2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53
V praksi vsakega terapevta se slej ko prej pojavi ista »strašno težka stranka«. Nekdo ima na samem začetku srečo, potem pa se lahko zelo prestrašite in bodisi opustite poklic bodisi popolnoma izčrpate svoj terapevtski odpor. Pride do nekoga v že uveljavljeni praksi, ki očitno izstopa v ozadju drugih strank, kot da je nerazložljivo močan, včasih pa terapevt zelo težko prenese izkušnje ob sebi v stiku. Terapevti bodo primere takšnih strank pogosteje odnesli na nadzor, pogosto pa jim najprej postavijo diagnozo "mejni".
Vsak terapevt ima drugačno vrsto "težkih" strank, ki morda pri drugem sodelavcu sploh ne odmevajo tako močno. Po mojih opažanjih je ta težava predvsem v natančnem zadetku zahteve stranke v coni primanjkljaja terapevta. Zato - tako močna resonanca za oba. Občutek meje, o katerem se v takih primerih pogosto govori, ne ustreza vedno organizaciji psihe naročnika, ampak v takšni ali drugačni obliki spremlja kakovost stika in reproducira strankino mejno situacijo pri prenosu, kar terapevt se lahko nezavedno okrepi z odzivom lastne, pogosto polarne mejne izkušnje (kar je vsaka oseba). Zato postane stranka tako "težka" in bolj ko je motiviran za delo, bolj se bo pri tem počutil bolj demoraliziran terapevt. In obratno. Nadzor nad takimi primeri ni vedno zadosten, včasih razjasni situacijo zase, terapevt ugotovi, da mora preučiti lastne reakcije na stranko pri osebni terapiji. Po eni strani takšna stranka za terapevta postane vir napetosti in glavobola. Po drugi strani pa je močna spodbuda za krepitev terapevtske identitete in prepoznavanje sebe s tistih strani, ki prej niso bile na voljo za raziskave. Glavna težava pri delu je nenehno premagovanje klinča (latentnega ali eksplicitnega), ki nastane pri interakciji. Terapevt je v skušnjavi, da bi prevzel odgovornost za oblikovanje stranke, s čimer bi poslabšal PTSP in pogosto povzročil nepotreben stres.
S čim sem se morala soočiti. 1. Vse ugodne in normalne za terapevta načine interakcije, ki jih stranka zavrne ali zazna sovražno. Občutek, da morate iskati poseben pristop, razviti nov skupni jezik. In obstaja. 2. Prenos ali protiprenos sta polna groznih pričakovanj. S stranko lahko zamenjate mesto v nevzdržnem občutku lastne ranljivosti. Hkrati se v resničnem stiku ne zgodi nič groznega. 3. Ta občutek je pogosto enostavno povezati s travmatičnimi dogodki v življenju stranke, a sčasoma se obseg doživetih občutkov travme poveča, kakovost stika pa se ne spremeni. 4. Potreba po introjektih. Stranka pogosto izgleda zelo slabo, če vas razume, hkrati obstaja sum, da se samo posmehuje. Pogosto ima podobne občutke. Če dovolj upočasnite, lahko ugotovite, da mu mora človek razložiti nekaj povsem elementarnih korakov v samoregulaciji, ki jih ne zna narediti zaradi premajhne občutljivosti do sebe in preprosto pomanjkanja ustrezne pripovedi v izkušnja. Ena od mojih strank je bila nenehno jezna in me je na seji napadla. Delamo že dolgo in sem, ko sem vedel za ta način, da nekaj prosim zase, potrpežljivo zadrževal odziv draženja, čeprav sem na začetku našega dela to metodo doživel kot precej travmatično. Poskušal sem ugotoviti vzrok njene jeze, na kar se je odzvala z zanimanjem. Kot odgovor na moj predlog, da se obrnem na telesne izkušnje, je čez nekaj časa opazila, da je žejna, vendar je ostala sedeti na svojem mestu in bo nadaljevala z delom. Ko sem jo vprašal, ali si želi iti prinesti vode, je bila zelo presenečena in niti ni šla takoj za njo. Ni bila presenečena, da lahko na seji greste ven in vzamete vodo, ampak da lahko, če je žejna, takoj vstane in poteši žejo. Po njenih izkušnjah je bilo normalno, da je nekaj časa zdržalo nelagodje, kar je privedlo do nestrpnosti in se zaradi tega jezilo na druge. Neznosna žeja je bila dober razlog, da poskrbite zase. Samo žeja je ni dojela kot potrebo. Ta epizoda je stranki omogočila razmislek o pozornosti na signale svojega telesa in povezovanje njene jeze z iskanjem vira nelagodja in odkrivanjem potrebe. Tako natančno, mukotrpno in počasno delo, ki na prvi pogled razjasni malenkosti, vam omogoča, da obnovite sliko o tem, kako je klient oblikoval mehanizme samoregulacije in se primerja z obrambnim uničevalnim vedenjem, s katerim se srečuje terapevt. Na tej točki ponavadi postane veliko lažje preprečiti prenos in dovolj je energije, da stranko zanima. Se pravi, napetost, ki povzroči klientovo vedenje, je lahko dovolj, da zadrži in mu pomaga oblikovati drugačen način ravnanja s samim seboj in drugimi. In na tem mestu so moje osebne izkušnje s strankami uspešnejše pri povečevanju, upočasnjevanju in razlagi nerazumljivega kot pri dolgih dolgih pogovorih o eksistencialnem. Nič ni narobe s tem, da se včasih od terapevta zahteva le, da je "mama", ki bo razložila nerazumljivo, tudi če stranka ne more sama oblikovati vprašanja. Težje je ugotoviti, da je tudi ta zahteva zapakirana v sovražno vedenje. Pomembna razlika med takšno prošnjo in narcistično sovražnostjo zame je v tem, da je stranka lahko hvaležna, gradi na izkušnjah in raste.
