Etika V Ruski Psihoterapiji In Psihološkem Svetovanju: Analiza Problemov

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Problem kršitve etičnih vidikov je aktualen v sodobni psihoterapiji in psihološkem svetovanju v Rusiji. Na področju etičnih kršitev s strani terapevtov je bilo opravljenih veliko raziskav, pri čemer so bile upoštevane posebnosti psihoterapije v Rusiji

Analiza etičnih načel delovanja psihologov in psihoterapevtov je podana v študijah Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balashova (2007). O "mejah" in njihovih kršitvah v terapevtskem procesu pišejo V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Vprašanja v zvezi z moralo in etiko terapevtske dejavnosti so vse večja med zdravniki in psihologi, pa tudi med terapevti, ki so na psihoterapijo prišli na druge načine (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, str. 370].

V psihoterapiji so moralne in etične teme pritegnile posebno pozornost specialistov zaradi dejstva, da obstajajo številni primeri spolne zlorabe v zvezi s pacienti in bolniki, ki so se zgodili med zdravljenjem (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7], str. 370].

Po raziskavah A. I. Kulikova. (2006) veliko pogosteje spolne občutke do bolnikov psihoterapevti doživljajo v psihoanalitično usmerjeni psihoterapiji (93,3%), nato v geštalt terapiji (86,6%) in v osebnostno usmerjeni terapiji (70%) [5, str. 117], kar kaže na pomen poglobljenega proučevanja problema etike v psihoterapiji, pa tudi na ustrezno vlogo problema "meja" v psihoterapevtskem procesu.

Kršitev etike s strani strokovnjakov s strani psihologov in psihoterapevtov je večplasten problem, ki vključuje preučevanje ne le posebnih primerov v nadzoru, temveč tudi preučevanje ekonomskih, družbenih in osebnih dejavnikov, ki vplivajo na kršitve etike. Treba je opozoriti, da je treba k problemu kršenja etike v psihoterapiji pristopiti z vidika načrtovanja rehabilitacijskih ukrepov, tako za prizadete stranke kot za terapevte. Organizacija dela etičnih odborov in nadzor nad njihovimi aktivnostmi zahtevata prilagoditev pogojem ruskih strokovnih skupnosti.

Garber IE v svojem članku "Etika psihoterapije in psihološkega svetovanja v Rusiji: izjava o problemu" (2014) obravnava številne težave v psihoterapiji v Rusiji, ki zahtevajo analizo in rešitev.

Na primer:

- pomanjkanje neodvisne organizacije strokovne skupnosti [2];

- uporaba neprilagojenih tehnik iz drugih držav pri delu psihologov / psihoterapevtov za delo z ruskimi strankami [2];

- nekonstruktivna razprava o "vprašanjih, povezanih z odnosom udeležencev v psihoterapevtskem procesu" [2];

Obstajajo tudi številni problemi drugih raziskovalcev:

- brez sankcij za kršitev etičnih norm [4];

- nevarnost kršenja "meja" v odnosih s pacienti zaradi pridobitve osebnih, spolnih, finančnih, akademskih ali poklicnih koristi [4];

- nastanek in uporaba pacientove odvisnosti od psihoterapevta [4];

Tako psihoterapija v Rusiji odpira veliko nerešenih vprašanj, ki ne zadevajo le pravil in standardov interakcije s strankami, temveč tudi probleme v zvezi z delovanjem poklicnih skupnosti psihologov in psihoterapevtov v Rusiji, kvalifikacij praktikov psihologov in vprašanja v zvezi s pravnim okvirom za dejavnosti strokovnjakov, ki nudijo psihološko (psihoterapevtsko) pomoč v Rusiji.

Poklicno etiko psihologov / psihoterapevtov urejajo etični kodeksi, ki vsebujejo številne splošne določbe:

• strokovna usposobljenost

• spoštovanje posameznika

• brez poškodb

• zaupnost [6].

Pravna ureditev še zdaleč ne more vedno rešiti vseh kompleksnih vidikov psihoterapevtskih odnosov, ki izhajajo iz zagotavljanja zdravstvene oskrbe [4].

Vsak primer kršitve etike s strani psihologov (psihoterapevtov) je individualen in zahteva obravnavo s posebno komisijo ne le z vidika pravnih norm, ampak tudi ob upoštevanju družbenih, osebnih in celo bioloških dejavnikov v odnosu med stranko in terapevt.

Ruski značaj in "brisanje meja"

Ozemeljski prostor Rusije je zelo velik. Odlikuje ga neomejenost, neizmernost in prostranost. V značaju in psihi ruske osebe je lastna določena neskončnost.

Berdjajev ruskega človeka označuje na naslednji način: "globine brez dna in brezmejne višine" in hkrati nizkost, pomanjkanje človeškega dostojanstva, suženjstvo, neskončna ljubezen do ljudi, prijaznost in sovraštvo do človeštva, nagnjenost k nasilju, ponižnost in aroganca, povečana zavest posameznika, brezmejna svoboda duha in »nezaslišana servilnost, strašna podrejenost«, vztrajnost in »depresija v organskem kolektivu«, neosebni kolektivizem (Berdjajev, 1990, 2007) [3, str.

