NEUROZA: Psihologija, Psihiatrija In Mejna Psihosomatika

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Prej sem že zapisal, da sta z vidika medicine nevroza in vse, kar lahko vključuje, psihiatrija in psihosomatika. Vendar s stališča psihologije vsaka nevrotična manifestacija ne velja za patologijo in ni vsaka psihosomatika nevroza. V priljubljenih člankih pogosto uporabljamo besedno zvezo "nevrotična osebnostna struktura", ki ne kaže toliko na neko motnjo kot na sumljivost, vtisljivost, sozavisnost, odvisnost, tesnobo ali obsedenost, značilne za nekatere ljudi skupaj s pozitivnimi lastnostmi … Hkrati pa kot specialist za psihosomatiko pogosto naletim na primere, ko klient uravnoteži duševno normo in patologijo, a se tega ne zaveda, saj so bili številni izrazi odpravljeni in številne psihološke teorije napačno razlagane.

V tem članku želim razmisliti o kolektivni podobi "nevroze" po posameznih elementih. Ker je vsak primer stranke drugačen od drugega in ena oseba svoji "nevrozi" prinese spremenljiv nabor značilnih simptomov, se druga ustavi pri eni, tretja pa pride s patologijo, ki se je, čeprav se je začela po shemi klasične nevroza, je že pridobil naravo ireverzibilnega procesa. Po izkušnjah mojih strank lahko pot od minimalne disfunkcije do patologije traja 3 do 5 let. Hkrati pa ne gre vedno za dejstvo, da so ignorirali problem, pogosto pa je prišlo celo do kratkotrajnega dela s psihologom za odpravo samega simptoma. Zato bi, ko bi izraz "nevroza" razčlenili na ločene manifestacije, želeli, da bi stranke same prepoznale raven, na kateri je mogoče rešiti to ali ono vprašanje. Hkrati naj vas spomnim, da stopnjo »normalnosti« psihološkega stanja določimo posamično in diagnoza ne temelji toliko na prisotnosti samih simptomov, ampak na tem, kako vplivajo na zaznavanje in kakovost življenja stranke.

Nevrotična osebnostna struktura

Vsak pristop v psihoterapiji lahko obravnava nevrozo z različnih zornih kotov, če pa govorimo o nevrotični naravi kot normalnosti, je mogoče opozoriti, da ne glede na to, kateri izraz uporabljamo (nevrotični, psihotični, mejni stražar itd.), Pravi le, da poleg pozitivne lastnosti značaja, imajo nekateri ljudje določene slabosti ali hipertrofirane osebne lastnosti.

Pri ljudeh z nevrotično strukturo se šibke cone pogosto zmanjšajo na povečano tesnobo, nagnjenost k zasvojenosti (zlasti v odnosih), sumljivost in sugestibilnost, dvom v sebe in neustrezno samopodobo, kar uničuje perfekcionizem in pretirano odgovornost.

Na podlagi tega težave, s katerimi se take stranke obrnejo na psihologa, vključujejo skoraj celotno paleto psiholoških storitev, od komunikacijskih težav (konflikti v komunikaciji, težave pri vzpostavljanju stikov), težav s samoidentifikacijo in samopredstavitvijo, iskanjem delo, partner in konča z neštetimi tesnobnimi občutki glede prihodnosti, odzivi drugih ljudi, njihove sposobnosti in možnosti, videz, zdravje, reševanje določenega vprašanja itd.

Nevroza

In ko človek iz takšnih ali drugačnih razlogov ne more rešiti nastalih psiholoških težav, njegova morala postane po nepotrebnem »napeta«. Težko ugotovi, v čem je pravzaprav njegov problem, tesnoba narašča in takšna napetost vodi v dejstvo, da se pogosto, tudi če ima človek možnost sprostitve in počitka, tega ne more vedno zavedati. Stranke opažajo motnje spanja (pogosto je težko zaspati, če so se zbudile sredi noči), motnje apetita (ali pa želijo ves čas nekaj žvečiti, ali obratno, zdi se, da so lačne, vendar so pojedle pogojno 2-3 kosi in se mi ne zdi več tako). Povečana občutljivost na glasne zvoke, močno svetlobo, temperaturne spremembe. Nekatere stranke se pritožujejo, da jih motijo oblačila, ki se ob določenem času dotaknejo telesa, tiktakanje ure, sumijo, da imajo "sindrom nemirnih nog". Nekateri pravijo " počuti se kot goli živec", druge so preprosto občasno nerazložljive" klobase "(fizično slabe, vendar se nič konkretnega ne zgodi).

