Simptom Kot Pojav Psihoterapije

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Avtor: Gennady Maleichuk

Jezik se ne uporablja v vseh komunikacijah

Joyce McDougall

Lažje je trpeti kot se odločiti

Bert Hellinger

Članek obravnava situacijo, ko klient terapevtu "prinese" svoj simptom kot problem. Na splošno je to precej pogosta praksa pri zdravljenju.

Ko klient sam pride k psihoterapevtu / psihologu s simptomatsko prošnjo, praviloma že sumi, da je njegov simptom povezan z njegovimi psihološkimi lastnostmi in je pripravljen delati v psihološki paradigmi oblikovanja simptomov.

V tem članku je simptom obravnavan v širšem smislu - kot vsak pojav, ki klientu samemu ali njegovemu bližnjemu okolju povzroča neprijetnosti, napetost, bolečino. V tem primeru simptom ni mogoče razumeti le kot somatske, psihosomatske, duševne simptome, ampak tudi vedenjske simptome. (Podrobneje glej pojem simptoma kot kompleksen sistemski pojav)

Psiholog / psihoterapevt se na podlagi svoje strokovne usposobljenosti ukvarja s psihosomatskimi, duševnimi in vedenjskimi simptomi. Somatski simptomi so področje strokovne usposobljenosti zdravnika.

Somatski in psihosomatski simptomi so si v klinični sliki podobni, kažejo pa se na pritožbe stranke zaradi bolečin v različnih telesnih organih in sistemih. Njihova razlika je v tem, da so psihosomatski simptomi psihogene narave (psihološko pogojeni), čeprav se kažejo telesno. V zvezi s tem psihosomatski simptomi spadajo na področje strokovnega interesa tako psihologov kot zdravnikov.

Duševni simptomi so pogosteje povezani z nelagodjem, ki ga povzročajo. Primeri: fobije, obsesije, tesnoba, apatija, krivda.

Vedenjski simptomi se kažejo z različnimi odstopanji v obnašanju stranke in v večji meri posegajo ne v klienta samega, ampak v druge ljudi. Iz istega razloga se najpogosteje k specialistu ne obrne sama stranka, ampak njegovi sorodniki s prošnjo »Naredi nekaj z njim …«.

Primeri tovrstnih simptomov so agresija, hiperaktivnost, deviantnost. Vedenjski simptomi zaradi svoje "asocialne" usmerjenosti postavljajo velike zahteve do terapevtovega strokovnega in osebnega položaja, "izzivajo" njegove vire za razumevanje in sprejemanje stranke.

Simptomi niso vedno povezani z bolečino. Včasih so celo prijetne, na primer kompulzivna samozadovoljevanje. Zavestni odnos naročnika samega in (ali) njegovega neposrednega okolja do njih pa je vedno negativen.

Za simptom je značilno naslednje:

razmeroma močan vpliv na druge

stranka je neprostovoljna in nenadzorovana

simptom odpravi okolje, stranka zaradi simptoma pridobi sekundarno korist

simptomatsko vedenje je lahko koristno za druge družinske člane

Pri delu s simptomom se morate spomniti številnih pravil. Te smernice so rezultat moje psihoterapevtske prakse s strankami, ki so simptomatične.

Tukaj so:

Simptom je sistemski pojav

Pogosto pri delu s strankami obstaja skušnjava, da bi simptom obravnavali kot nekaj avtonomnega, brez kakršne koli pomenske povezave s sistemom (organizem, družinski sistem).

Vendar pa simptoma ne smemo vedno obravnavati kot ločen pojav, ampak kot element širšega sistema. Simptom se nikoli ne pojavi avtonomno, "vtkan" je v tkivo sistema. Simptom je potreben in pomemben za sistem v tem obdobju svojega obstoja. Skozi to se sama odloči za neko pomembno funkcijo.

Sistem ima vitalno modrost in "izbere" simptom, ki je na tej stopnji delovanja za življenje najmanj nevaren. Psihoterapevtska napaka bi bila, če bi na simptom gledali kot na ločen, avtonomen pojav in se ga poskušali znebiti, ne da bi se zavedali njegovega pomena za sistem.

Terapevt ne sme napadati simptoma neposredno. Takšno odpravljanje simptoma pogosto vodi do psihotičnega razpada stranke, umik simptoma mu odvzame vitalni zaščitni mehanizem (glej podrobneje G. Ammon. Psihosomatska terapija).

Simptom je številka, ki raste na področju odnosov

Simptom se ne pojavi v "nečloveškem" prostoru. Vedno je "mejni" pojav. Simptom nastane na "meji odnosa" in označuje napetost stika s pomembnim Drugim. Ne moremo se ne strinjati s Harryjem Sullivanom, ki je trdil, da je vsa psihopatologija medosebna. Psihoterapija simptoma je torej medosebna tako po svojih ciljih kot po svojih sredstvih.

