Potencialna Izguba Ali Bolezen V Vaši Bližini

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Vsako leto samo v Rusiji odkrijejo (prvič) onkološke bolezni pri več kot pol milijona ljudi. To pomeni, da se več milijonov ljudi na leto sooča z rakom pri svojih prijateljih, sorodnikih, sorodnikih, zakoncih in starših. Zdaj sistem psihološke pomoči ljudem, pri katerih je bil diagnosticiran rak, še zdaleč ni popoln, vendar obstaja - vse več psihologov dela v onkoloških ambulantah in bolnišnicah, vse več specialistov se dodatno izobražuje, da bi postali onkološki psihologi. Hkrati pa ljudje, katerih življenjski »rak« je vstopil posredno in ogrozi njihove najbližje, najdražje, pogosto izpadajo izpred oči zdravnikov in psihologov. Tudi prijatelji pogosto ne razumejo, s čim se je treba soočiti s tistimi, katerih sorodniki ali zakonci so "pod pištolo" bolezni, obkroženi s mračnim haloom skrivnosti, smrti in bolečine.

Danes onkološka bolezen ali rak (rak) ni le ena najpogostejših in najhujših z vidika zdravljenja in prognoze bolezni, ampak tudi polnopravna metafora, ki se aktivno uporablja v sodobni kulturi, kar precej o tem so povedali - tako kulturologi kot filozofi in psihologi in zdravniki.

Odkrivanje onkološke bolezni, tudi v zgodnjih fazah in z dobro prognozo, v večini primerov prinese nepopravljive spremembe tako v pacientovi trenutni podobi sveta kot v njegovem življenjskem slogu. Poleg tega, da se človek sooča s potrebo po invazivnih medicinskih posegih, se mora zaradi potencialnega zdravljenja žrtvovati številne sestavine običajnega načina življenja. V praksi pacient onkološke ambulante preneha »pripadati sebi«, vse njegove načrte krši potreba po preživljanju mesecev življenja v bolnišnici ali dnevni bolnišnici (kar se mu, kot se nenehno spominja, morda zadnje)), uskladiti lastne zadeve z urnikom predpisanih postopkov, spremeniti svoje prehranjevalne navade, odreči se številnim užitkom in zabavi, ki so nezdružljiva z zdravljenjem. Posledično ima oseba občutek popolne nemožnosti nadzora nad lastnim življenjem, mnogi bolniki se pritožujejo, da "me bolezen obvladuje". Ta občutek je tesno povezan s pomembno komponento strahu pred smrtjo - nezmožnostjo prevzeti nadzor nad smrtjo, šibkostjo in brez obrambe pred njo. Enako neprijeten dejavnik, ki vpliva na dojemanje bolnikov z rakom v svojem stanju, je dejstvo, da v resnici po postavljeni diagnozi oseba pridobi »družbeni status bolnika z rakom«, kar se izkaže za pomembnejšega od vseh druge vloge, ki jih je oseba igrala v svojem življenju. V svoji monografiji o onkopsihologiji je A. V. Gnezdilov piše: "Človek lahko v življenju opravlja ogromno vlog: biti starš, šef, ljubimec ima lahko vse lastnosti - inteligenco, šarm, smisel za humor, a od tega trenutka postane" bolnik z rakom ". Vse njegovo človeško bistvo nenadoma nadomesti ena - bolezen."

A danes je kar nekaj opisanih ustreznih izkušenj tistih ljudi, katerih ljubljeni postanejo bolniki z rakom, torej izgubijo svojo običajno identiteto in pridobijo status »bolnika z rakom«. To se prekriva z neizogibnim strahom pred morebitno izgubo ljubljene osebe, ki deluje kot polnopravna izkušnja akutne žalosti v kombinaciji s tesnobo neznanega.

Le površna opazovanja duševnih sprememb, ki se pojavljajo pri ljudeh, katerih sorodniki in bližnji prijatelji se soočajo z neozdravljivimi boleznimi, že razkrivajo več tem hkrati, ki jih je treba raziskati za nadaljnje učinkovito delo s takšnimi ljudmi.