"Mejni kompleks" je značilen za rusko kulturo, oblikoval se je in postal "kompleks božanskega čaščenja" (Kalinenko V. K. 2011). Ta kompleks določa zavračanje meja, zavračanje vsakdanjega življenja, povprečno raven kulture: za ljudi, ki nosijo Boga, "zemeljski zakon" ne more postati omejevalni okvir. Ovire na tej ravni pogosto vodijo v patologijo prehodnega prostora z ustreznimi posledicami: odvisnosti, kompleksi Oblomov, "žalost-nesreča", "babičin sindrom" (pomanjkanje tretjega) in "zakasnelo otroštvo" (pomanjkanje ločenosti, fiksacije) o pristopu k Edipu) [3, str.163]

Znak ruske osebe je podoben psihi otroka, ki se boji drugih, žejen je zabave, čaka na starše, draga darila za počitnice, ne zna sprejemati odločitev in še ne ve, kdo je. Morda bo tak otrok vdrl in kršil "meje" ljudi, ker je v stanju tesnobe, strahu, zmedenosti, navdušenja, odvisnosti.

Osebnost psihologov (psihoterapevtov), ki v psihoterapevtskem procesu kršijo "meje".

Problem strokovnega izbora psihologov in psihoterapevtov je pereč. Vključuje pomanjkanje razvitih meril za poklic psihologa in psihoterapevta, pomanjkanje strukturiranega in preizkušenega diagnostičnega materiala za prepoznavanje poklicno neprimernih bodočih specialistov.

Osebnost psihoterapevtov, ki v terapiji kršijo "meje", ima številne značilnosti, povezane z mejnimi in včasih psihotičnimi motnjami. Tu je nekaj označevalcev psihološkega portreta specialista psihologa (psihoterapevta), ki je nagnjen k razbijanju "meja": za osebnost je značilna prisotnost narcizma, težnja po vzpostavljanju soodvisnih odnosov, za katero je značilna nizka stopnja refleksije, toge "meje" osebnosti, za katere je značilna nekongruenca, nenadzorovana osebnostna pristnost. Takšen "specialist" ima praviloma omejitev v stikih z drugimi, komunikacija se zmanjša na dnevno komunikacijo s strankami.

Gabbard G. opredeljuje štiri kategorije motenj, ki spadajo pod psihoterapevte, ki so imeli spolne odnose s svojimi bolniki:

1. Psihotične motnje, 2. Predatorska psihopatija in parafilija

3. Hrepenenje po ljubezni oz

4. Mazohistična predaja (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, str. 124].

Navedene osebnostne motnje pri psihologih in psihoterapevtih je treba identificirati v fazi usposabljanja bodočih specialistov. V Rusiji pogosto postanejo tisti, ki želijo postati psihologi (psihoterapevti), ki imajo kontraindikacije za poklic. Menijo, da je potek osebne terapije, ki je vključen v program, sposoben zavarovati pred kritičnimi trenutki pri delu s strankami. Vendar pa ni.

Obstajajo osebnostne motnje, katerih odprava predpostavlja dolgotrajno psihoterapijo, pri čemer se uporablja le določena metoda psihoterapije, na primer psihoanaliza, ki na primer ni vključena v program usposabljanja za psihoterapevte, osredotočene na odjemalca. V zvezi s tem se pojavljajo številne težave: razvoj kontraindikacij za poklic psihologa (psihoterapevta), kriza metode psihoterapije, okolju prijaznost metode psihoterapije in njena učinkovitost za določeno skupino duševnih motenj.

Mnogi želijo postati psihologi. Prihodnji strokovnjaki prihajajo na univerze in vstopajo na psihološke fakultete, da bi rešili svoje težave, nikakor pa ne s prvotnim ciljem pomagati bodočim strankam. Pomembno je razumeti in se odločiti za izbiro prihodnjega psihologa (psihoterapevta): ali gre za pomoč ljudem, ki zahteva znanje, določene veščine, napetost, predanost, ali pa za pomoč samemu sebi, kar pomeni potrebo po dobri psihoterapiji in v tem primeru sploh ni potrebno vstopiti na fakulteto za psihologijo.

Rešitev problema poklicne neprimernosti psihologa in psihoterapevta danes v Rusiji ni bila praktično razvita.

