Mejna Terapija Za Odjemalce

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Mejni odjemalec pride na terapijo z zahtevo, ki je ni mogoče zadovoljiti v obliki, v kateri je predstavljena. Mejni odjemalec si ne prizadeva za integriteto (kar je vrednost za terapevta), ampak se vrne v obliko zgodnjih odnosov in ohranja svojo razcepljeno … Terapevta naredi skrajno nesvobodnega, ker sam ne more prenesti svoje svobode. Terapevtski odnos, v katerem mora terapevt vsebovati razdeljene koščke in biti korak pred strankino izkušnjo zavedanja, to naredi dobro že v začetku terapije. Mejni policist se želi vrniti na kraj, kjer je izgubil sposobnost pripadanja samemu sebi, da bi za to kaznoval ali odvzel tisto, kar mu je bilo odvzeto. Mejna stranka želi izkoristiti terapevta tako, da ga absorbira in ne uporablja na meji. Zato je namesto izgradnje realnejših odnosov velika skušnjava ohraniti to primitivno interakcijo, saj se bojijo agresivnih odzivov mejne straže na kakršno koli spremembo ustaljenega reda.

Mejna stranka, še bolj kot nevrotična stranka, bo poskušala ohraniti svoj način manipuliranja z resničnostjo. Terapevtsko zavezništvo temelji bolj na stabilizaciji kot na možnosti želenih sprememb. V nekaterih primerih terapevtski odnos z mejno stranko lahko še bolj popravijo njegovo patološko izkušnjo doživljanja njegove ločenosti in nezmožnosti biti v bližini nekoga. Na primer, ko se terapevt odzove na projektivne identifikacije in stranki vrne njegov surovi čustveni material, s čimer zavrne njegov način vzpostavljanja odnosa in deluje preveč odkrito. To se zgodi, če se prehitro ločite od stranke in zgradite meje, ki se jim še vedno ne morejo približati.

Če nekdo razlaga mejno stranko kot nevrotično, dejansko predstavlja nekakšno grožnjo obstoju dobro delujočega sistema za izolacijo nevzdržnih učinkov in vodi do retraumatizacija … Zahtevo mejnega odjemalca, ki se ne sliši, a je implicitno vsebovana v vseh sporočilih terapevtu, lahko oblikujemo takole - bodite potrpežljivi z mano, opazovati moram izkušnjo odpornosti, nasprotno zavrnitvi, pri kateri sem nekaj izgubil mojih čustev. Poskusite zajeziti svojo nedoslednost na višji ravni abstrakcije, ki mi je nedostopna, a h kateri stremim.

Tako je naloga integracijo se preoblikuje v skladu s tem, kar se neposredno pojavi pri terapiji, in sicer je treba identificirati vire, ki so prisotni v resničnem stiku s pravim terapevtom. Če uporabimo metaforo duševnega metabolizma, potem mejni odjemalec zelo hitro zasiti, ne da bi razumel okus, ne žvečil hrane, poskušal se je samo napolniti z volumnom. Mejni odjemalec je pohlepen za kakršno koli manifestacijo človečnosti, vendar ne more biti dolgo v stiku, ker nima izkušenj z dolgotrajnimi odnosi, v katerih bi si človek lahko vzel čas, v katerem je priložnost začutiti bolj subtilne nianse komunikacije namesto tistega, ki je na voljo - zgrabi in beži. Z drugimi besedami, razočaranje običajen način pridobivanja priznanja po eni strani ogroža terapevtsko zavezništvo, po drugi strani pa mejno stranko obrne v drugačno obliko odnosa. Oblika odnosa, ki je bolj podobna resničnosti, v kateri se mora uveljaviti.

Lahko rečemo, da mejna stranka pridobi nadzor nad situacijo z absorpcijo predstavitev predmeta zanimanje in gradnjo odnosov s to introjecirano podobo. Posledično je življenje lahko daleč naprej, vendar se zdi, da mejna straža teh sprememb ne opazi, pri tem pa ohranja dinamiko »notranjih« izkušenj, ki jih ni mogoče postaviti zunaj, saj so že dolgo izgubile svoj pomen. Poskus, da bi terapevtu v skladu z nekaterimi pričakovanji naložili določeno vlogo, je nujna stopnja v razvoju terapevtskih odnosov in vektor, ki določa smer njihovega razvoja - od obrambnih transakcij do resničnih interakcij s potencialom za spremembe.

