2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53
PARADOKSI PSIHE IN TELESA. SOMATOFORMSKE MOTNJE
Stresi, konfliktne situacije, neprijetni življenjski dogodki v resnici zahtevajo, da ima oseba posebno sposobnost pravilnega odzivanja na dražljaje.
Toda to ne uspe vsem in vojska somatskih bolnikov se nenehno dopolnjuje s skrivnostnimi bolniki, ki predstavljajo različne pritožbe zaradi izrazitih simptomov, ki močno poslabšajo kakovost življenja, vendar jih ni mogoče razložiti s prisotnostjo kakršne koli pomembne somatske patologije.
Telesna bolezen kot manifestacija nevroze potlačene v "podzavest"
Do 50% bolnikov, ki se obrnejo na terapevte, kardiologe, nevrologe in druge specialiste, na podlagi rezultatov objektivnega pregleda ter laboratorijskih in instrumentalnih študij nimajo prave somatsko razložljive patologije.
Diagnostični izziv je odsotnost somatske patologije in prisotnost znakov duševne motnje - tesnobe, depresije, hipohondrije. V takih primerih ima ICD -10 naslov F45 - somatoformne motnje.
F45.0 Motnja somatizacije
Glavne značilnosti so številni, ponavljajoči se, pogosto spreminjajoči se fizični simptomi, ki se pojavljajo vsaj dve leti. Večina bolnikov ima dolgo in zapleteno zgodovino stikov s službami primarne in posebne zdravstvene oskrbe, med katerimi so bili morda izvedeni številni neučinkoviti testi in sterilne diagnostične manipulacije.
Simptomi lahko vplivajo na kateri koli del telesa ali organskega sistema. Potek motnje je kroničen in nestabilen in je pogosto povezan z oslabljenim družbenim, medosebnim in družinskim vedenjem. Kratkotrajne (manj kot dve leti) in manj izrazite primere simptomov je treba razvrstiti med nediferencirano somatoformno motnjo (F45.1).
Podnaslovi skupine "Somatoformne motnje"
V rubriki so tudi hipohondrijska motnja, somatoformna avtonomna motnja, somatoformna bolečinska motnja, nevrastenija.
F45.2 Hipohondrijska motnja Nanaša se na somatoform, čeprav se v resnici približuje socialni motnji
Kaže se s pacientovo vztrajno zaskrbljenostjo zaradi suma na hudo progresivno bolezen ali več bolezni. Bolnik ima stalne somatske pritožbe ali vztrajno tesnobo zaradi simptomov.
Glavna značilnost je, da bolnik ne išče lajšanja trpljenja, ampak išče potrditev svoje nedolžnosti z diagnozo.
F45.3 Somatoformna avtonomna disfunkcija
Ta podštevilka je še posebej pomembna za nevrološko prakso. Predstavljena simptomatologija je podobna tisti, ki se pojavi, ko je organ ali sistem organov poškodovan, večinoma ali popolnoma inerviran in pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema: kardiovaskularnega, prebavnega, dihalnega in genitourinarnega sistema.
Simptomi so običajno dveh vrst, od katerih nobeden ne kaže na kršitev določenega organa ali sistema.
Prva vrsta - to so pritožbe, ki temeljijo na objektivnih znakih vegetativne napetosti, kot so palpitacije, znojenje, pordelost, tresenje in izrazi strahu in zaskrbljenosti zaradi možne zdravstvene motnje.
Druga vrsta - to so subjektivne pritožbe nespecifične ali spremenljive narave, kot so bežne bolečine po telesu, občutek vročine, teže, utrujenosti ali napihnjenosti, ki jih bolnik poveže s katerim koli organom ali organskim sistemom.
Manifestacije te motnje so opisali kot srčno nevrozo, Da Costin sindrom (akutno prehodno srčno popuščanje pri vojakih), gastronevrozo.
F45.4 Trajna somatoformna bolečina
Glavna pritožba je vztrajna, huda, neznosna bolečina, ki je ni mogoče v celoti razložiti s fiziološko motnjo ali telesno boleznijo in nastane v povezavi s čustvenim konfliktom ali psihosocialnimi težavami, kar nam omogoča, da jih obravnavamo kot glavni etiološki vzrok. Pritožbe običajno povzročijo opazno povečanje podpore (sočutja) in pozornosti osebne ali zdravstvene narave. Tej rubriki ni mogoče pripisati psihogene bolečine, ki nastane v procesu depresivne motnje ali shizofrenije.
Odnos do somatsko nepojasnjene bolečine kot somatoformne motnje pogosto povzroča nestrinjanje med nevrologi, ki kljub temu iščejo vzrok v motnji inervacije. Toda z vidika psihiatrov je bolečina tista, ki človeku pomaga prenašati tesnobo. Tipični primeri so tenzijski glavobol (nevrološka diagnoza G44.2) in fibromialgija, ki sta predvsem anksiozni motnji s sekundarnimi bolečinskimi občutki.
