2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53
In tukaj je že obljubljena objava o resnih medicinskih raziskavah.
Pred kratkim je Pabmed objavil metaanalizo primerjalne učinkovitosti različnih načinov zdravljenja anksioznih motenj. Naključno kontrolirano preskušanje, vsi primeri. Skupaj je pri tem sodelovalo skoraj 40.000 bolnikov. Raziskali so tri "diagnoze": panično motnjo, generalizirano anksiozno motnjo in socialno fobijo. Ocenili in primerjali učinkovitost več možnosti zdravljenja drog in različnih "psiholoških" tehnik.
Med povzemanjem rezultatov v Pabmedovi publikaciji je bil naslednji stavek: "Predpogoji ES za psihoterapije se niso razlikovali od placeba s tabletami; te ugotovitve ni mogoče razložiti z heterogenostjo, pristranskostjo objave ali učinki zvestobe" (c). Ko so jo videli, so nekateri vznemirjeni posamezniki z motnjo pozornosti začeli z veseljem vzklikati: vedela sem, da verjamem, upala sem - psihoterapija je neučinkovita, vse to je prevara, učinek je kot placebo … Recite "kdo bi dvomil" (c).
Ker so se ti navdušeni kriki začeli širiti v objavah v omrežju, tudi po straneh precej resnih ljudi, povezanih tako z znanostjo kot z medicino, menim, da je treba podrobno analizirati bistvo izvedene raziskave. Ker je tema zanimiva in so raziskovalci opravili veliko dela, da bi preprosto prešli besedilo z očmi, ne da bi se trudili razumeti bistvo napisanega. Toda to bistvo je lahko za nekoga, ki nepazljivo bere, precej nepričakovano>: 3
V prvih vrsticah je malce obveznega skepticizma. Založništvo v Pabmedu je tako imenovani povzetek, tam so navedeni le kratki rezultati in to je to. Ni opisa raziskovalnih metod in drugih pomembnih podrobnosti, od katerih je odvisna interpretacija rezultatov.
Na primer, ni opisa natančne klinične slike anksioznih motenj. Strinjajte se, da ocenite učinkovitost terapije:
- oseba, ki doživlja veliko psihično nelagodje zaradi velike množice ljudi v javnem prevozu ali v množici …
-agarofoba, ki je v paniki, če je treba prestopiti prag svoje hiše …
- za frotirnega preganjanega shizofrenika, ki je v panični tesnobi, da ga ogromni orangutani iz prihodnosti z laserji v rokah trenutno lovijo po strehah hiš …
To so tri velike razlike, čeprav je anksiozno motnjo mogoče diagnosticirati pri vseh treh možnostih. Pri vseh treh možnostih bo učinkovitost istih tehnik popolnoma različna - in to ne povzroča presenečenja, vlečemo. Tako bi moralo biti.
Ni opisa univerzalnega kazalnika učinkovitosti in metode njegovega izračuna za različne metode terapije.
Prav tako ni podrobnega opisa raziskovalne metodologije, torej na primer ni znano, kako so raziskovalci oblikovali in opredelili "psihološki placebo" - ja, podoben kazalnik imajo v objavi.
Ampak - chu! Nočem, da bi objava izgledala kot poskus, da bi jo utemeljili tako, da bi iskali pikico v očeh nekoga drugega. Da, iz povzetka ni razvidno, kakšni pogoji so bili pregledani (oblika klinike, intenzivnost resnosti tesnobe itd.), Ni jasno, kako natančno je bila analiza izvedena in po kakšnih merilih. To je trenutek obveznega skepticizma. Vzemimo za aksiom, da je bila ta študija pravilno organizirana, kazalniki so bili oblikovani natančno in zanesljivo, metode pa so bile popolnoma skladne s kliniko.
Tako so raziskovalci ocenili učinkovitost terapije. Za to je bil uporabljen univerzalni indikator "velikosti učinkov" (v nadaljevanju ES).
Kazalniki učinkovitosti terapije za anksiozne motnje so naslednji:
ES neselektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina = 2, 25
ES selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina = 2,09
ES benzodiazepinov = 2,15
ES tricikličnih antidepresivov = 1,83
Psihoterapija kognitivne pozornosti ES = 1,56
ES "sprostitev" (brez razlage, razumejte, kaj želite) = 1, 36
ES individualne kognitivno-vedenjske psihoterapije = 1,30
ES skupinske kognitivno-vedenjske psihoterapije = 1, 22
Psihodinamična terapija ES = 1, 17
ES oddaljene neosebne psihoterapije (na primer psihoterapevtska korespondenca po internetu) = 1,11
ES metoda obdelave čustvenih travm z gibi oči Francine Shapiro = 1, 03
ES medosebne (medosebne) terapije = 0,78
ES kombinacija kognitivne psihoterapije in "drog" (to je zdravil brez navedbe katerih) = 2, 12
ES "vadbe" (karkoli že to pomeni) = 1,23
ES zdravilnega placeba = 1,29
ES psihološki placebo = 0,83
Čakalni seznami ES = 0,20
To so pravzaprav vse glavne številke, ki jih je mogoče primerjati in analizirati.
Iz teh podatkov je razvidno, da je resnično individualna kognitivna psihoterapija učinkovitejša od placeba z zdravili, skupinska terapija pa nekoliko pod učinkovitostjo placeba z zdravili.