Psihoterapija v Rusiji

Pojavljajo se številna vprašanja o tem, ali je zahodna psihoterapija zakoreninila v Rusiji, ali je lahko učinkovito orodje za spremembo ruske osebe? Odgovor na to vprašanje daje psihiater iz srbske klinike Mihail Asatiani, eden prvih psihoanalitično usmerjenih ruskih zdravnikov. Mihail Asatiani podaja svojo interpretacijo Jungovega mnenja o kulturnih razmerah v Rusiji: Jung je trdil, da v Rusiji za psihoanalizo ni ustreznih družbenih pogojev, ki bi spodbujali razvoj osebnosti, namreč obstaja ovira za avtonomijo posameznika (Asatiani, 1999: 62). Freuda pa je sprva spodbujala bližina Rusov do nezavednega, kar je opazil. Kasneje, ko je Rusija postala sovjetska, so Freudove izjave postale bolj skeptične: "Ti Rusi so kot voda, ki napolni katero koli posodo, vendar ne ohrani oblike nobene od njih" (citirano po Etkind, 1994, str. 215) [3, str.81-82].

Zahodna psihoterapija zahteva prilagajanje ruskemu prebivalstvu in življenjskim razmeram v Rusiji ob upoštevanju ekonomskih, družbenih, kulturnih in zgodovinskih značilnosti.

Etični odbori v Rusiji

Gradivo o etičnih odborih, namenjenih urejanju pravic psihologov (psihoterapevtov) in strank, je na internetnih virih označeno z naslednjimi informacijami:

1. Dejavnosti ES (cilji, cilji) 2. Listina ES 3. Etični kodeks 4. Odbor 5. Izvršni odbor 6. Predpisi 7. Dokumenti.

Predstavljeni podatki so na uradnih spletnih straneh Evropske konfederacije psihoanalitične psihoterapije v Rusiji, Strokovne psihoterapevtske lige, Strokovne skupnosti psihoterapevtov, osredotočenih na stranke, Ruskega psihološkega društva, Društva za psihoanalitično psihoterapijo, na nekaterih osebnih spletnih straneh psihologi (psihoterapevti) in na spletnih straneh regionalnih skupnosti.

Na splošno je etični kodeks bolj usmerjen v medicino in bioetiko. Etiki v psihoterapiji in psihologiji se ne posveča dovolj pozornosti. To dokazuje majhno število priljubljenih člankov na internetu: "Etični problemi psihiatrije, narkologije, psihoterapije in seksopatologije" (A. Ya. Perekhov), "Etika v psihiatriji"

(L. N. Vinogradova), "Profanacija psihoterapije" (A. Varga).

V zvezi s tem je premalo razvoja in izobraževanja ruske družbe na področju kršitev etike s strani psihologov (psihoterapevtov). Domnevamo lahko, da se številne pomembne težave, povezane s kršenjem "meja" s strani svetovalnih psihologov (psihoterapevtov), zanemarjajo ali jim strokovne skupnosti namenjajo malo pozornosti.

Kateri zakoni se uporabljajo za rehabilitacijo psihoterapevtov (rehabilitacija, omejevanje prakse, usklajevanje rehabilitacije) in strank, lahko le ugibamo. Razpravo na forumih spletnega mesta psihologov o etičnih vprašanjih pogosto izvajajo prizadete stranke same, poskušajo nekako najti podobno misleče ljudi in podporo.

Pomemben poklicni izbor v tej posebnosti, izobraževanju, ki vključuje poznavanje moralnih, pravnih načel ter javni, strokovni in državni nadzor nad osebami, ki nudijo psihoterapevtsko pomoč. Pomembne vloge pri tem bi morale odigrati strokovne skupnosti in etični odbori. Nobenega dvoma pa ni, da bi morala družba za resničen in učinkovit nadzor imeti ne le pravila, ampak tudi podrobne sankcije za kršitve teh pravil (na primer uradno opozorilo, začasni odvzem in preklic potrdila, zavrnitev pravice do sodelovanja v psihoterapiji in drugi) [4].

Sedanji etični odbori v državi potrebujejo tudi sodobno reorganizacijo: spremembo strukturnih enot, ki sodelujejo pri razvoju in izvajanju programov, priporočila za rehabilitacijo ne le psihologov (psihoterapevtov), ki kršijo etične vidike svojih dejavnosti, ampak tudi stranke.

Bibliografija

1. Gabbard G., Lester Psihoanalitične meje in njihova kršitev / Per. iz angleščine M.: Neodvisno podjetje "Class", 2014.

2. Garber IE Etika psihoterapije in psihološkega svetovanja v Rusiji: izjava o problemu // Teorija in praksa psihoterapije. 2014. Št. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Meje v analizi: Jungovski pristop. M.: "Kogito-Center", 2011.

4. Karavaeva TA Vrednost etičnih norm in načel v psihoterapiji in njihovo utrjevanje v pravni ureditvi / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Bilten psihoterapije. 2008. št. 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Študija spolnih občutkov bolnikov in psihoterapevtov v procesu psihoterapije: Povzetek disertacije za stopnjo kandidata medicinskih ved. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Problemi etike v klinični psihologiji // INTELROS: Bioetika in humanitarno znanje 2007. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Osnovni vodnik po psihoterapiji. SPb.: "Vzhodnoevropski inštitut za psihoanalizo", skupaj z založbo "Rech", 1998.