Tako lahko pri terapiji obmejnih strank opazimo dve nasprotni težnji. Po eni strani se mejni odjemalec neradi spreminja kot nevrotični odjemalec. Večina njegovega izražanja v terapiji je namenjena prav temu, želji, da terapevta ujame in zadrži na svojem ozemlju. Podpirati ga v tej želji dejansko pomeni retraumatizacijo v trenutku, ko terapevt sam prej ali slej izgubi možnost preizkusiti resničnost in poskuša postati starš neobstoječemu otroku. Hitro izgradnjo meja pa lahko razumemo kot zavrnitev. Zato je pomembno, da tako ovirate hitrost mejne straže pri brisanju meja in ga nato podprete v tej frustraciji, ne dovolite, da se razkrije nasprotni pol združevanja - zavrnitev in razvrednotenje. Podpora je ravno v tem, da smo pozorni na dejstvo, da v resničnih odnosih ne izgleda kot fantazije in ne ustreza pričakovanjem, vendar kljub temu obstaja in se lahko asimilira kot izkušnja - zelo majhna, morda ne zelo dragocena, ne tako zanimiva kot bi radi. bi, a kljub temu držali.

Poslabšanje med zdravljenjem lahko pogosto povzroči zmedenost terapevta … Za mejnega odjemalca pa je takšno poslabšanje bolj verjetno pravilna taktika. Bistvo je, da je treba ločene in prezrte elemente identitete aktualizirati, preden se vključijo v strukturo dejanskih odnosov. Intrapsihični konflikt, ločen od sistema odnosov, ki so ga povzročili, in postal dovolj avtonomen, da bi se izognili preverjanju resničnosti, je treba znova postaviti kot medosebno interakcijo. To je potrebno, da se potreba po njej prenese v sedanjost, saj jo ima možnost zadovoljiti.

Z drugimi besedami, odrasla mejna stranka ne potrebuje mame, da bi zdaj naredila tisto, česar takrat ne bi mogla; potrebuje harmoničen, celosten občutek zase, kar je rezultat podpiranje in razvoj odnosov … Ne morete vrniti preteklosti, res je, tako kot ne morete vrniti priložnosti, ki so v njej ostale. Res pa je tudi, da mejni odjemalec tega v resnici ne potrebuje. Občutki sebe, o katerih smo govorili, so lahko posledica odnosov v terapiji.

Na začetku terapije ima mejni odjemalec malo stika s samim seboj, namesto tega aktivno sodeluje pri manipuliranju z drugimi ljudmi, tudi s terapevtom, saj z njegovega vidika demonstracija izražanja zahteva določeno pripravo okolja. Ljudje okoli so kot ovojni material, s katerim mejni stražar obdaja njegovo krhko naravo in so potrebni le zato, da se lahko počuti varnega. Mejna stranka pridobi določeno popolnost v odvisnosti in s tem okrepi nemožnost zanašati se nase.

Ljudje okoli mejne straže naredijo zelo pomembno, in sicer potrjujejo njegov obstoj kot pomemben in pomemben predmet njihove resničnosti in jim s tem zagotavljajo neko konstantnost njegovega notranjega sveta. Nevrotična stopnja razvoja predpostavlja prisotnost stabilne pozitivne samopodobe - sama se počutim dobro, v odnosu pa je lahko bolje. Za robnega odjemalca to pozitivno podobo nastane le v odnosih in ob njihovem izstopu se zdi izgubljeno - dobro se počutim le v odnosih, brez njih se ne počutim živo. Zato je stalnost slike zagotovljena s potrebo po fuziji. Največje vprašanje za obmejnega odjemalca je, kako narediti zase, kar hočem, a od drugih ne dobim? Kako zase postati nekakšen zunanji opazovalec, ki bi pogledal delo svojih rok in rekel, da je dobro?

Mejni odjemalec mojstrsko ignorira tujce meje, medtem ko so do svojih zelo spoštljivi. Seveda je to posledica občutka povečane ranljivosti, želje po tem, da bi drugemu zlezel pod kožo, da ga ne bi bilo mogoče zavrniti obkrožati s svojo telesnostjo. Če pa se kaj takega zgodi z blago motenim partnerjem, njegov imunski odziv slej ko prej privede do predvidljive zavrnitve. Slabost mejnega odjemalca je torej dvom vase na ontološki ravni.

Za mejnega odjemalca je razumevanje, da je resnica nekje vmes, zelo špekulativno. Namesto tega živi hkrati v dveh dimenzijah, ki sta okoli tega "na sredini" in se zaradi sil medsebojnega odbijanja ne puščata, da bi se mešala, kar izenačuje nedoslednost nasprotnih sporočil. Po eni strani je mejna stranka za terapevta zelo velika številka, ki mu lahko škoduje uničujoči učinki, terapevt pa se nima sposobnosti upreti temu in imeti lastne reakcije na dogajanje. Po drugi strani se izkaže, da je mejna stranka za terapevta tako majhna številka, da ne more zahtevati ustreznega zaznavanja; je tako majhen, da v terapevtski situaciji izgubi moč. Nedosegljiva resnica v središču - tako terapevt kot stranka sta enakovredna udeleženca v interakciji, kar močno zmanjša intenzivnost doživetih čustev krivde in srama s strani mejne straže. To je pomembno upoštevati, saj takšna razcepljena vizija terapevtske situacije vodi v dejstvo, da mejni odjemalec, ki se opira na svojo subjektivno realnost, ne vidi terapevta kot jamca za njegovo varnost.

