Sokratski Dialog: Kako Bolniku Pomagati Oceniti Resničnost Njegovih Misli

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Avtor: Zaikovsky Pavel

psiholog, kognitivno-vedenjski terapevt

Od avtorja: Eden od načinov pravilnega odzivanja na disfunkcionalne samodejne misli, negativne podobe in globoka prepričanja je »sokratovski dialog«, o katerem bom govoril danes.

"Sokratski dialog" pacientu pomaga preveriti njegovo natančnost avtomatske misli … Terapevt v določeni obliki in zaporedju postavlja številna vprašanja, na katera odgovori, pacient začne realno ocenjevati situacijo.

V zadnjem članku, o katerem sem govoril Tehnika samodejnega odkrivanja misli (AM)

V tem članku boste izvedeli, kako:

• izberite ključne AM -je;
• oceniti AM s pomočjo sokratskega dialoga;
• preveriti učinkovitost postopka ocenjevanja;
• razloge, zakaj je bolnik še vedno prepričan o AM;
• pomagati pacientu pri samooceni AM

Osredotočite se na ključne AM -je

Ko terapevt ugotovi AM, preveri, kako pomembno je, da se zdaj osredotoči nanj, in ugotovi, kako misel negativno vpliva na pacientovo vedenje in čustva. Poleg tega terapevt napoveduje verjetnost, ali se bo ta misel ponovila v prihodnosti in ali bo povzročila negativne reakcije.

Če terapevt opazi, da je misel še vedno pomembna in povzroča stisko, jo je treba takšno misel ovrednotiti in podrobno obdelati.

Primer dialoga s pacientom iz prakse:

Terapevt (povzema): "Ko je vaš učitelj vsem dal nalogo, da napišejo zgodbo o svojem najljubšem umetniku in se z njim pogovarjajo pred razredom, ste postali zelo žalostni, ker ste pomislili:" Ne morem govoriti pred vsemi. " Kako močno ste bili v tistem trenutku prepričani v realnost svojih misli in kako žalostni ste bili?"

Potrpežljiv: "Nisem niti dvomil in bil sem zelo žalosten."

Terapevt: "Kaj pa tvoje prepričanje in kako si žalosten?"

Potrpežljiv"Prepričan sem, da mi je pretežko nastopati pred skupino."

Terapevt: "Ste še vedno zaskrbljeni zaradi tega?"

Potrpežljiv: "Da, močno. Samo o tem razmišljam."

Ko se uporabi postopek vodenega odkrivanja

Terapevt pomaga bolnikom, da uporabijo svoja negativna čustva kot signal, da je treba avtomatske misli ponovno ovrednotiti in najti prilagodljive odzive. Med delom terapevt bolniku pomaga prepoznati nefunkcionalne misli (AM, podobe, prepričanja), ki vplivajo na njegova čustva, fiziologijo in vedenje. Ko najde pomemben AM, ga terapevt pomaga oceniti.

Samodejne misli je najbolje oceniti na nepristranski in strukturiran način, tako da pacient ne odkrije terapevtovega odziva neprepričljivo in ni poškodovan.

"Sokratski dialog" pomaga izogniti se takšnim tveganjem in je sestavljen iz seznam vprašanj:

1. Kako izgleda situacija?
2. Kaj sem si mislil ali predstavljal?
3. Kakšni dokazi kažejo, da je ta misel pravilna?
4. Kakšni dokazi obstajajo, da je narobe?
5. Kakšno drugo razlago je mogoče dati temu, kar se je zgodilo?
6. Kaj je najhujše, kar se lahko zgodi, in kako se bom s tem spopadel?
7. Kaj je najboljše, kar se lahko zgodi?
8. Kaj se bo najverjetneje zgodilo? Kateri scenarij je najbolj realen?
9. Kako se bodo razvijali dogodki, če si to misel ponavljam?
10. Kaj se zgodi, če si premislim?
11. Če bi prijatelj prišel v podobno situacijo in razmišljal enako kot jaz, kakšen nasvet bi mu dal?
12. Kaj naj naredim za rešitev te situacije?

