Simptomi Zapletenega žalovanja

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Žalovanje je normalen zdrav duševni odziv na izgubo, stanje, ki običajno ne zahteva posredovanja specialista. Naš mentalni aparat vedno straži nad življenjem in deluje tako, da se lahko prilagodimo zapletenim in spremenljivim razmeram realnosti. Žalovanje je odziv, ki ga psiha da na travmatično dojemanje izgube predmeta, ki je za nas dragocen.

Freud je analogijo izgube potegnil s telesno rano - boli, krvavi, z neprijetnimi občutki pritegne nase pozornost, zaradi česar se moramo odpovedati vsemu, kar z njo ni povezano. To je nujna reakcija organizma, ki "vrže" vso svojo moč, da se rana zaceli in obstaja možnost, da se spet vrne v normalno življenje. Če v teh razmerah niste pozorni na dejstvo, da pomemben telesni organ ni v redu, in poskušate živeti tako, kot je bilo pred poškodbo, lahko to povzroči žalostne posledice. Telo potrebuje čas in spoštovanje, da se rana zaceli.

Na misel nam ne pride, da od osebe, ki si je zlomila nogo, zahteva, da se "potegne skupaj", "da se odvrne od problema", "naredi nekaj, kar bo pomagalo pozabiti na zlom", "delati več na sebi " - razumemo, da počiva in je potreben čas, da kosti zrastejo, prav tako pa ustrezno zaznavamo, da je prejšnji način življenja zdaj nedostopen osebi z zlomom.

V primeru duševne travme (in travma je vsak dogodek, katerega dojemanje za človeško psiho je pretirano zaradi različnih, globoko individualnih razlogov - od njegove preobremenjenosti in utrujenosti zaradi prisotnosti velikega števila travmatičnih izkušenj v v določenem časovnem obdobju, ki se konča s krhkostjo mentalnega aparata, ki se ne more spopasti s frustracijami), si iz nekega razloga, paradoksalno, lahko privoščimo, da od osebe zahtevamo takojšnjo prenehanje žalovanja (ali ga obsojamo zaradi dejstva, da žali za tako dolgo) in vrnitev na prejšnjo raven duševnega delovanja. Pozabljanje na to, da psiha, tako kot telo, zahteva previden odnos in individualni čas za prilagajanje novim razmeram, prestrukturiranje in prilagajanje novim življenjskim okoliščinam.

Danes bi rad govoril o primerih, ko dela žalosti zaradi izgube ni mogoče opraviti relativno dolgo po izgubi. Ko govorimo o trajanju, bi vas rad spomnil, da je delo žalosti intenziven in drag duševni proces, ki zajema vsa področja človekovega življenja, trajanje njegovega poteka pa je za vsakega individualno. Odvisno je od številnih dejavnikov, ki vplivajo na čas obdelave izgube - osebne strukture žalujočega, stopnje njegovega duševnega delovanja v času izgube, starosti, v kateri je prišlo do izgube, trenutnih pogojev njegovega življenja, osebnega pomen izgubljenega predmeta in vlogo, ki jo je imel v življenju.

Različni psihološki viri kažejo na različne dolžine običajnega procesa žalovanja. V povprečju, če govorimo o akutni žalosti, potem v ugodnih razmerah njene manifestacije postanejo manj intenzivne in vsiljive šest mesecev po izgubi, v tem primeru lahko rečemo, da se proces prilagajanja izgubi odvija na običajen način za večina ljudi. DSM-5 navaja, da je normalno, da stanje traja do 12 mesecev. Raziskave psihoanalitičnih avtorjev obravnavajo normalno delo žalovanja, ki traja od enega do treh let. Če se ob koncu tega obdobja dobro počutje žalujoče osebe ne izboljša, izguba ni sprejeta, če je njeno socialno in duševno delovanje še vedno oslabljeno, lahko rečemo, da žalostnega dela ni bilo mogoče opraviti, in govorimo o depresiji ali zapleteni žalosti ….

V najnovejši reviziji MKB-11 je oddelek o duševnih, vedenjskih in živčnih motnjah med drugim vključeval »dolgotrajno žalostno motnjo«. Njegova glavna značilnost je stalna reakcija akutne žalosti, ki se razširi na vse sfere človekovega življenja, vključno z dolgim (v MKB-11 govorimo o časovnem obdobju po šestih mesecih od trenutka izgube), ki je po intenzivnosti pretirano, ki očitno presegajo "pričakovane družbene, kulturne ali verske norme za družbo in človeški kontekst", izčrpavajoče stanje. Zanj so značilni naslednji simptomi:

* akutno in trajno močno hrepenenje po pokojniku

* pretiran občutek krivde in samobičevanja

* jeza

* prekomerna depresija

* nezmožnost opravljati vsakodnevne dejavnosti in delovati kot član družbe, * zanikanje in nezmožnost sprejeti dejstvo izgube

* občutek izgube dela sebe

* izguba čustvenosti in sposobnosti doživljanja pozitivnih čustev.