Ko se lotevamo razkrivanja bistva simptoma, je treba najprej aktualizirati bistvo njegovega vpliva na ljudi okoli njega: Kako se počuti? Na koga je naslovljen? Kako vpliva na drugega? Kakšno je njegovo sporočilo, kaj želi "povedati" Drugemu? Kako mobilizira odziv? Kako strukturira polje smiselnih odnosov?

Za vsakim simptomom je senca pomembne osebe

Ta drugi za stranko je oseba, ki mu je blizu. Zaprti ljudi imamo največ potreb in v skladu s tem pritožbe v primeru njihovih frustracij. Z ljubljenimi imamo največjo intenzivnost čustev.

Tujec, nepomembna oseba ne povzroča čustev, trditev, njihova moč se poveča, ko se približajo osebi. Na ljubljeno osebo je simptom usmerjen kot način, da opozori na neko pomembno nezadovoljeno potrebo po njem.

Simptom je pojav neuspešnega srečanja z Drugim

Naše potrebe so naslovljene na področje (okolje) in večina jih je družbenih. Posledično je področje potreb pogosto polje odnosov. Simptom označuje frustrirano potrebo, ki je, kot je navedeno zgoraj, namenjena pomembni osebi. S simptomom lahko zadovoljite nekatere svoje potrebe, ki jih iz neznanega razloga v odnosih z bližnjimi ne morete zadovoljiti.

Za simptomom vedno obstaja potreba. Čeprav je simptom posreden, krožen način zadovoljevanja te potrebe, je ta način pogosto edini možni način za zadovoljitev potreb v situaciji, ki se je za osebo razvila. Nesposobnost srečanja z Drugim, v kateri bi bilo mogoče zadovoljiti potrebo, pomembno za stranko, jo vodi do posrednega, simptomatičnega načina njenega zadovoljevanja.

Simptom ni patologija psihe, ampak patologija stika

Ta ideja je najbolj nazorno predstavljena v geštalt terapiji, ki ni osredotočena na strukturo klientove osebnosti, ampak na proces njegovega delovanja.

Pri gestalt terapiji simptom ni nekakšna tuja tvorba, ki jo je treba odpraviti, ampak način stika z osebo, ki je za stranko pomembna.

Vsak simptom je zgodovinsko nekaj, kar je bilo nekoč ustvarjalna naprava, nato pa se je spremenilo v konzervativno, togo. To je zastarela, trenutno neustrezna oblika prilagajanja resničnosti. Položaj, ki je sprožil simptom, se je že zdavnaj spremenil, vendar je zamrznjena oblika odziva ostala, utelešena v simptomu.

Simptom je način komunikacije

"Zame je bilo to pomembno odkritje, ko sem pri svojih pacientih odkril nezavedno potrebo po ohranitvi njihovih bolezni," piše Joyce McDougall v svoji knjigi Gledališča telesa.

Zgornjo funkcijo zadovoljevanja pomembnih medosebnih potreb s simptomom je odkril Sigmund Freud in jo poimenovali sekundarna korist bolezni. Človek se tega zateče, ko iz nekega razloga (sramota biti cenjen, strah, da ga bodo zavrnili, da ga ne bodo razumeli itd.), Poskuša nekaj sporočiti drugi osebi ne z besedami, ampak s simptomom ali boleznijo.

Za razumevanje problema sekundarnih koristi bolezni je treba pri terapiji rešiti dve glavni nalogi:

določitev potreb, ki so zadovoljene s simptomatsko metodo

poiščite načine za zadovoljitev teh potreb na drugačen način (brez sodelovanja simptoma)

Vsak simptom:

"Daje dovoljenje" stranki, da se izogne neprijetni situaciji ali rešitvi težkega problema

mu daje možnost, da prejme skrb, ljubezen, pozornost drugih, ne da bi jih o tem neposredno vprašal

"Mu daje" pogoje, da preusmeri psihično energijo, potrebno za rešitev problema, ali pa premisli o njegovem razumevanju situacije

daje stranki spodbudo, da se ponovno oceni kot oseba ali spremeni navadne vzorce vedenja

"Odstrani" potrebo po izpolnjevanju zahtev, ki jih drugi in on sam postavljajo stranki

Simptom je besedilo, ki ga ni mogoče izgovoriti

Simptom lahko razumemo kot komunikacijo, ko ena oseba poskuša drugi sporočiti nekaj ne z besedami, ampak z boleznijo. Na primer, ni mogoče zavrniti nečesa (nedostojno), če pa zbolite, bodo vsi razumeli. Tako se človek odpove odgovornosti za to, kar sporoča drugemu, in ga je skoraj nemogoče zavrniti.