F48.0 Nevrastenija
Lahko ga označimo kot osebno (ustavno) tesnobo, ki se kaže s somatskimi simptomi. Obstajata dve glavni vrsti motenj, ki se v veliki meri prekrivata. Glavna značilnost prve vrste so pritožbe zaradi povečane utrujenosti po duševnem naporu, kar je pogosto povezano z rahlim zmanjšanjem uspešnosti ali produktivnosti pri vsakodnevnih aktivnostih. Duševno utrujenost bolnik opisuje kot neprijeten pojav odsotnosti, oslabitve spomina, nezmožnosti koncentracije in neučinkovitosti duševne dejavnosti.
Pri drugi vrsti motnje je poudarek na občutku telesne šibkosti in izčrpanosti tudi po minimalnem naporu, ki ga spremlja občutek mišične bolečine in nezmožnosti sprostitve ("izčrpanost vitalnosti").
Za obe vrsti motnje so značilni številni pogosti fizični neprijetni občutki, kot so omotica, napetostni glavobol in občutek splošne nestabilnosti.
Skupne značilnosti so tudi tesnoba zaradi upadanja duševnih in telesnih sposobnosti, razdražljivost, izguba sposobnosti uživanja ter blaga depresija in tesnoba. Spanje je pogosto moteno v zgodnjih in srednjih fazah, lahko pa je izražena tudi dnevna zaspanost.
Ali je mogoče sumiti na prisotnost somatoformne motnje že na prvih stopnjah vodenja bolnikov v resnični praksi ali so obsojeni na dolgo in naporno diagnostično iskanje?
V klinični praksi se izraz "funkcionalne motnje" pogosto uporablja - znan je mnogim strokovnjakom in pomeni prisotnost motenj, ki jih ne pojasnjujejo posebne morfološke spremembe v organih in sistemih.
Najbolj znane funkcionalne motnje vključujejo sindrom razdražljivega črevesja (IBS), kronične bolečine v medenici in križu, fibromialgija - intenzivna mišično -skeletna bolečina brez objektivnih vzrokov.
Pošiljanje takšnih bolnikov k psihiatru bi bilo logično, vendar ni vedno tako.
Medtem je seznam pogojev, v katerih ima lahko psihološka komponenta vodilno vlogo in jih je mogoče odpraviti s popravljanjem simptomov depresivnega ali anksioznega spektra, veliko večji:
- v gastroenterologiji - poleg IBS še nerazječna (funkcionalna) dispepsija;
- v ginekologiji - medenična artropatija, predmenstrualni sindrom, kronična bolečina v medenici;
- pri revmatologiji - fibromialgija, bolečine v križu;
- v kardiologiji - atipična angina pektoris (srčni sindrom X);
- v pulmologiji - hiperventilacijski sindrom;
- v praksi terapevtov - sindrom kronične utrujenosti;
- v nevrologiji - tenzijski glavobol, psevdoepileptični napadi;
- v zobozdravstvu in kirurgiji obraza - disfunkcija temporomandibularnega sklepa, netipične obrazne bolečine;
- v ORL praksi - Globus pharyngeus (občutek grude v grlu);
- v alergologiji - večkratna kemična občutljivost itd.
Opisane so tudi psihogene oblike aerofagije, kašelj, driska, disurija, kolcanje, globoko in hitro dihanje, pogosto uriniranje, pilorospazem.
PSIHOLOŠKI PORTRET BOLNIKA
Takšen bolnik ponavadi pokaže neupoštevanje ali zanikanje psiholoških (osebnih in medosebnih) in mikrosocialnih vzrokov »fizičnega« trpljenja.
Popolnoma je prepričan o organski naravi simptomov in kaže razdražljivost ali nezaupanje, ko poskuša odvrniti ali predstaviti dokaze o odsotnosti somatskih vzrokov motnje (rezultati pregleda, testi). To pogosto vodi do izgube stika z zdravnikom in nadaljevanja iskanja boljšega specialista ali bolj zanesljivih metod pregleda.
Glavna značilnost je ponavljajoča se pritožba nad somatskimi simptomi hkrati z vztrajnimi zahtevami po zdravniških pregledih, kljub večkratnim negativnim rezultatom in zagotovil zdravnikov, da simptomi niso somatske narave.
Če ima takšen bolnik resnično telesno bolezen, ne pojasni narave in resnosti simptomov ali trpljenja, povezanega s tem.
Splošne psihološke značilnosti bolnikov z različnimi somatoformnimi boleznimi so:
pristranski prikaz zgodovine bolezni;
največje pretiravanje in dramatiziranje pojavov, ki se preskušajo;
zanemarjanje ali zanikanje psiholoških (osebnih in medosebnih) in mikrosocialnih vzrokov »fizičnega« trpljenja;
absolutno prepričanje o organski naravi trpljenja;
težave pri čustvenem odzivu tako v vsakdanjem življenju kot v odnosih z drugimi o bolezni;
pretirana razdražljivost do drugih.