V MKB-11 je to stanje opisano tako, da zahteva pomoč specialistov.

Po mnenju nekaterih psihoanalitičnih raziskovalcev lahko simptomi, opisani kot manifestacije patologije procesa žalovanja, spremljajo običajen proces žalovanja. Treba je razumeti, da je glavno merilo intenzivnost in resnost simptomov v daljšem časovnem obdobju. Pomembna značilnost, ki ločuje običajno od patološkega žalovanja, je sposobnost doživljanja in doživljanja težkih občutkov, zmožnost njihovega izražanja v prisotnosti podpornega poslušalca. Ta možnost je zapletena, če okolica žalujočemu ne more pomagati doživeti izgube, ne more podpreti in prenesti njegovih občutkov.

V. Worden opisuje naslednje simptome, katerih prisotnost lahko kaže na zapleteno žalovanje:

* ⇒ Pretirano intenziven ali neustrezen občutek krivde, ki se pojavi takoj po odhodu, ali občutek evforije, nepripravljenost na pogreb - v primeru smrti ljubljene osebe - za prepoznavanje pomena izgube - vse to lahko kažejo, da se delo žalosti ni začelo.

* ⇒ Intenzivnost občutkov v zvezi s pokojnim, kadar lahko vsaka njegova omemba povzroči močna čustva, ki se pojavijo po dolgem času od trenutka izgube, lahko kaže, da je proces žalovanja zataknjen na nekaterih stopnjah.

* ⇒ Lahko se zgodi tudi, da nevtralen dogodek sproži proces žalovanja - na primer, če se delo žalosti ne bi moglo začeti takoj po izgubi. Ali če se oseba v vsakodnevnih pogovorih nenehno vrača k tematiki izgube, lahko to kaže na skrit, prikrit proces žalovanja.

* ⇒ Pretirana nepripravljenost za ločitev s premoženjem pokojnika ali obratno - želja, da se jih znebite takoj po njegovem odhodu, pa tudi želja v kratkem času po tem (na primer v enem letu), da se popolnoma spremeniti situacijo - preseliti se v drugo mesto, v drugo stanovanje, zapustiti službo, spremeniti okolje, področje dejavnosti - vse to kaže na pomanjkanje duševnih virov za začetek dela žalosti ob priznanju dejstva izgube.

* ⇒ Žalostna oseba postane "podobna" osebi, ki je odšla - ima značilnosti reakcije in karakterne lastnosti ali vedenje ali celo zunanje lastnosti, značilne za osebo, ki je odšla (na primer mati, ki je izgubila otroka po njegova smrt začne izgledati precej mlajša od njene resnične starosti), - to je dokaz patološke identifikacije z odšelim in nedokončanim delom žalosti.

* ⇒ To velja tudi za dejstvo, da žalostna oseba začne trpeti zaradi istih bolezni ali pa ima iste simptome kot tisti, ki je odšel. Tudi fobije, ki so se pojavile, na primer, sram umreti zaradi iste bolezni kot tisti, ki je odšel, so bile bolne, pričajo o kršitvi običajnega procesa žalovanja.

* ⇒ Pretirano znižanje samopodobe, ponavljajoče se samoobtoževanje, neustrezni občutki krivde, samouničujoči impulzi, pogovori o želji po "odhodu za ljubljeno osebo", samomorilne misli in nameni govorijo o depresiji, ki se ne ustavi dolgo po izgubi časa.

Vse te manifestacije, običajne za prve faze žalovanja, ki pa trajajo ali se nenadoma pojavijo dolgo po izgubi, kažejo, da žalostnega dela ni bilo mogoče dokončati (v nekaterih primerih celo začeti) in najverjetneje osebe v teh stanjih potrebuje pomoč specialista - psihologa, psihoterapevta in včasih - v posebej hudih primerih - in psihiatra.

Literatura:

1. Trutenko N. A. Kvalifikacijsko delo "Žalovanje, melanholija in somatizacija" na Inštitutu za psihologijo in psihoanalizo v Chistye Prudy

2. Freud Z. "Žalost in melanholija"

3. Warden W. "Razumevanje procesa žalovanja"

4. Ryabova T. V. Problem prepoznavanja zapletenega žalovanja v klinični praksi

5. Člen "Nove duševne motnje v MKB-11"