Psihološke Značilnosti Ljudi Z Mejno Osebnostno Motnjo

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Življenjske zgodbe ljudi z mejno osebnostno motnjo (BPD) so kot vožnja z vlakom. Le da to sploh ni zabavna zabava. Nekateri mejno motnjo imenujejo "apokalipsa". Usode ljudi z BPD spominjajo na vrsto kriz, nenadnih sprememb dogodkov, zaporedja vzponov in padcev, razočaranj in užitkov, hitro spreminjajočih se čustev in pomanjkanja nadzora. Za ljudi z BPD je značilna občutljivost, čustvena bolečina, idealizacija in razvrednotenje drugih ljudi ali situacij, disregulacija na kognitivnem, čustvenem in vedenjskem področju v stresnih situacijah, vztrajnost afekta (stabilnost, vztrajanje čustev). Vse to in še veliko več vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in pogosto do samomora pri ljudeh z mejno duševno patologijo.

V klinični sliki bolnikov z diagnozo BPD je 151 različnih kombinacij simptomov (nekateri avtorji navajajo 256 kot možno število kombinacij simptomov pri BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Raznolikost simptomov in njihovih manifestacij pogosto vodi do dejstva, da zdravnik pregleda ljudi z BPD, specialisti pa postavijo različne diagnoze, vključno s pogosto pri ljudeh z BPD in diagnozo shizofrenije. Številne hospitalizacije in nepismeno oblikovana diagnoza še dodatno prilagodijo in stigmatizirajo ljudi z BPD. V zvezi s tem je pomembna podrobna študija strukture psihe pri BPD.

Če analiziramo zgodovino izraza "mejna", je treba omeniti, da je "ta izraz že dolgo priljubljen med predstavniki psihoanalize. Prvič ga je Adolf Stern leta 1938 uporabil za opis bolnikov na ambulantnem zdravljenju, ki jim klasična psihoanaliza ni koristila in ki očitno niso sodili v kategorije takrat standardnih psihiatričnih kategorij "nevrotičnih" ali "psihotičnih" bolnikov [2, 8 -9] …

Glede na preoblikovanje izraza in njegovo smiselno podlago predstavljamo prve definicije in povezave med njimi.

Tako je A. Stern (Stern, 1938) ugotovil, da vsebina BPD vključuje:

1. Narcizem je idealizacija in zaničujoče poniževanje analitika in drugih pomembnih oseb v preteklosti.

2. Duševna krvavitev - nemoč v kriznih situacijah; letargija; nagnjenost k popuščanju in obupanju.

3. Huda preobčutljivost - poslabšan odziv na zmerno kritiko ali zavrnitev, tako močan, da spominja na paranojo, vendar ne zadostuje za očitno blodnjavo motnjo.

4. Duševna in telesna togost - napetost in odrevenelost, jasno opazna pri zunanjem opazovalcu.

5. Negativne terapevtske reakcije - nekatere interpretacije analitikov, ki bi morale olajšati terapevtski proces, se dojemajo negativno ali kot manifestacije brezbrižnosti in nespoštovanja. Možne so depresija, izbruhi besa; včasih obstajajo samomorilne kretnje.

6. Ustavni občutki manjvrednosti - obstaja melanholični ali infantilni tip osebnosti.

7. Mazohizem, ki ga pogosto spremlja globoka depresija.

8. Organska negotovost - očitno ustavna nezmožnost zdržati hud stres, zlasti v medosebni sferi.

9. Projektivni mehanizmi - izrazita težnja po eksteriorizaciji, ki posameznika včasih postavi na rob zmotnih idej.

10. Težave pri preverjanju resničnosti - poškodovani so empatični mehanizmi zaznavanja drugih posameznikov. Sposobnost ustvarjanja ustrezne in realistične celostne podobe drugega posameznika na podlagi delnih predstavitev je oslabljena [2].

Drugi raziskovalec H. Deutsch (Deutsch, 1942) pri ljudeh z BPD ugotavlja naslednje značilnosti:

1. Depersonalizacija, ki ni sovražna do bolnikovega »jaz« in ga ne moti.

2. Narcistična identifikacija z drugimi posamezniki, ki je ne asimilira "jaz", ampak se občasno manifestira z "delovanjem".

3. Popolnoma nedotaknjeno dojemanje resničnosti.

4. Revščina predmetnih odnosov in nagnjenost k izposojanju lastnosti druge osebe kot sredstva za ohranjanje ljubezni.

5. Prikrivanje vseh agresivnih teženj s pasivnostjo, pretvarjeno prijaznostjo, ki jo zlahka nadomesti zlonamerna namera.

6. Notranja praznina, ki jo želi pacient zapolniti z vključitvijo v različne družbene ali verske skupine - ne glede na to, ali so načela in doktrine teh skupin blizu ali ne [2].

M. Schmideberg (1947) ugotavlja naslednje znake in značilnosti interakcije pri terapiji:

1. Ne prenesejo monotonosti in stalnosti.

2. Kršijo številna tradicionalna družbena pravila.

3. Pogosto zamujajo na seje psihoterapije, plačujejo nenatančno.

4. Med psihoterapevtskimi sejami se ne morete preklopiti na druge teme.

5. Zanje je značilna nizka motivacija za terapijo.

6. Ne morejo razumeti svojih težav.

7. Vodite neurejeno življenje, v katerem se ves čas dogajajo grozne stvari.

8. Delajo drobna kazniva dejanja (če nimajo velikega premoženja).

9. Težave pri vzpostavljanju čustvenih stikov [2].

S. Rado (Rado, 1956) označuje BPD kot "ekstraktivno motnjo" in pri bolnikih razlikuje:

1. Nestrpnost in nestrpnost do frustracije.

2. izbruhi besa.

3. Neodgovornost.

4. Razdražljivost.

5. Parazitizem.

6. Hedonizem.

7. Napadi depresije.

8. Afektivna lakota [2].

B. Esser in S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) označujeta BPD kot "histeroidno motnjo", kjer obstajajo:

1. Neodgovornost.

2. Neredna poklicna zgodovina zaposlovanja.

3. Kaotični in nezadovoljivi odnosi, ki nikoli ne postanejo globoki ali trajni.

4. Zgodovina čustvenih težav v zgodnjem otroštvu in kršitev običajnih vedenjskih vzorcev (npr. Močenje v postelji v odrasli dobi).

5. Kaotična spolnost, pogosto s kombinacijo frigidnosti in promiskuiteta [2].

R. Grinker, B. Werble in R. Dry (Grinker, Werble in Drye, 1968) [2] opredeljeni

Splošne značilnosti BPD:

1. Jeza kot prevladujoča ali edina vrsta afekta.

2. Pomanjkljivost afektivnih (medosebnih) odnosov.

3. Kršitev samopodobe.

4. Depresija kot značilen vidik življenja [2].

Tako imajo ljudje z BPD različne psihološke značilnosti, ki so jih raziskovalci opazili v različnih obdobjih.

Poleg tega so za BPD značilne kognitivne napake, popačena interpretacija resničnih situacij, oslabljena samoregulacija itd.

Obstajajo različne vrste mejne osebnostne motnje. Podtipi so oblikovani ob upoštevanju kazalnikov prilagajanja. Podtip 1 kaže na nizke prilagoditvene sposobnosti in nepomembne osebnostne vire. Podtip 4 označuje večjo prilagoditev.

Predstavimo podrobnejši opis:

Podtip I: na robu psihoze:

• Neprimerno, neprilagojeno vedenje.
• Neustrezen občutek za resničnost in samo-identiteto.
• Negativno vedenje in neomejena jeza.
• Depresija.

Podtip II: Osnovni mejni sindrom:

• Neenakomerni medosebni odnosi.
• Neobvladljiva jeza.
• Depresija.
• Nedosledna samo-identiteta.

Podtip III: prilagodljiv, brez učinka, na videz zaščiten:

• Obnašanje je prilagodljivo, ustrezno.
• Komplementarni medosebni odnosi.
• Nizek vpliv, pomanjkanje spontanosti.
• Obrambni mehanizmi odtujenosti in intelektualizacije.

Podtip IV: na robu nevroze:

• Analitična depresija.
• Anksioznost.
• Bližina nevrotičnemu, narcističnemu značaju (Stone, 1980) [2, 10-11].

Razvrstitev omogoča razumevanje, na kateri stopnji prilagajanja je posameznik. Tako je razvidno, da BPD vključuje različne stopnjevanja manifestacije motnje: od hudih motenj s samomorilnim vedenjem do blage neprilagojenosti v medosebni sferi (težave v odnosih, nerazumevanje v družini, težnja po menjavi službe).

Ljudje z BPD imajo nekaj vedenja.

M. Linehan pri BPD opredeljuje naslednje vedenjske vzorce:

1. Čustvena ranljivost. Vzorec velikih težav pri uravnavanju negativnih čustev, vključno z visoko občutljivostjo na negativne čustvene dražljaje in počasnim vračanjem v normalno čustveno stanje ter zavedanjem in občutkom lastne čustvene ranljivosti. Lahko vključuje nagnjenost k obtoževanju družbenega okolja za nerealna pričakovanja in zahteve.

2. Samopreklic. Nagnjenost k ignoriranju ali nepriznavanju lastnih čustvenih reakcij, misli, prepričanj in vedenja. Nerealno visoki standardi in pričakovanja so predstavljeni sami sebi. Lahko vključuje močan sram, sovraštvo do sebe in jezo, usmerjeno v sebe.

3. Tekoča kriza. Model pogostih stresnih, negativnih okoljskih dogodkov, zlomov in ovir, od katerih nekateri nastanejo zaradi posameznikovega disfunkcionalnega življenjskega sloga, neustreznega družbenega okolja ali naključnih okoliščin.

4. Zatirane izkušnje. Nagnjenost k zatiranju in nadziranju negativnih čustvenih odzivov - zlasti tistih, povezanih z žalostjo in izgubo, vključno z žalostjo, jezo, krivdo, sramom, tesnobo in paniko.

5. Aktivna pasivnost. Nagnjenost k pasivnemu slogu reševanja medosebnih problemov, vključno z nezmožnostjo aktivnega premagovanja življenjskih težav, pogosto v kombinaciji z živahnimi poskusi vključevanja članov svojega okolja v reševanje lastnih težav; naučena nemoč, brezup.

6. Zaznana usposobljenost. Tendenca posameznika, da se zdi bolj kompetenten, kot je v resnici; običajno razloženo z nezmožnostjo posploševanja značilnosti razpoloženja, situacije in časa; tudi nezmožnost dokazovanja ustreznih neverbalnih signalov čustvene stiske [2].

Odzivi v stresni situaciji so "kazalniki" za ugotavljanje prisotnosti mejne motnje. V stresnih situacijah lahko ljudje z BPD doživijo motnje pri prilagajanju, destabilizacijo na čustvenem, kognitivnem in vedenjskem področju.

Eden od osrednjih pomislekov pri ljudeh z BPD je strah pred prekinitvijo pomembnega tesnega odnosa. Posamezniki z BPD ne zmorejo vzdrževati in vzdrževati stabilnih odnosov in se celo življenje, kot vrtiljak, ki je izgubil nadzor, vrti v blaznem vrtincu okoli osi, ki jo postavljata dva pola: srečanje in ločitev s partnerji. Strašno se bojijo, da bodo ostali sami, praviloma pa jim povsem primanjkuje razumevanja, da obupani in dramatični poskusi zadrževanja partnerjev v odnosih najpogosteje odtujijo le ljubljene. Pogosto v samoti doživljajo močno izražena disociativna stanja depersonalizacije / derealizacije, ki preklapljajo med disociativnimi stanji (Bateman in Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Prelomi v odnosih vodijo v velika čustva, vključno z anksioznostjo, sramom, poniževanjem sebe, depresijo in vpletenostjo v samouničevalno vedenje, kot so zloraba drog in substanc, impulzivno vedenje in promiskuitetnost [1]. Na splošno velja omeniti, da je ločitev od pomembnega predmeta v medosebnih odnosih velik stres za posameznike z BPD. Poleg tega so stresni tudi nenadni dogodki, ki odražajo prekrške, ponižanje, izdajo, žalitve v kakršni koli obliki, celo zmerno kritiko. Vse to dezorganizira njihovo psiho. V stresnem stanju človek težko razume, kaj je naredil in kaj je naredil drugi, kdo je in kdo je drugi. Ostre spremembe v afektu (od ljubezni in nežnosti do sovraštva) izčrpajo psiho in uničijo resnične dejanske predstave o dogajanju v dani situaciji.

Mejna osebnostna motnja je kompleksna in huda psihiatrična motnja (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), za katero je značilen vztrajen vzorec neurejenosti vpliva in nadzora impulzov ter pomanjkanje stabilnosti v odnosih z drugimi in v lastni identiteti, notranja podoba vaše osebe. Krog mejne patologije vključuje tudi disociativne simptome: derealizacijo in depersonalizacijo, bliskovite učinke, psihogeno amnezijo, simptome somatoformne disociacije itd. Poleg tega je za posameznike z BPD značilna uporaba primitivnih obrambnih mehanizmov, kot sta cepljenje in projektivna identifikacija. povezav, ki je disociacija (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Ena največjih krivic v življenju je, da se veliko ljudi, ki so v otroštvu travmatizirani, vedno znova umakne skozi vse življenje, ker so bili zaradi začetne travme izjemno ranljivi, nezaščiteni in nagnjeni k reaktivnim reakcijam. Obmejne stranke bodo občasno neizogibno služile kot sprožilci za njihove terapevte, jih izzvale in povzročile občutek strahu, zamere in obupa. Številne obmejne stranke so v svojem življenju trpele zaradi pomanjkanja priznanja. Običajno so bili, ko so se znašli v konfliktni situaciji, osramočeni in zavrnjeni zaradi povečane občutljivosti, čustvenosti ali impulzivnosti. Zaradi tega pogosto živijo z občutkom, da so obsojeni biti sami [3]. S svojim vedenjem lahko odbijajo ljudi, čeprav v resnici resnično potrebujejo druge, pa tudi sprejemanje, varnost in odnose. Močne družbene vezi naredijo odnose uspešne in ljudem z BPD pomagajo pri obvladovanju kriz.

Nekatere psihološke značilnosti ljudi z BPD, obravnavane v članku, omogočajo boljše razumevanje strukture motnje s ciljem kompetentne psihoterapevtske interakcije. Te značilnosti je treba upoštevati pri zdravljenju teh precej zapletenih osebnostnih motenj, ki so v skrajnih oblikah lahko usodne.

Literatura

1. Agarkov V. A. Disociacija in mejna osebnostna motnja // Svetovalna psihologija in psihoterapija. 2014. T.22. Št. 2.

2. Lainen, M. Kognitivno-vedenjska terapija za mejno osebnostno motnjo / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040. leta.

3. Richard Schwartz. Depatologizacija mejnega odjemalca.