Dejansko veliko dela z mejno stranko poteka v ozadju, in sicer spreminjanje čustvene barve trenutnega odnosa s terapevtom. Mejna straža ponotranji predmetni odnosi s terapevtom, pri katerem se počuti dovolj prepoznanega, da se neha drobiti. Trajanje terapevtskega odnosa omogoča pridobivanje konstantnosti ne več v obliki fiksnega vedenja, ampak v konstantnosti procesa - ena in ista oseba stoji za vso raznolikostjo izražanja. Trenutna paradigma bivanja v svetu nadomešča prejšnjo izkušnjo, v kateri je bil odnos razdeljen na ločene dele, saj dober del ne more obstajati ob slabem, nekatere pa je bilo treba odstraniti na dvorišče nezavednega. Sposobnost preizkusite resničnost korelira s sposobnostjo zanašanja na celostno izkušnjo, manj ko lahko stranka opazi pri sebi, bolj naseljuje resničnost s svojimi zavrnjenimi deli.

Merilo za uspeh terapije je razvoj opazovalni ego … Mejni odjemalec je v toku izkušenj, za katere meni, da so ego-sintonični, to je, da je zlit s svojimi pogoni, ne more jih oceniti, povezati z notranjimi oblastmi ali realnostjo. Mejni odjemalec se razjezi, saj na svojo jezo ne more gledati kot od zunaj, ali idealizira, pri čemer takšno stanje obravnava kot edino možno v tem trenutku. Zato vsi poskusi, da bi pritegnili njegovo pozornost na to, kar se dejansko dogaja na začetku terapije, povzročijo izbruhe besa, kot da se boji vsakršne pavze, ki se pojavi v postopku trenutnega odziva. Ta bes je reakcija na občutek nemoči, ki zahteva takojšnje ukrepanje za zapolnitev praznine. Poskus poimenovanja dogajanja, razumevanja in simbolizacije je zaznan kot napad, najboljša obramba pred katerim je prekinitev razdalje, razvrednotenje in uničenje terapevta … Ko torej mejni odjemalec začne govoriti o tem, kaj počne, vključno s tem dejanjem v širšem simbolnem vrstnem redu - na primer res vas napadem, ker to ponavadi počnem z vsemi moškimi, ki z mano ne seksajo - to je znak začetna integracija, pri kateri vedenje zdaj ni naključno ali spontano, ampak dinamično odraža notranjo lastno logiko. To je pomemben dobiček, saj je za mejnega odjemalca značilna izguba celostnega in stalnega dojemanja njegove osebnosti. Namesto tega hiti med različnimi slabo povezanimi stanji, ki jih ujamejo in ne morejo nadzorovati svojih sprememb.

Mejna stranka se nauči prepoznati nekaj skupnega v posameznih fragmentih svojega izraza in premagati potrebo po opustitvi dela travmatične izkušnje. V tem smislu bo subjektivno merilo pozitivne dinamike pri terapiji sposobnost mejne straže, da obvlada svoje nagone, jih krmari in vzdržuje stabilnost čustvenega stanja, ne da bi pri tem prišlo do ujetja in zmede. Mejna oseba do neke mere izgubi sposobnost, da je v pavzi med dražljajem in odzivom. Med terapijo lahko opazujemo, kako se te stranke upočasnijo in bolje prenesejo negotovost, saj je takšna nagnjenost značilna za visoko stopnjo tesnobe.

Merilo za pravo smer terapije je povečati skladnost mejnih strank, pri katerih začnejo bolj upoštevati resničnost stikov, namesto da se še naprej obnašajo, kot da druga oseba preprosto ne obstaja. Podobna lastnost izhaja iz fenomenologije mejnih policistov, ki ne preizkušajo medosebnih meja, prepričan bom, da že vedo, kaj se dogaja v glavi nekoga drugega. Od tod tudi ravnanje s terapevtom kot z lastno roko, iz katerega je seveda neumno vprašati, kako se počuti, preden iztisnemo zobno pasto. Ganljivo je opazovati, kako se mejni policist nekaj časa po začetku terapije spotakne ob terapevtovih mejah in se nežno umakne, vrne se k svojim in jih ne poskuša narediti običajnega.