Za začetek ljudje, pri katerih pri ožjih družinskih članih obstaja bolezen onkološkega spektra, najpogosteje trpijo zaradi depresije in anksioznih motenj. Že dokazano je, da odkrivanje onkološke bolezni postane duševna travma za tiste, ki jim je bila bolezen odkrita. Toda nihče še ni opravil osnovnih raziskav o travmatičnih učinkih odkrivanja neozdravljive bolezni pri ljudeh, ki so najbolj povezani z bolno osebo. Imamo pa uveljavljene ideje o tem, kako človek doživlja izgubo in akutno žalost. Domnevamo lahko, da oseba, ki se sooči z neozdravljivo boleznijo pri najbližjem, prejme vse simptome akutne izgube (od nevrotičnih reakcij do hude depresije). Pravzaprav oseba izgubi ljubljeno osebo kot pomemben Drugi, namesto predmeta, s katerim je bila povezava, se pojavi abstraktni »bolnik z rakom«, s katerim mora vzpostaviti nove odnose. Poleg tega posredno srečanje s hudo boleznijo poslabša človekove lastne strahove, vključno z obstojnimi strahovi, vključno s strahom pred smrtjo, strahom pred nesmislom (od tod številni poskusi povezovanja bolezni z vsemi osebnostnimi lastnostmi pacienta, z njegovim načinom življenja in tako naprej).

Pri delu s kliničnimi manifestacijami akutne žalosti je glavni strateški cilj psihoterapije doseči stanje "sprejemanja izgube" pri pacientu. Pomembno je, da bolnik izgubo predmeta sprejme v skladu z načelom realnosti in prav to sprejemanje običajno velja za prvi znak okrevanja. Nemogoče pa je sprejeti dejstvo izgube osebe, ki je še živa in se še naprej zdravi, to ni mogoče. Pa tudi o razpravi o bolezni ljubljene osebe v smislu izgube. Pogosto ljudje, katerih sorodniki so bolni, ne dobijo nobene podpore ali celo možnosti za razpravo o svojih resničnih izkušnjah o potencialni izgubi, kar povečuje verjetnost simptomov depresije. Ker njihovo življenje odslej poteka v ozadju resnične bolezni, polnopravne grožnje življenju, ki je kulturno in družbeno dojeta kot nekaj pristnega, "resnega", se jim pogosto zdi "nespodobno" govoriti o svojih nevrotičnih reakcijah in čustvene težave in takšni ljudje se pogosto sramujejo. V skladu z našimi opažanji najpogosteje v teh primerih imamo opravka z maskirano ali esencialno depresijo, ki jo je težje zdraviti, pusti pečat na osebnosti osebe in redno postaja vir psihosomatskih bolezni.

Če smo pri delu z ljudmi, ki so izgubili svoje ljubljene, razvili številne tehnike, katerih cilj je ublažiti izkušnjo izgube, potem za delo s potencialom, zakasnjenim v času, praktično nimamo že pripravljenih "najboljših praks". Izjema je morda eksistencialna psihoterapija, v teoretičnih izračunih katere je precej podatkov o delu s strahom pred smrtjo in izkušnjo izgube. Kljub temu tehnike, uporabljene na tem področju psihoterapije, niso primerne za vsakogar in so bile razvite predvsem za ljudi, ki so se sami soočili z vitalno grožnjo, ali za tiste, ki so že izgubili svoje ljubljene. Medtem se lahko pojavi obdobje negotovosti, povezano s pričakovanjem smrti ljubljene osebe, polno skrbi za njegovo zdravje, upanja na ozdravitev, jeze zaradi »nesmiselnosti« in »nerazložljivosti« žalosti, ki je doletela družino, za človeka veliko težje kot obdobje, ko dejansko preživi izgubo s simptomi. akutna žalost. V nekem smislu je temu stanju primerno imenovati "kronično" žalovanje, po analogiji z že razvitim izrazom "akutna žalost". Ko pa "akutna žalost" ne najde izhoda in traja več let, se običajno soočimo s stanjem, ki ga je Sigmund Freud imenoval "melanholija", kar pomeni stanje, za katerega je značilna "globoka trpljenje, potlačenost, izginotje zanimanja za zunanji svet, izguba" sposobnosti ljubezni, zamude pri kateri koli dejavnosti in zmanjšanja dobrega počutja, izraženega v očitkih in žalitvah na lastnem naslovu ter naraščajočih do delirija pričakovanja kazni. "Sam Freud in njegovi privrženci so poudarili, da lahko za glavno lastnost, ki loči melanholijo od stanja, ki ga danes imenujemo "klinična depresija", štejemo nezmožnost sprejetja izgube predmeta in narcistično identifikacijo z izgubljenim, kar ne dopušča mentalizacije izguba. Poleg tega očitna nezmožnost odkritega žalovanja, ki smo jo že opisali, ko gre za potencialno, še ne doseženo izgubo, povečuje verjetnost, da bodo izkušnje, povezane z izgubo, ki se ne morejo izraziti v zavesti, popačene in preoblikovane v fobije, psihosomatske reakcije, esencialna in prikrita depresija.