Na žalost se zdravniki somatskega profila pri postavitvi diagnoze pogosto ne zavedajo obstoja naslovov F40-F48 (nevrotične, stresne in somatoformne motnje) in uporabljajo opredelitve, ki v ICD ne obstajajo, na primer " sindrom kronične utrujenosti "priljubljen med zdravniki
Medtem pa obstajajo povsem določeni izrazi, ki označujejo takšno bolnikovo stanje: distimija (podpražna nevrastenija F48) (osebna tesnoba).
Paradoks je, da je bolnik zadnji poslan k psihiatru in v vsakem podobnem primeru imamo opravka z medsebojno povezanimi - biopsihosocialnimi vzroki motnje.
Preoblikovanje nedoločene sluteče tesnobe v somatoformne občutke je praviloma povezano z ustavno šibkim funkcionalnim sistemom (locus minoris resistentiae).
Skupno tem stanjem (ne glede na to, v katerih organih in sistemih pacient doživlja nelagodje) je psihološka stiska - človekova vznemirjenost, ki deluje kot vzrok in posledica, praviloma v primarni praksi ni izražena ali ne zaznana.
Posebna simptomatologija je določena s premorbidnimi osebnostnimi lastnostmi in deležem čustvene / kognitivne obdelave in je zelo odvisna od stopnje inteligence in izobrazbe pacienta. Višja kot je raven obeh, bolj raznolike in zapletene so pritožbe, težja je diferencialna diagnoza.
Prepoznavanje in zdravljenje somatooblik je uspešno le, če je delo psihologov in psihiatrov vključeno v sistem somatskih storitev.
V tem primeru se lahko predpiše potrebna terapija ob upoštevanju bolnikovih želja. Sodelovanje s psihoterapevtom, psihiatrom nakazuje možnost pojasnitve sheme terapije, izvajanja specializiranih psihoterapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov.
Tako se bo pacient dolgo časa izogibal hoji v začaranem krogu z obiski številnih specialistov - kardiologov, nevrologov, gastroenterologov, revmatologov in drugih zdravnikov, ki poskušajo najti vzrok za bolečino, slabo počutje, zmanjšanje in celo izgubo delovne sposobnosti.
To bo znatno zmanjšalo stroške neuporabnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov.
Lep pozdrav, želje za zdravje in vero v svoj potencial, Victoria Tanaylova
Sistemski psiholog, psihogenetik, strokovnjak za učinkovite strategije za premagovanje krize in bolezni z aktiviranjem virovnega stanja zavesti
Tel. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber, WatsApp, telegram) skype tanaylova3
Priporočena:
Kako Sta Hrana In Občutki Povezani? Resnost Telesa Je Cena, Ki Jo Je Treba Plačati Za Lahkotnost V Duši. Primer Dela S Prekomerno Telesno Težo
Ko naše telo potrebuje hrano, nam to signalizira z občutkom lakote. Pogosto pa jemo, ko ni prave lakote. In povečamo svojo težo, včasih do neverjetnih velikosti. Kaj za? Resnost telesa je cena, ki jo je treba plačati za lahkotnost v duši.
Pismo Iz Telesa Z Robnimi Opombami
V življenju vsakega od nas prej ali slej pride do načina »premora«, ko se ustavimo, da bi spoznali spremembe, ki so se v njem zgodile. Po tem sta le dva načina: živeti kot prej ali nekaj spremeniti, izboljšati, popraviti. »Spomnim se, ko si po dolgem času name namenil pozornost in zmrznil.
Liz Burbo: Oblike Telesa Shranjujejo Podatke O Travmi
Navajeni smo gledati svojo postavo z vidika, kje shujšati, kje zategniti mišice in kje zgraditi obliko. Ali veste, da vaša postava govori o tem, kakšen človek ste, kaj si želite, kaj trpite, česa se bojite? Telo lahko pove več kot le način življenja in prehrana, ki ji sledite.
Izdaja Telesa: Ko Telo Izgubi Razum
Avtor: Maleichuk Gennady Ivanovich 1. del: Etiologija in fenomenologija Anksioznost je direktor naše notranje gledališče. Joyce McDougall Razširjena razširjenost napadov panike v zadnjih letih nam omogoča, da o njih ne razmišljamo kot o ločenem sindromu, ampak kot o sistemskem pojavu in zahteva temeljitejšo preučitev kulturnega konteksta, v katerem so "
Zakaj Imamo Radi Lepa Telesa? Ukradena čustva In Pot Junaka
Trenutno je sodobni človek večinoma, razen majhnega števila ljubiteljev skrajnosti in prostovoljcev z vročih točk planeta, v svojem življenju praktično izgubil mesto podviga. Za manifestacijo junaštva in popolno vključitev vse človeške narave:
