnik začel reproducirati precej nejasne zvoke. Bekhterev je opazil, da so njegovi pacienti s halucinozo, ki so pozorno poslušali te zvoke, začeli intenzivno halucinirati. Rubinstein na Inštitutu Gannushkin je eksperimentiral tudi z bolniki s halucinozo različnega izvora in jih ozdravil. Iz magnetofona so se slivali različni zvoki - najbolj nejasni in bolj ali manj razumljivi (tiktakanje ure, zvonjenje zvonca). Rubinstein je ugotovil, da so se tudi ob zdravljeni halucinozi halucinacije vrnile. In to pomeni, da se je psiha skoraj v vsakem trenutku pripravljena vrniti k halucinozi in tam vrniti svojo percepcijo - da bi imeli halucinozo, je potrebno aktivno zaznavanje. Izkazalo se je, da nam dejavnost aktivnega poslušanja, ki nam običajno zagotavlja natančnost zaznavanja, običajno lahko priskrbi halucinozo.

Drugič, če na halucinozo gledamo kot na duševno dejavnost, ugotovimo, da zapleti halucinoze niso naključni. Na primer, pri alkoholikih ima halucinoza vedno dramatičen odnos z nečim grozljivim. Pri bolnikih z reaktivno halucinozo (po psihotraumi) se v njej običajno sliši sama psihotrauma.

Na primer nekdanji gasilec, ki ga je pregledal Rubinstein. Ko je zašumelo papirje, je začel halucinirati in rekel, da se zdaj žarki drobijo, kar se bo zdaj zdrobilo.

S tega vidika ljudje, ki so slepi od rojstva, ne morejo imeti vizualnih halucinacij. Ker mora za pojav psihopatološkega pojava prej obstajati psihološki pojav. Toda za slabovidne - lahko. In močnejša je kot pri tistih, ki dobro vidijo, saj je pokukanje močnejše zaradi dejstva, da je šibka vizija, v ta vizualni analizator usmeri še več duševne dejavnosti.

Za nastanek motnje, kot so blodnje in halucinacije, morajo biti možgani zelo aktivni. Antipsihotiki zavirajo aktivnost. Splošna duševna aktivnost izgine in delirij izgine z njo. Zato stari antipsihotiki (amenazin) pogasijo vso duševno aktivnost in skupaj z njo pogasi vsa psihopatologija.

Za pojav halucinoze je potrebna tesnoba. Kaj sta storila Bekhterev in Rubinstein? Ustvarili so vzdušje negotovosti. Naša psiha vsako negotovost vedno doživlja kot tesnobo.

Z drugimi besedami, v vsakem patološkem pojavu je treba najti normalne mehanizme. Da bi jih pravilno modelirali, zmanjšali patološki pojav. Za to potrebujemo analizo normalnih dejavnikov, na katerih temeljijo patološki pojavi.

Zato je mogoče z analizo narave aktivnosti halucinoze in aktivnosti delirija narediti napoved. Bolj logična je struktura zablode, boljša je napoved. Ko je delirij že parafraničen, to pomeni, da je samo razmišljanje razpadlo.

Psiholog ne odgovori na vprašanje: "Zakaj človek zboli?" To je zelo ozka smer, čeprav resnično želim na podlagi razumevanja psihe odgovoriti, da je povezava med boleznijo in psiho naravno in obstaja. Toda danes psihološki problemi tako na področju prakse kot na področju znanosti še ne morejo nedvoumno odgovoriti na to vprašanje. Vsaka telesna in duševna bolezen velja za večfaktorski in psihološki dejavnik - majhen del celotnega niza vzrokov. Toda kaj lahko odgovorimo? Odgovorimo na vprašanje: "Kako deluje psiha v pogojih bolezni?"

To pomeni, da psiha ostaja socialna, posredovana, stremi k samovoljnemu nadzoru nad vsem, kar se dogaja na njenem področju nadzora.

Zakoni normalne psihe delujejo znotraj patologije. Toda rezultat je popačen.

Načelo 2: Napaka ni regresija

Duševna bolezen ustvarja novo sliko in novo strukturo delovanja psihe. To ni regresija, ampak nova formacija. To načelo je oblikoval Vygotsky in z oblikovanjem tega načela izpodbijal stališče psihoanalize in psihiatrije, saj je psihoanaliza menila, da duševne bolezni vodijo v regresijo.

Običajno lahko duševno bolezen predstavimo kot nekakšno stopnjo za stopnjo do regresije in če bi bila ideja psihoanalize pravilna (na primer regresija na ustno stopnjo pri psihozi). Vygotsky pravi, da regresije ni. Obstaja nova oblika.

Če bi res obstajal vzorec regresije, bi moral biti vsak bolnik v času bolezni vedno bolj podoben otroku. Obstajajo takšne bolezni.

Na primer, frontalni sindrom (kršitev čelnih rež možganov): tako desni kot levi čelni reženj sta oslabljena in bolnik po svojem vzorcu vedenja spominja na otroka. Ima "odzivnost", - izraz Kurta Lewina, ko osebo vodijo dražljaji na terenu (mimo je vrana priletela - tja je obrnila glavo). In vedenje preneha biti namensko. Načeloma je po videzu podoben, nima pa nič skupnega. Takoj, ko smo otroku dali igralno aktivnost, je popolnoma namenski. Bistvo je, da sta kljub zunanji podobnosti struktura dejavnosti in struktura vedenja popolnoma različna.

Še en primer: starejši ljudje. Ali so videti kot otroci? Podobno. Senilna senilna demenca: res stari ljudje se motijo, razmišljanje se zmanjšuje, postanejo naivni, v nekem smislu neizobraženi, nepazljivi in pozabljivi, v tem pa so v predšolskih dejavnostih podobni otrokom. Če bi bil zakon regresije izpolnjen, bi morali stari izgubiti vse, kar so pridobili v življenju. Toda popolne izgube spretnosti ni. Če bi obstajal zakon regresije, bi morali ljudje izgubiti najtežje spretnosti, nato pa - najzgodnejše. Toda pri senilni demenci to ne obstaja. Globoko senilen in ponižen starec, ki sedi pri zdravniku. V tem času se odprejo vrata in vstopi vodja oddelka. Naš starec se je ne spominja, saj mu je demenca odrezala moč v spominu. Toda hkrati vstane, ko ženska vstopi v pisarno. In to je veščina odraslosti.

Drug primer je ohranitev poznih veščin v ozadju globoke demence. Stara ženska, ki se ne spomni svojega imena in od kod je. Obstaja popolna izguba stika z realnostjo. Hkrati, ko je bil pred njo postavljen pisalni stroj, je takoj začela tipkati. In to je celostna poklicna veščina, pridobljena v odrasli dobi.

Poglejmo si funkcijo mediacije (arbitrarnost - mediacija - socialnost). Mediacija je uporaba simbolnih sredstev. Ogromno duševnih funkcij ne le izgubi podporo pri mediaciji, ampak se tudi okrepi zaradi nepodpore.

Nenehno preverjanje v starosti - neustrezna okrepitev prostovoljnega nadzora. In to opazimo pri nevrozah in psihozah.

Nadzor je naš naraven, usposobljen odziv na tesnobo. Nezmožnost nadzora pilota letala vodi v napad panike. In če ste doživeli strah pred izgubo predmeta navezanosti? Na primer, pozabili so zapreti avto. In potem bomo nadzorovali.

Kjer je tesnoba, obstajajo oblike neobvladljivega nadzora.

Nobene regresije ni. Nasprotno, pri mediaciji je patološki napredek.

Na primer, obstaja maligna epilepsija, ki močno spremeni psiho. To je oblika možganske bolezni, zaradi katere se spremeni celotna struktura psihe. Če tak bolnik z epilepsijo dobi tehniko »piktogram«, potem najdemo radoveden prizor, kako izvaja piktogram. Podrobno jo opisuje. Dolgo sedi in razmišlja, preden nariše na primer "trdo delo". Vse bo podrobno opisal. In potem bo pozabil, kaj je narisal. Pri risanju te slike se motiv premakne k cilju. Namesto, da bi kaj zapisal in se spomnil, se kot dejavnost loti risanja. In zapomnitev gre na obrobje. Patologija spomina tukaj ni povezana z dejstvom, da je mediacija izginila. In z dejstvom, da je poudarjeno.

3. načelo: Vsaka duševna bolezen ustvari novo podobo psihe

Kakšna je ta slika psihe? To sliko psihe je Vygotsky imenoval "struktura napake". Obstaja del psihe, v katerem opazimo kršitve - "patos". Ohranjen je del psihe. In obstaja del psihe, ki se aktivno bori proti kršitvi - odškodnina. Vsaka bolezen je ovira, ki jo poskuša premagati zdrav del psihe. To nadomestilo je lahko opremljeno z znakom "+".

Na primer, ne glede na razloge, moja glava ne drži celotnega poteka dogodkov. Pišem v svoj dnevnik. Dnevnik je nadomestilo za hrambo spomina.

Naše življenje je polno odškodnin in zdravo življenje je polno dobrih odškodnin. Zaradi njih postanemo aktivni in porabljamo energijo. Pomanjkanje dobre odškodnine vodi v dejstvo, da pride v ospredje patos.

Na primer, če ne uporabljam dnevnika, bom zagotovo zaskrbljen, negotov in v kompleksih.

Večina nas išče nadomestilo v obliki izobraževalnih dejavnosti.

Obstajajo pa nadomestila z znakom "-". To je agresija otroka z zmanjšano inteligenco. Dejansko so duševno zaostali otroci lahko agresivni. Obstajata dve točki: če je demenca povezana s patologijo podkortičnih struktur, je agresivnost primarna. Toda zelo pogosto gre za nadomestilo za otrokov izobčeni položaj, ko bo, kot je slaboumen, a močan, s pestmi dokazal svoje spoštovanje. Zelo pogosto lahko vidimo, da agresivni ljudje preveč kompenzirajo nekatere svoje komplekse.

Nasilje v družini je del previsoke kompenzacije v zvezi z agresivnimi kompleksi. Premagali so otroke, ker ta otrok s svojimi nepopolnostmi nanese narcisoidno rano mami popolnosti ali očetu popolnosti (ne kažejo ti dnevniki). Oče je mislil, da bo to njegov narcistični podaljšek, pa ni bil s tako veličastnimi podaljški. In sam sin je znak neuspeha papeževe narcisoidnosti. Narcistično rano je treba nekako zapreti.

Pri patologiji je vse preveč kompenzacije kot v normi.

Na primer, zakaj jemo toliko? Poleg tega, kaj glede na starost preveč kompenzira žrebca? Če govorimo o starih ljudeh, potem obstaja hiperkompenzacija praznine in pomanjkanje nekaterih občutkov. Kajti če se začne razkrivati varianta senilnega slabovoljnega procesa, potem je v notranjosti občutek praznine. Bilo je tudi starih ljudi, ki so za svoje lačno otroštvo preveč nadomestili. Po drugi svetovni vojni so hranili "krekerje pod žimnico".

Obstaja kompleks vitalnega strahu pred življenjem, ki vodi v tovrstno požrešnost.

Če ste mlajši, je hrana preveč kompenzacija za pomanjkanje užitka. (- "Kje je vedno svetloba?" - "V hladilniku!":))

Tudi z duševnimi boleznimi. Na primer, visoka narcistična samopodoba s pavovim vedenjem. Za demonstrativno samopodobo bomo zagotovo našli ranjenega malega "jaz" neljubljenega dekleta, majhnega zapuščenega otroka, podcenjenega fanta - najpogosteje bomo za pretirano kompenzacijo našli težave v otroštvu.

Če pogledamo psiho vsakega bolnega človeka, ni pomembno, ali je psihotičen ali nevrotičen, psiholog v nasprotju s psihiatrom (ki gleda na "patos") gleda na to, kaj je varno in kaj je mogoče upoštevati znak "+" v nadomestilu in tisto, kar se lahko šteje za neprilagojene oblike, z znakom "-".

Načelo 4: Vsaka slika napake, vsaka struktura bolne psihe je zgrajena kot sindrom ravni. Pri tem sindromu je Vygotsky razlikoval dve ravni simptomov: primarne in sekundarne simptome

Primarni simptomi so takšne motnje višjih duševnih funkcij, ki so neposredno povezane z biološko naravo bolezni (na primer s poškodbo možganov).

Na primer, pri travmatičnih možganskih poškodbah motnje pozornosti in spomina niso le obvezne, ampak primarni simptomi, ker so povezani s tem, katera področja so bila poškodovana (praviloma se to nanaša na podkortične strukture in so odgovorne za našo pozornost). in spomin).

Sekundarni simptomi so zgrajeni na vrhu primarnih.

Na primer, če je zaradi travmatične možganske poškodbe oslabljena pozornost, bodo te motnje pozornosti sekundarno vplivale na druge funkcije. Na primer funkcija branja. Ne zato, ker je bilo to območje, območje branja in razumevanja besed kršeno, ampak zato, ker bo zaradi oslabljene pozornosti trpela bolj zapletena oblika dejavnosti.

Druga možnost za sekundarne simptome je kompenzacija. Ker nastanejo kot psihološke, kot poskus zaobiti napako.

Primer odškodnine: ko človek, ne glede na to, izgubi sluh ali vid, se začne bolj zanašati na druge senzorične sisteme. Slušni in otipni sistemi se bolj aktivirajo, pride do prerazporeditve dejavnosti in vidimo, da je to kompenzacija.

Sekundarni simptomi kompenzacije se lahko nanašajo ne le na duševne funkcije, lahko se nanašajo tudi na samopodobo (narcistično ostrenje samopodobe), oblike komunikacije. Ljudje preuredijo komunikacijo glede na to, s čim so bolni.

Na primer, ljudje zbolijo, ne glede na telo ali dušo. Postanejo osamljeni ljudje. Med drugim tudi zato, ker nekateri ljudje z boleznijo ustvarijo takšno psihološko kompenzacijo, ki je sekundarni avtizem. To pomeni, da gre človek, da ohrani svojo samopodobo, v štiri stene. Da nihče ne vidi izgube svojih sposobnosti. Kakšen je odziv posameznika na celoten komunikacijski sistem? Je avtist. To je kompenzacijsko prestrukturiranje komunikacijskega vedenja za ohranjanje samopodobe.

Psiholog ne sme videti le celotne te strukture, temveč mora najti "+" nadomestila, ki jih je razvila oseba sama, ki jih mora uporabiti za rehabilitacijo. V psihoterapiji moramo poiskati podporo, ki jo lahko okrepimo.

V psihoterapiji kompenzacija večinoma ni ustvarjena. Psihoterapevt lahko s psihoterapijo poveča odškodnino. Ne morete ustvariti smisla za humor. Lahko se uporablja kot vir pri zdravljenju bolezni.

Zato je diagnoza vedno povezana s smerjo psihoterapije.

Prevzeto po: Arina G. A. Klinična psihologija