Simptom je fantom, za katerim se skriva neka resničnost, hkrati pa je del te resničnosti, njen marker. Simptom je sporočilo, ki hkrati prikrije nekaj drugega, česar človek trenutno ne more uresničiti in doživeti. Simptom čudežno organizira vedenje članov celotnega sistema, ga strukturira na nov način.

Tako je simptom precej močan način manipulacije z Drugim, ki pa v intimnih odnosih ne prinaša zadovoljstva. Nikoli ne veste, ali je vaš partner res z vami ali s simptomom, to pomeni, da vas ljubi ali bo ostal z vami zaradi krivde, dolžnosti ali strahu? Poleg tega se sčasoma drugi navadijo na ta način stika in se ne odzovejo več s takšno pripravljenostjo zadovoljiti tako organizirano potrebo ali "ugotoviti" njeno manipulativno bistvo.

Simptom je neverbalno sporočilo nezavednega uma

Stranka vedno govori dva jezika- besedni in somatski. Stranke, ki se zatečejo k simptomatični metodi stika, za komunikacijo izberejo neverbalno komunikacijo. Najpogostejši način stika je govorica telesa.

Ta metoda je ontogenetsko zgodnejša, otročja. Je vodilni v predgovornem obdobju otrokovega razvoja. V primeru določenih težav v stiku med materjo in otrokom (več o tem v knjigi J. McDougall "Gledališča telesa"), lahko slednja tvorijo psihosomatsko organizacijo osebnosti.

Znan pojav psihosomatsko organizirane osebnosti je alexithymia, kot nezmožnost opisovanja čustvenih stanj z besedami. Tiste stranke, ki niso psihosomatsko organizirane in se zatekajo k simptomatičnemu načinu reševanja konflikta, praviloma nazadujejo na stopnjo predbesedne komunikacije.

Simptom je glasnik s slabimi novicami. Ko ga ubijemo, si sami izberemo pot izogibanja resničnosti

Simptom je vedno sporočilo, je znak za druge in za stranko samo. V nas se rojeva naš odziv na vpliv zunanjega sveta, poskus ponovne vzpostavitve ravnovesja. Ker je v vsakem simptomu težava in obstaja rešitev za to težavo, je pomembno, da teh sporočil ne prezremo, temveč jih sprejmemo in njihov pomen spoznamo v kontekstu osebne zgodbe stranke.

Freud in Breir sta ugotovila, da so simptomi njihovih pacientov izgubili iracionalnost in nerazumljivost, ko so lahko svojo funkcijo povezali z biografijo in življenjskim položajem stranke.

Kot je navedeno zgoraj, ima simptom pomembno zaščitno funkcijo. Stranka, ki se zateče k simptomatskemu načinu delovanja, ne zadovolji neposredno (vendar še vedno) neke pomembne potrebe zase.

Zato se v nobenem primeru ne moremo znebiti simptoma, ne da bi se zavedali frustrirane potrebe, ki je za njim, in ne da bi stranki v psihoterapiji ponudili drug način za zadovoljitev te potrebe.

Terapija bolnika (preprosto razumenega kot nosilca simptoma) ne razbremeni simptoma z amputacijo s kirurškim ali farmakološkim posegom zdravnika. Terapija postane analiza strankinih izkušenj in vedenja, da bi mu pomagala ozavestiti konflikte, ki se jih ne zaveda, in neprostovoljne ponovitve vedenja, ki določajo njegove simptome.

Kot piše G. Ammon, preprosto odpravljanje simptomov ne more dati ničesar in iz neživega življenja ne more narediti živega življenja.

Simptom človeku preprečuje življenje, vendar mu omogoča preživetje

Simptom je povezan z neprijetnimi, pogosto bolečimi občutki, nelagodjem, napetostjo, tesnobo. Skoraj vsak simptom reši akutno tesnobo, v zameno pa postane kronična. Simptom reši akutne bolečine, zaradi česar je znosna, znosna. Simptom človeku odvzame veselje do življenja, zaradi česar je življenje napolnjeno s trpljenjem.

Simptom je nekakšen način življenja, ki človeku omogoča, da delno razreši konflikt, ne da bi rešil sam problem in ne spremeni ničesar v svojem življenju.

Simptom je plačilo za priložnost, da v svojem življenju ne spremenite ničesar

Stranka se s simptomatskim načinom delovanja izogiba pomembnim življenjskim izkušnjam in jih preusmeri na področje skrbi glede svojega simptoma. Namesto da bi vprašali "Kdo sem?" povezan z naročnikom z eksistencialnim strahom, se pojavi vprašanje »Kaj mi je?«, na katerega nenehno išče odgovor. Kot piše Gustav Ammon v svoji knjigi Psihosomatska terapija, vprašanje lastne identitete stranka nadomesti z vprašanjem o svojem simptomu.