Primeri uporabe vprašanj "sokratskega dialoga"

Pomembno je obvestiti bolnike, da ni vsako vprašanje primerno za oceno AM in da je seznam vprašanj koristno vodilo.

Primer pogovora prikazuje, kako oceniti disfunkcionalne misli in strateško določiti nadaljnja dejanja z uporabo vprašanj sokratskega dialoga.

Vprašanja o dokazih. Bolniki lahko najdejo dokaze o svoji AM, vendar zanemarjajo dokaze o nasprotnem. Zato je pomembno ugotoviti dokaze za in proti bolnikovemu AM, nato povzeti prejete informacije.

Terapevt: Pomislimo, kakšne dokaze imaš ne bo mogel povedati zgodbe pred skupino?»

Potrpežljiv: »No, ne spomnim se, kdaj sem nazadnje nastopila pred nekom. Takih izkušenj sploh nimam. Prepričan sem, da bom zmeden, pozabil na vse in izgledal neumno."

Terapevt: "Je še kaj od argumentov?"

Potrpežljiv: "No, sploh nisem javna oseba in ponavadi poslušam, ko drugi o nečem razpravljajo."

Terapevt: "Je še kaj drugega?"

Potrpežljiv (po premisleku): "Ne, to je vse."

Terapevt: "Zdaj pa pomislimo, kakšni dokazi obstajajo za nasprotno: da ne boste zmedeni in boste videti samozavestni?"

Potrpežljiv: »No, pripravljal se bom vsak dan in ne bo mi težko povedati o Van Goghu. Veliko sem brala o njem in celo napisala esej na temo njegovega življenja."

Terapevt (pomaga pacientu pri iskanju drugih odgovorov): "Ali so bili primeri, ko ste prijateljem o nečem povedali in so vas pozorno poslušali?"

Potrpežljiv: »No, oh, ja … Ko se v razredu pogovarjamo o nečem zanimivem, ti lahko povem tudi nekaj, kar vem. In ponavadi me poslušajo."

Terapevt: "Jasno. Po eni strani se ne spomnite, kdaj ste javno govorili pred vsemi. Po drugi strani pa ste sodelovali v splošni razpravi razreda, ko vas je nekaj zanimalo. Potem si videl, da te poslušajo drugi in se nisi počutil neumnega, nasprotno. In če ste pripravljeni, lahko o Van Goghu poveste veliko zanimivih stvari. Prav?"

Potrpežljiv: "Da, resnično".

Alternativna pojasnjevalna vprašanja ponuditi, da najdejo bolnika, kako in kaj še lahko pojasni, kaj se je zgodilo, zaradi česar je bil bolnik razburjen.

Terapevt: "Ugotovimo. Če ste resnično v izgubi, kaj si lahko drugi mislijo, ko vidijo, da ste zaskrbljeni, razen "ni se dobro pripravila na predstavo"?"

Potrpežljiv: "Težko je reči".

Terapevt: "Kaj si lahko mislite, ko opazite, da je druga oseba zaskrbljena pri nastopu?"

Potrpežljiv: Mogoče, ni navajen nastopati pred občinstvom in je zaskrbljen ».

Vprašanja o "dekatastrofizaciji" pomoč, ko bolniki napovejo najslabši možni scenarij. V tem primeru je pomembno vprašati pacienta, kakšni so njegovi najhujši strahovi in kako bo ukrepal, če se to zgodi.

Terapevt: "Povejte nam, kaj je najslabše, kar se lahko zgodi v tej situaciji?"

Potrpežljiv: »Verjetno je najhuje, da mi bodo vse besede letele iz glave. Stal bom in molčal. Vsi bodo mislili, da nisem pripravljen."

Terapevt: "In če bi se to zgodilo, kako bi se spopadli s tem?"

Potrpežljiv: "Bil bi razburjen in bi lahko celo jokal."