Seveda jim je v takem stanju senzorične in psiho-čustvene preobremenitve težje komunicirati z ljudmi in opravljati svoje delo. Vse je moteče, hkrati pa je treba draženje zatreti in se le še poslabša. Ranljivost, solzljivost se pojavita skupaj z obupom in nadležno tesnobo. Če se ni bilo mogoče zadržati in je oseba pokazala agresijo, je pritrjen na občutek krivde in apatija se poveča. Stranke iz takšnih ali drugačnih razlogov začnejo analizirati stresno situacijo, v glavi se pomikajo po različnih zgodbah o razvoju dogodkov in se tega ne morejo znebiti, niti do obsedenosti. Anksioznost narašča.

Psihalgije in psihogenije (somatoformne disfunkcije)

Če se je napetost, ki je nastala in zdaj nima izpusta, analize in popravka, kopičijo psihološke težave, vendar nimamo časa, želje ali priložnosti za karkoli, se kmalu povežejo očitnejši somatski simptomi. Dovoljenje je lahko tako odkrit psihološki stres ali konflikt kot latentno. Vendar na tej ravni ne moremo več prezreti nelagodja, saj se pojavijo resnične telesne bolečine ali nepojasnjeni in zastrašujoči simptomi. Gremo k zdravniku, a od zdaj naprej se bo vse, kar se zgodi, imenovalo "psihosomatska motnja". Tako bomo razumeli, da je pregled potrdil, da je organski sistem zdrav, težava je v tem, da možgani popačijo informacije, ki jih prejemamo od organov. Da bi se znebili simptomov, moramo "uravnotežiti" živčni sistem. To stopnjo imenujem mejno stanje, ker samo dejstvo, da se v telo vsiljujejo psihološke težave, ni več normalno. Ker pa je somatizacija psihološkega problema v bistvu zaščitni mehanizem psihe, tudi to ni psihopatologija - telo se poskuša prilagoditi.

Psihološko se lahko možnosti za poslabšanje nevrotične motnje kažejo na naslednji način:

- poklicne nevroze (krči in krči, ki se pojavijo pri opravljanju poklicnih dolžnosti, na primer pri pisanju krča, diskinezije nizov ali tipkovnic, krč grla v "govorcih" ali poslabšanje mnemotehničnih procesov pri računovodjah, odvetnikih in psihologih itd.; kompleksna aeronevroza pri pilotih, sindrom menedžerja ali sindrom kronične utrujenosti itd.);

- posamezni somatski simptomi (napetostni glavobol ali bolečine v hrbtu, vratu, mišicah; tiki in tresenje, nepojasnjena šibkost, omotica, tinitus, pretvorbena paraliza ali izguba sluha, vida itd.);

- vegetativne krize (izvira iz adrenalin kot odziv na stres, nato pa se bo vzbujanje simpatičnega živčnega sistema vsake osebe manifestiralo na različne načine: pri nekaterih je poudarek na hitrem srčnem utripu, pri nekoga na črevesnem krču, pri nekoga na sprostitvi mehurja in nagonu za uriniranje se bo nekdo odločil za odpoved dihanja zaradi sprostitve bronhijev itd.)

- senestopatije (To stanje klient doživi kot boleč občutek, da se v telesu dogaja nekaj nenavadnega. Težko najdemo besede in prepoznamo simptom, vendar nas skrbi, zato se pritožujemo nad nečim, kar žubori ali poči, teče oz. stisne, opeče ali zavije, se zlepi ali vibrira itd.).

Od tega trenutka dalje mora stranka v vsakem primeru k zdravniku. Po eni strani se moramo prepričati, da je težava res psihološka in da je telo kot celota zdravo, po drugi strani pa po načinu, kako stranka opisuje svoja čustva, poskušamo razumeti, kako resne so motnje v nevrotransmiterju sistem (beri "možganski hormoni") je lahko.

Nadalje bi izpeljal 2 smeri razvoja nevroze. V prvem primeru se nevrotična motnja zmanjša na hipohondrijo (specialist mora razlikovati nevrozo od psihoze), klient pa se spremeni v "večnega" bolnika, ki hodi od enega zdravnika do drugega, pri njem ne najdejo ničesar, ampak res doživi zgoraj omenjene neprijetne simptome. V drugem je psiha pritrjena na šibkejši organ in preidemo na razvoj nevroze organov.

Nevroze organov

Kot razumemo, se vegetativne krize lahko zgodijo vsakomur. Nekateri jih ignorirajo, recimo: "Spila sem kavo ali sem postala živčna." Drugi, ki so preveč zaskrbljeni in vtisljivi, začnejo poslušati svoje stanje. Anksioznost in razburjenje (stres) ponovno spodbujata sproščanje adrenalina, aktivira simpatični sistem in kriza se ponovi. Hkrati pa je napaden organ, ki se je v prejšnji krizi odzval močneje in pritegnil več pozornosti. Pogosteje je "izbira" organa povezana s psihotipom in konstitucijo osebe, z njenimi psihološkimi odnosi, vedenjskimi modeli, družinskimi zgodovinami, travmami itd. "Nevroza mehurja", "sindrom hiperventilacije" itd.

To je zelo zapletena psihosomatska situacija. Po eni strani v resnici pride do motenj pri delu organov, saj naše izkušnje spodbujajo proizvodnjo določenih hormonov in se telo ustrezno odzove - s krči, bolečinami, motenim tonom itd. Izkazalo se je, da tako ali drugače vplivati na sam organ ali s prehrano, spremembo telesne dejavnosti in počitka ali zdravili. Po drugi strani pa naše misli, tesnobe, strahovi in psihološki stres postanejo vzrok teh motenj. Potem, karkoli sprejmemo in se zavežemo, dokler se raven tesnobe ne zmanjša, problem ne bo rešen. In ker je osebnost v tem primeru v bistvu nevrotična in so težave sprva povezane s komunikacijo, samozaznavanjem, sumljivostjo, zasvojenostjo itd., Dokler se ne vrnemo nekaj odstavkov zgoraj in ne rešimo vsega, kar se je nabralo v prvem opisu, pojdimo v obkrožiti in se znebiti simptomov, ki jih lahko, dokler se situacija ne razvije naprej.

Ta razvoj je odvisen od moči našega odnosa in obrambnih mehanizmov psihe. Zdaj lahko spet gremo v 2 glavni smeri - psihosomatozo ali progresivno psihiatrijo. V prvem primeru se stalen stres sublimira v pravo psihosomatsko bolezen in psiholog bo sodeloval z zdravnikom somatske prakse, kjer bo na primer gastroenterolog ali kardiolog zdravil želodec ali srce, psiholog pa bo pomagal stranki znebite se perfekcionizma ali »managerjevega sindroma«, ki vodi do razjed ali hipertenzije. V drugem primeru lahko nevroza postane osrednja zgodba našega življenja.

Komorbidne motnje

Imenujemo komorbidne motnje, ki se pridružijo osnovni patologiji. V tem primeru govorimo o tem, da se zdi, da že vidimo, da se spremembe dogajajo na fizični ravni in potrebujemo pomoč zdravnika, naučimo se ustaviti simptome s pomočjo hitrih pomirjeval, analgetikov oz. antispazmodiki itd. Toda brez reševanja psiholoških težav ne odstranimo same napetosti, razlogov, ki so to stanje pripeljali in ohranili (pogosteje gre za aktualizirano otroško travmo ali stres). Na podlagi tega se stranke začnejo razvijati:

- fobije (karcinofobija, kardiofobija, dismorfobija itd.);

- napadi panike (pričakovanje napada, strah pred krizo in dejstvo, da se bo to zgodilo v javnosti (tema stranišča); ali bom izgubil zavest in se neprimerno obnašal; ali bom imel srčni napad in bom umrl itd..). Hkrati panične napade ne povezujejo le s srčnimi krizami, lahko so tudi napadi, ki sprožijo bronhospazme ali hude črevesne krče, kar prisili stranke, da okoli svoje nevroze ustvarijo različne rituale;

- obsesije in prisile (ko se človek ne more znebiti misli o simptomih, ustvari različne rituale, da jih prepreči, in čim bolj se začne zatikati v same rituale ali strašne misli o neizogibnosti tega, kar se je zgodilo) itd. Posebna koža in lasje oskrba; prehrana, post in antispazmodiki za nadzor prebavil; diuretiki in rituali praznjenja za nadzor uriniranja; nadzor zraka med hiperventilacijo; stalne meritve pulza, tlaka; načrtovanje poti in izogibanje težavam doma, povezanim s simptomi itd.

- motnje hranjenja in depresija (ne kot posebne motnje, ampak kot težave, povezane s samim simptomom).

Zavedanje teh stanj ljudi pogosto pripelje do medicinskega psihologa. Stranke vidijo, da je z njimi nekaj narobe, a ker so na splošno bistre misli, menijo, da je še prezgodaj za obisk pri psihiatru. Vendar, kot sem že zapisal, se stopnja »normalnosti« izkušenj določa posamično in diagnoza ne temelji toliko na prisotnosti samih simptomov, ampak na tem, kako vplivajo na dojemanje in kakovost življenja klienta.

Ko sem že od vsega začetka pisal o "nevrozi" kot psihosomatski motnji, je šlo za dejstvo, da je s človeškim telesom vse normalno, vendar možgani zaznavajo informacije na popačen način. Najpogostejši vzrok takšnih izkrivljanj so motnje v sistemu možganskih nevrotransmiterjev (če izključimo organsko patologijo in psihološke koristi). Nevrotransmiterji so kot hormoni, ki prenašajo informacije iz ene živčne celice v drugo. Nekateri hormoni niso dovolj, mnogi drugi - informacije se prenašajo z napakami. Globlje kot je naša nevrotična zgodovina, bolj zapletene so motnje v tem kemičnem sistemu. Bolj ko so zapletene motnje v kemiji možganov, težji in dolgotrajen je proces njihove obnove po metodi "brez zdravil". V nekem smislu lahko rečemo, da medtem ko se stranka enkrat tedensko sreča s psihologom in analizira razloge, ki so mu odvzeli veselje do življenja, bodo preostali čas nevrotransmiterji delovali nepravilno, v nekaterih primerih pa bo neravnovesje tudi porast. Zato, kot sem napisal zgoraj, brez psihološke korekcije tega nevrotičnega kroga ne bomo prekinili. Toda psiholog, ki je tako diagnosticiral simptome, ki kažejo na okvaro možganov, je dolžan stranki priporočiti obisk pri psihiatru (če se še vedno bojite psihiatrov, poskusite začeti z obiskom nevropsihiatra ali psihoterapevta). Ne bom zdaj razvijal teme o škodi in koristih zdravljenja z zdravili, v zadnjih desetletjih se je v psihoterapiji veliko spremenilo. Lahko rečem, da sem bil na začetku svoje prakse mnenja, da so "psihotropi" hudobni. Toda izkušnje so pokazale, da bi moralo biti vse primerno priložnosti in "ko človek potrebuje operacijo, ga je treba odstraniti, ne pa meditirati." Kaj se bo zgodilo "pred, med in po", je v veliki meri odvisno od podpore psihologa in njegove usposobljenosti.

In seveda v tem članku ne bomo obravnavali primerov, ko se klient pritožuje, da so mu "zgnili organi" ali "da je v njem črna luknja ali senzorji", da ga sorodniki ali sosedje skušajo stisniti, zastrupiti in delujejo na poseben način. "energetski" način, saj najverjetneje ne gre več za nevrozo.

Hkrati vas želim opozoriti na to, kako pomembno je v psihoterapiji ne le ustaviti simptom, ampak dati stranki orodja, da se lahko, ko se je simptoma znebil, samostojno reši svoje psihološke težave. prvo stopnjo.