V situaciji, ko gre za partnerja ali zakonca, lahko opazimo pojav, ki mu lahko rečemo zlitje s pacientom. Pacientove občutke, njegove strahove, tudi tiste eksistencialne narave, vnese partner. Včasih to vodi v pojav psihosomatskih simptomov konverzije: pacientov zakonec razvije senestopatije, bolečine, slabost na sejah biokemije in druge občutke, ki nikakor niso posledica stanja njegovega zdravja. Skupaj s pacientom se njegov zdrav partner neodvisno odtuji od družbe, potegne jasno mejo med »prijatelji« in »tujci«. Sebe in partnerja ima za "svojega", vsi okoli njega, zlasti tisti, ki se niso srečali z rakom ali drugimi neozdravljivimi boleznimi, pa so "tujci". Če bolezni ni mogoče pozdraviti in bolnik umre, partner doživi njegovo smrt kot svojo lastno, pokaže ne le simptome depresije, ampak tudi samomorilne težnje ali po njem zboli pod vplivom fuzijskega mehanizma. V drugih primerih pride do odtujenosti med bolnim in zdravim partnerjem, ki meji na zavrnitev: strah pred smrtjo, umiranjem, bolezni kot takšno, izkrivlja dojemanje zdrave osebe in onemogoča komunikacijo z bolno osebo. Druga pogosta reakcija ljubljenih na bolezen je izrazito zanikanje. Zdi se, da je nadaljnje življenje, kot da bolezen ne obstaja, učinkovit način za ohranjanje duševnega počutja, v resnici pa ne. Prvič, tako kot druge psihološke obrambe, zanikanje izkrivlja dojemanje resničnosti, ne dovoljuje človeku, da živi v času tistih občutkov, ki se zdijo neznosni. Drugič, v tem primeru je bolnik dobesedno sam s svojimi izkušnjami, kar krepi občutek socialne izolacije, nesmiselnosti, odtujenosti. To zmanjšuje bolnikove možnosti za ustrezno pomoč in podporo (vključno s potrebnimi ukrepi oskrbe in pomoči pri zdravljenju), povečuje pa tudi depresivne in nevrotične simptome, kar na koncu zmanjša verjetnost remisije.

Danes je treba ne le preučiti posebnosti odziva ljudi na trk z rakom pri svojih bližnjih, temveč tudi vzpostaviti sistem pomoči tistim, katerih sorodniki, zakonci, partnerji, otroci, starši itd. dobila ustrezno diagnozo. To bo pomagalo preprečiti verjetno depresijo, nevrotične in psihosomatske motnje ter druge psihogenije, ki se pojavijo ob "posrednem" soočanju z rakom, pa tudi posredno vplivalo na kakovost življenja samih bolnikov in verjetnost remisije.

To je le majhen del opazovanj, ki opisujejo najpogostejše reakcije na grožnjo potencialne izgube, ki je posledica človekovega srečanja z neozdravljivo boleznijo nekoga od bližnjih sorodnikov ali prijateljev. Vendar to zadostuje za namigovanje, da sorodniki in prijatelji bolnikov potrebujejo kvalificirano pomoč toliko kot sami bolniki.