Terapevt: »Ste videli, kdaj so drugi zaskrbljeni in zaskrbljeni? Ali ste o takšnih ljudeh mislili slabo?"

Potrpežljiv: "Ja, sem. Nisem mislil slabo, nasprotno, hotel sem jih podpreti."

Terapevt: "Torej, če vas skrbi, bodo ljudje to videli in vas ne bodo obsojali?"

Potrpežljiv: "Da".

Terapevt: "Kako bi torej ravnali?"

Potrpežljiv: "Lahko bi rekel, da sem zaskrbljen in prosil skupino, naj me podpre."

Vprašanja o najboljših in realnih možnostih razvoj pacientom pomagajo razumeti, da se njihove negativne napovedi verjetno ne bodo uresničile.

Terapevt: "Kaj je najboljše, kar se lahko zgodi?"

Potrpežljiv: »Pripravil bom in delil najbolj vznemirljive trenutke Van Goghovega življenja. Mnogi bodo zainteresirani"

Terapevt: "Kaj se bo najverjetneje zgodilo?"

Potrpežljiv: »Pripravil se bom in povedal. Če sem zaskrbljen, bom vsem povedal, da sem zaskrbljen. In če pozabim besede, bom vohunil za načrtom na papirju."

Vprašanja o posledicah samodejnih misli pomagati pacientu oceniti, kakšna čustva doživlja in kako se obnaša, ko verjame svojemu AM. Kako bi se lahko njegovi čustveni in vedenjski odzivi spremenili, če bi razmišljal drugače.

Terapevt: "Kakšne so posledice misli, da z zgodbo ne boste mogli govoriti?"

Potrpežljiv: "Žalosten bom in ne bom imel želje storiti ničesar."

Terapevt: "Kaj se zgodi, če spremenite miselnost?"

Potrpežljiv: "Počutil se bom bolje in lažje se bom pripravil."

Vprašanja o "distanciranju" ponudite si, da bi si v podobni situaciji svetovali ljubljeni osebi, nato pa ugotovite, koliko takšni nasveti veljajo v njihovem življenju. To bo bolnikom pomagalo, da se distancirajo od problema in razširijo pogled na situacijo.

Terapevt: “Predstavljajmo si, da je bila vaša bližnja prijateljica povabljena, da govori pred skupino, in se je bala, da ji ne bo uspelo. Kaj bi ji svetovali?"

Potrpežljiv: »Svetujem vam, da se po svojih najboljših močeh pripravite na nastop. In če ne gre in je zaskrbljena, prosite razred za podporo in povejte o svojem navdušenju."

Terapevt: "Ali ta nasvet velja v vašem primeru?"

Potrpežljiv: "Mislim, da ja".

Težave pri reševanju vprašanj pacientu ponudite, naj razmisli, kako naj ukrepa zdaj, da bi rešil nastalo situacijo.

Terapevt: »Kaj mislite, da bi lahko danes začeli reševati težavno situacijo?

Potrpežljiv: »Vsak dan bi lahko v zgodbo zapisal en odstavek. Vsak dan bi trajalo pol ure. Tako se bom bolje pripravil in počutil se bom bolj samozavestno."

Ocenite, kako je bolnik po odgovoru na vprašanja spremenil oceno AM

Po opravljenem delu prosite pacienta, da oceni, koliko se je spremenil njegov začetni rezultat AM (v odstotkih ali na lestvici moči: šibek, srednji, močan, zelo močan) in kako se je spremenilo njegovo čustveno stanje. Pojasnite, kaj je prispevalo k izboljšanju.

Terapevt: "Čudovito! Še enkrat ocenimo resničnost vaše misli: "Nikoli ne bom mogel govoriti pred vsemi." Koliko ocenjujete njegov realizem zdaj?"

Potrpežljiv: "Ni zelo realno. Verjetno 30 odstotkov."

Terapevt: "Čudovito. Kako žalosten si?"

Potrpežljiv: "Sploh ni žalostno."

