Krizno Delo Z Akutno Travmo

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Življenje je tisto, kar se ti zgodi, ko imaš drugo načrte.

Milan Kundera

Tukaj delim svojo vizijo in orodja za krizno obvladovanje akutne travme, predvsem travme nasilja.

Čeprav nekatere stvari delujejo pri dolgotrajni terapiji.

"Tretji dodatek" je simbol izključitve iz terapevtskega odnosa diabolične prisotnosti posiljevalca, kar pušča prostor svetli strani.

Smisel kriznega dela z vročo travmo je propedevtika razvoja učinka "težkega repa", ko žrtev razume pomen dogodka, ki se je zgodil, vodi do težkih izkušenj, fiksacije na patološki odziv in njegovega sevanja v vse vidike življenja žrtve.

Pri udarni travmi občutek katastrofe daje posebno afekcijo afektom, t.j. nepreklicna izguba vseh vitalnih pomenov, vrednotnih usmeritev in podpor. Zdi se, da se življenjski prostor zruši in nič drugega kot izgube ni čutiti. Prevrnitev znane slike sveta lahko muči bolečo izkušnjo zapravljenosti, jalovost preteklega življenja, krhkost in brezup.

V nasprotju s prenosom je brezup, nemoč, depresija.

Včasih človek potrebuje le čas, da se prepriča, da se prepriča o varnosti svoje glavne osebne "prtljage" in zmogljivosti. In včasih lahko pomaga popis preostalih sredstev, kaj je drago in pomembno ter priložnosti z razpravo o njihovem pomenu za žrtev.

Obstajajo situacije, ko se zaradi čustvenega stresa stranka še vedno ne more pogovarjati o tem, kaj se je zgodilo, je vržena v omamljenost in odrevenelost, ali pa je, nasprotno, v tako vznemirjenem stanju, da lahko deluje le z vlomi in vzkliki. Če pomoč pri verbalizaciji ni uspešna, lahko sklicevanje na epizodo vira včasih pomaga, čeprav je lahko nadležno zaradi neprimernosti in nerazumljivosti. Pomagajo tudi vsakodnevna vprašanja o vsakdanjem življenju, ki omogočajo ponovno ustvarjanje mikrosocialne sfere in njeno utemeljenost. Vprašanja o telesnih občutkih, ali je v pisarni udobno, ali je vroče, ali piha, ali je udobno sedeti, o splošnem stanju, o spanju, sanjah, prehrani in drugih simptomih po travmi, vam omogočajo, da se obrnete strankino pozornost nase, na dejstvo svojega obstoja, o dejstvu nadaljevanja življenja.

Pomembno je ustvariti pogoje, da ima oseba možnost, da čuti svojo pravico biti v tej sobi, da je pričakovana in zanjo poskrbljeno.

"Lahek korak" terapevt pomeni njegovo pripravljenost, da se hitro umakne od svojih komentarjev in razumevanja, če so se izkazali za netočne, neprimerne, prezgodnje, se je zdelo naročniku narobe. Prof. dejavnost je mogoče prilagodljivo spreminjati glede na stanje in potrebe žrtve: za nekatere so besedna podpora, ocena in pojasnila izrednega pomena, za druge je veliko bolj pomembno, da lahko spregovorijo, za druge - da sedijo v tišini, vendar vsi potrebujejo prijaznost in neverbalno podporo.

Tiho zamrzovanje v brezkontaktnem stanju, odrevenelost signalizira strankino potopitev v prehodni prostor. Takšno potopitev je lahko tudi z emocionalnim, monotonim pripovedovanjem - mrmranjem. "V središču vsake osebe je element incommunicado, ki je svet in zaščiten kot jabolko" (Winnicott).

Če v takih trenutkih "mama" ne pride dolgo časa, se zdi, da oseba preneha obstajati. Zato je pomembno, da spomnite na svojo prisotnost - s spreminjanjem drže, kašljanjem, pregovori, preprostimi vprašanji.

Zaščitna inhibicija kot zmanjšanje funkcionalne labilnosti sama po sebi preprečuje transcendentalno izčrpanost.

Pretirano aktivnost, asertivnost, nestrpnost lahko stranka dojema kot vdor, uničenje, nespoštovanje prostora in pravic. Očitna slika o tem, kaj se je zgodilo s terapevtom, izražena prezgodaj, ko oseba še ne more dojeti celotnega pomena tega, kar se je zgodilo, lahko okrepi razcep in privede do retravmatizacije s prenosom nasilnika na terapevta.

Podpiram zelo počasen napredek, ki temelji zgolj na izgradnji varnega prostora, saj je hiter napredek za stranko poln dejstva, da lahko odcepljeni delci duše ostanejo talci nasilnika in, nasprotno, oblačila solznega in strupenega besa, brutalna sovražnikova energija lahko nehote najde zavetje v žrtev duše.

Mislim na akutne, ne na večkratne zgodnje travme, kjer je situacija bolj zapletena.

Zaplet lahko nastane tudi zaradi občutka osebe, da je imela drugačno vedenje. To je iluzorna podlaga človekove želje po ponovitvi katastrofalnega dogodka. Temelji na ignoriranju, pozabljanju na dejstvo lastne nemoči in odrezanosti od virov v času poškodbe. Nemogoče je priznati lasten poraz naenkrat.

Običajno se v primeru poškodbe časovna črta na mestu udarca zlomi in izkaže se, da je črta prihodnosti usmerjena nazaj, kar sovpada s preteklostjo. Zato se lahko perspektiva počuti kot navidez varnejša preteklost, ki simbolizira regresijo. Med obupom in norim upanjem, da vse to ni, obstaja obotavljanje.

Resnica je, da v času poškodbe razen priložnosti, ki jih je uporabila stranka, ni bilo nobene druge priložnosti. Iz takšnih ali drugačnih razlogov, fizičnih ali psihičnih, jih ni bilo. Ti razlogi se v terapiji obravnavajo kot naravni, kot dani, omejeni z okoliščinami. Njihova analiza lahko v prihodnosti razširi vedenjske možnosti. Ampak posebna preteklost je bila omejena s pogoji, ki so bili na voljo v času poškodbe.

Sprva prevladuje krizno delo razdalja in nasprotna odvisnost v zvezi s specialistom. Možna je ekstremna budnost do paranoidnega sindroma. Tu je paranoja inverzija občutka svoje pokvarjenosti in nevrednosti. Neustreznost se na noben način ne poudarja ali razpravlja ali se prilagaja strahu in ga prepozna kot naravno reakcijo na travmo ali / in preklapljanje.

Odmik od obsesivne racionalizacije in obsesivne refleksije menim kot manifestacijo potrebe po razumevanju, razumevanju tega, kar se je zgodilo, "objemu" in ohranjanju afektov. Nato prinesem svojo preprosto razlago ali opis, podprem dvome in vprašanja. Moraliziranje je simptom izgube občutka za svojo pravilnost in zmede svoje morale z nemoralnostjo agresorja. Širjenje sovražnikove figure je skoraj neizogibno. Preprečevanje - ogorčenje in jeza, s potrditvijo nezakonitosti druge strani, nezakonitostjo.

Kadar koli je mogoče, se izogibamo vsemu izrazu in analogijam z neživim svetom. Zaradi čarobnega razmišljanja jih lahko dojemamo kot pečat in stavek, potrditev pomanjkljivosti ter odmevajo s travmatičnim občutkom brezupa. Besednjak je preprost, stavki in vprašanja so kratki, nedvoumni in jasni.

Določene težave pri delu ustvarja dejstvo, da če žrtev ni v kokonu svojih izkušenj in se obrne na terapevta, pogosto nehote poskuša nadzorovati in omejevati dejanja, besede in kontratransfer terapevta. Kot naravna sled iz nesreče in izkušnja strahu pred trkom v nepredvidljivo resničnost. V nasprotju s prenosom obstaja izjemno zatiralski vpliv in napetost, ki povzroča draženje in morebitno željo, da pokaže, kdo je tukaj šef. Po drugi strani pa dobrohoten odnos in sočutje bere človek brez besed in je osnova zaupanja.

Povečana potreba stranke po nadzoru nad situacijo terapije in ponovno pridobivanje "centra za nadzor letenja" - naravnega odmeva travme.

Vprašanja o dobrem počutju in določitvi človekove svobode izbire ter izključne prostovoljnosti terapije pomagajo oditi od te pretirane potrebe, brez začetne zahteve po strogem urniku, tako da lahko stranka stopi v stik s svojim lastne želje in potrebe, sposobnost odločanja. Na začetku pride do prekinitev sodelovanja, ko stranka ne prosi za nov sestanek, ampak pravi, da potrebuje čas za razmislek - nihanja med zaupanjem in strahom, da bi se vpletla v kaj nevarnega.

Klic, da se naučimo lekcije iz travme, ko je oseba neorganizirana, je neuporaben. Ker pa se koherentna identiteta in občutek meja ponovno vzpostavita, ima stranka možnost jasnejšega razumevanja in bolj subtilne ocene situacije in s tem izgradnje svoje osebne izkušnje.

Najprej, če je potrebno, upognem spodnjo časovno omejitev seje, tako da stranka ne bo čelno trčila v njeno (mojo) neizprosno togost.

V primeru resnejšega stanja, bližje obsesivno-kompulzivnemu sindromu ali reaktivni psihozi v hipo- ali hiperkinetični obliki, predlagam jasnejši in pogostejši način srečanj.

Mehkobo kot simbol nenasilja je zelo težko združiti z ustvarjanjem občutka trdne podpore pri akutni travmi: kamor koli mečeš, so mine povsod.

Zaradi občutka notranje omamljenosti in skrajnega pomanjkanja sredstev lahko stranko vodi ideja o svojem finančnem bankrotu in revščini. O tem se razpravlja.

Hvala stranki za zaupanje in plačilo mu »namiguje«, da je priznan kot dragocen in poln pravic.