Toda spomnimo se za trenutek, kaj je placebo z zdravili. "Učinek placeba" se nanaša na situacijo, ko se med medicinskimi raziskavami bolniki tiho hranijo z dudami - pacientom pa je vseeno bolje. To pomeni, da je bolnik iz kontrolne skupine prepričan, da se zdravi s pravimi zdravili, tako kot vsi drugi, vendar mu na skrivaj dajo dudo. Placebo. To se naredi z bolniki v kontrolnih skupinah za primerjavo rezultatov zdravljenja z zdravili in nezdravljenja.
Učinek placeba je izrazit psihološki učinek. Klasičen primer, ko bolnikom prve skupine damo dudo grda, jezna, nesramna in vedno jezna medicinska sestra, pacientom druge skupine pa prijazna in nasmejana glava. podružnica. Medicinska sestra vas nesramno napije in pokaže jezik, vodja oddelka pa govori o dosežkih medicine in podano dudo opiše kot najnovejše, edinstveno in zelo učinkovito zdravilo. In v drugi skupini je učinek placeba bistveno višji kot v prvi.
Ko oseba prejme placebo z zdravili, je prepričan, da sodeluje pri preučevanju zdravila in novega (oseba je bila obveščena, podpisala je soglasje za sodelovanje). Človek je prepričan, da je v celoti zdravljen z najnovejšimi zdravili, vse razmere, vse naokrog, vse dejavnosti, dejanja, okolje - nakazujejo prav to. In njegovo prepričanje mu pomaga pri okrevanju. To ni nič drugega kot element "sugestije", to je element psihoterapevtskega vpliva.
Zato je navdušen krik "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE BILA ISTA UČINKOVITOST ZDRAVILNEGA PLACEBO -ja" pravzaprav smiseln "UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE JE BILA ISTA UČINKOVITOST PSIHOTERAPIJE." Zaploskajmo tistim ljudem, ki berejo diagonalno in, če vzamemo nekaj besed iz konteksta, se naredimo norci ^ _ ^
Raziskovalci so namerno ločili placebo od drog od psihološkega placeba (ne glede na to, kako opredeljujejo slednjega, vendar je bil skepticizem večji).
Če natančno preberete in trdo delate, da bi razumeli, kar je zapisano v povzetku metaanalize, dobimo naslednje zaključke:
-učinkovitost terapije z zdravili je višja od učinkovitosti psihoterapije, zlasti ko gre za splošno kliniko psihiatričnih stanj
- učinkovitost kognitivne psihoterapije je 1,5-2 krat višja od učinkovitosti "psihološkega placeba". Terapija z zdravili je tudi približno enkrat in pol učinkovitejša od placeba z zdravili.
- skupna učinkovitost kognitivne psihoterapije in terapije z zdravili po učinkovitosti presega skoraj vse izolirane metode.
- učinkovitost kognitivne psihoterapije je bistveno višja v primerjavi z metodo Shapiro in medosebno (medosebno) psihoterapijo
Če so ti sklepi izraženi v preprostem človeškem jeziku:
- V hudih primerih zdravilo deluje bolje kot psihoterapija.
- Psihoterapija je dokazano učinkovita.
- Psihoterapija in zdravila sta boljša skupaj kot ločeno.
- Manj kot je »ples s tamburino«, učinkovitejša je psihoterapija. Več ko je plesov, manj je rezultatov.
In zdaj, z roko na petem medrebrju na levi, mi povejte: so se ti sklepi izkazali za prelomno ali ste že prej uganili kaj takega?)))
Priporočena:
Čas Je, Da Si Podarite Brata, Da Postanete Resnično Odrasli
Razmišljanje na glas… "Včeraj so se zgodila ozvezdja in bilo je veliko vpogleda, vizije, sluha … Ustvarili smo prostor za manifestacijo Duše vseh, ki so na ta dan prišli sem. Seveda ni drugih ozvezdij in vsaka od nas je vzel nekaj svojega, potrebnega in dragocenega "
Resnično Vrnitev: Skrivnosti Vrnitve Odhajajočega Partnerja
Vrnitev nekdanjega partnerja se začne v skoraj 100% primerov, če osebo spustite bolj ali manj okoljsko: brez žalitev, ne da bi bili preveč ponižani in ne da bi ga zadržali z grožnjami, da bo nekaj naredil sam s sabo ali z njim. Če ga pred odhodom močno udarite, se vrnitev morda ne bo začela, ker bo strah ali gnus do vas močnejši od vračanja na igrišče.
Resnično Delovni Načini Motiviranja
Ne tako dolgo nazaj sem študiral pri nekem coaching projektu. In tukaj sedim v klepetu projekta v WhatsAppu in berem, kako se udeleženci pritožujejo, da niso opravili naloge voditelja: oh, nisem naredil nič … in jaaaaaa…. in jaaaaa tooeeeee ….
Resnično Ali Napačno Ni Toliko Stvar Morale
Ko nam otroci začnejo lagati, je za večino odraslih to signal za napad v boju za resnico in poštenost. Otrok, ki nam je lagal, je podvržen zaporedno ali naključno: zasliševanje, sramota, pritiski, grožnje in aktivni poskusi, da bi izvedeli »vso resnico«.
Resnično Potrebujem Odobritev, Kaj Naj Storim?
Kaj pa, če potrebujete stalno odobritev drugih? Nekaj ste storili in da bi sprejeli rezultat, morate dobiti soglasje nekoga - z drugimi besedami, sami ne verjamete ali pa ponižujete rezultat. Na usposabljanju je to vprašanje namenjeno tretjemu poglavju (o sprejemanju njihovih rezultatov), v katerem analiziramo krize virov in virov uspeha.