Terapevt: "Odlično. Vesel sem, da je bila vaja v pomoč. Pomislimo, kaj vam je pomagalo izboljšati vaše stanje?"

V dialogu je terapevt s standardnimi vprašanji pomagal pacientu oceniti njihov disfunkcionalni AM. Vendar se mnogi bolniki sprva težko vključijo v odziv in oceno AM. Če ima bolnik težave, ga lahko prosite, naj povzame razpravo in nato napiše spopadna karticana podlagi pacientovih ugotovitev:

Razlogi, zakaj je bolnik še vedno prepričan v resničnost iracionalnega AM

Obstajajo pomembnejši in neodkriti AM -ji. Pacient z imenom AM, ki ne vpliva na njegovo razpoloženje in vedenje, vendar se za njim skrivajo druge misli ali negativne podobe, ki se jih morda ne zaveda.

Ocena AM je bila površna ali neustrezna. Pacient je opazil AM, vendar ga ni skrbno ocenil ali zavrnil - negativna čustva se niso zmanjšala.

V prid AM niso zbrani vsi dokazi. Besedilo prilagoditvenega odziva se zmanjša, če terapevt ni dovolj podrobno opisal podrobnosti bolnikovega položaja in ni navedel vseh argumentov v prid AM. Bolnik lahko učinkoviteje najde alternativno razlago situacije, ko mu terapevt pomaga zbrati vse dokaze v korist AM.

Avtomatsko razmišljanje je globoko prepričanje. V tem primeru en sam poskus precenjevanja AM ne bo privedel do spremembe bolnikovega dojemanja in reakcij. Potrebovali boste tehnike za prilagajanje prepričanj, ki se uporabljajo postopoma.

Pacient se zaveda, da je AM izkrivljen, vendar se počuti drugače. Potem je treba najti prepričanje, na katerem temelji AM, in ga temeljito preučiti.

Kako pomagati pacientu, da se sam spopade z vprašanji

Poskrbite, da bodo bolniki lahko uporabljali Sokratov dialog in razumeli, da:

• rezultat AM bo spremenil njihovo čustveno stanje;
• lahko sami obravnavajo vprašanja;
• ne veljajo vsa vprašanja za različne AM.
• rezultat AM bo spremenil njihovo čustveno stanje;
• lahko sami obravnavajo vprašanja;
• ne veljajo vsa vprašanja za različne AM.

Če terapevt domneva, da se bo pacient ostro obsodil zaradi nepopolnega opravljanja naloge, povabite pacienta, naj si zamisli situacijo, ko je nalogo težko dokončati, in vprašajte o njegovih možnih mislih, čustvih in občutkih. Bolnika spomnite, da je ocenjevanje misli spretnost, ki se ji boste pomagali naučiti v naslednjih sejah.

Ko terapevt in pacient učinkovito rešita vprašanja iz Sokratovega dialoga, mu lahko daste seznam vprašanj za samostojno delo. Pomembno je, da pacientu razložimo, da je vsakodnevno delo na vseh vprašanjih in na vsakem AM lahko dolgočasno, zato terapevt predlaga ponovno branje zapiskov čez dan in sestavijo skupaj spopadna kartica:

Preverjanje zanesljivosti disfunkcionalnega AM omogoča, da se na situacijo pogleda z drugega zornega kota. Posledično se sprožijo procesi ponovne ocene preteklih izkušenj, pojavijo se nove ideje in oblikuje se nov pogled, ki bolj realno odraža situacijo, kar pozitivno vpliva na kakovost človeškega življenja.

Preverjanje zanesljivosti disfunkcionalnega AM omogoča, da se na situacijo pogleda z drugega zornega kota. Posledično se sprožijo procesi ponovne ocene preteklih izkušenj, pojavijo se nove ideje in oblikuje se nov pogled, ki bolj realno odraža situacijo, kar pozitivno vpliva na kakovost človeškega življenja.

Naročite se v mojih publikacijah boste našli veliko zanimivih in uporabnih informacij!