Mejni odjemalec največkrat ni v stiku s pravim terapevtom, ampak z njegovimi razdrobljenimi deli, s katerimi se projektivno identificira. Se pravi, raziskuje in upravičuje svojo jezo ter terapevta izzove, da doživi takšna čustva. V zgodnjih fazah terapije poskus terapevta, da bi ušel iz projekcije in se predstavil, pogosto vodi jezo mejne straže, ker se zanj preveč dogaja. Na splošno mora terapevta prestrašiti, da bi upravičil ta način odpravljanja negativnih vplivov od sebe. Mejna stranka se mora soočiti s svojimi zavrnjenimi deli, ne da bi čutila, da so grozni, delo terapevta pa v veliki meri določa potreba po vztrajnosti. Metaforično terapevtsko strategijo lahko ponazorimo z odnosi Lepotice in zveriko slednji najprej preizkusi svojo prvotno hipotezo (grozna sem in odvratna), nato pa se sprejme kot nerazcepljena, celostna podoba. Obstaja vrnitev k sebi in integracija zanikanih delov na kvalitativno drugačni ravni abstrakcije, na kateri je več odtenkov in odtenkov odnosov.

Nedokončani razvojni izziv, s katerim se mejna stranka sooča pri terapiji, je premagovanje strahu pred avtonomijo. Travma zaradi slabe ločitve, po kateri ima mejni čuvaj občutek, da njegova lastna sredstva očitno ne zadostujejo za malce uspešnejše preživetje, vodi v odvisnost od drugih in potrebo po manipulaciji z njimi. V skladu s tem lahko v terapiji osupnemo manipulativnost in ohranimo aktivnost pri osamosvojitvi.

V terapiji meja ustvarja notranje meje skozi zunanje, v prostoru terapevtskih odnosov. Dojenček doživi katastrofo, ko mora določiti meje svojega telesa. Za uspešno izvedbo te naloge potrebuje starševski objem, ki grozi ogrožajoč prostor in mu daje podporo, to pomeni, da ustvarjajo nekakšno zunanjo strukturo, ki se nato introjektira v obliki notranjih podpor. Notranja podpora je neke vrste temelj občutkov varnosti in sprejetosti, ki vam omogočajo, da se predstavite okolju v iskanju potrebnih virov za razvoj.

Obmejna stranka vpraša - imam težave pri vzpostavljanju stika z vami na drugačen način, kot ga trenutno uporabljam, zato naj nadaljujem; ko te prestrašim, bi se lahko še malo ustrašil in ne bi takoj postal neranljiv v svoji popolnosti; Tako pogrešam tvoje žive človeške reakcije do mene, da tudi sama izgubim občutek za življenje, zdržim malo več tega, kar se dogaja v projektivnem delu moje identitete.

Kakšne lastnosti mora imeti terapevt pri delu z obmejnimi strankami? Zdi se mi, da dokaj jasno pokaže, kako je mogoče polarna stanja integrirati. Na primer, treba je biti zelo vztrajen in dosleden v smislu postavljanja zunanjih meja in hkrati čim bolj neregulativen v situacijah manifestacije osebnosti stranke. Ohranite vztrajno navezanost kot odziv na agresijo. Bodite potrpežljivi in dovolj vztrajni.

Za mejno stranko je zelo težko nekaj zahtevati, ker vedno obstaja nevarnost zavrnitve. To tveganje je povezano z domnevno katastrofalno izkušnjo zavrnitve in izgubo odnosa po zavrnitvi. Zato mejna straža organizira stik tako, da mora zahtevajonamesto da bi vprašal. To pomeni, da oblikuje pogoje odnosov tako, da se zdi, da v njihovih mejah prejema pravico, da takoj in kategorično zadovolji svoje potrebe. In ko se to zgodi, in to se zgodi zelo pogosto, on pa zavrne in zapusti prvega, glasno zaloputne vrata. Celotna umetnost govori o ravnanju z nekaterimi tolerancami, ki se zdijo mejnemu kupcu očitne in temeljne. Na primer, mejni policist lahko misli, da terapevt vidi skozi njega, in če se ne odzove na bolečino, ki jo komaj čuti, je brezčasen in brez duše. Na splošno je za mejno stranko zelo težko legalizirati izkušnje kot pojav stikapovezano s tem, kaj se mu zgodi s terapevtom. Pogosteje doživlja svoje izkušnje kot posledico terapevtske manipulacije ali pa sploh ne potrebuje terapevta, saj je zadovoljen s stikom s svojimi projekcijami. Zato ima razočaranje nad tem načinom interakcije močan terapevtski učinek. Pogosteje pa povzroči, da mejna stranka prekine terapijo, ker jim se ne pomaga tako, kot bi želeli.

Med delom terapevt najprej sprejme vse, kar bolnik dokaže, ne da bi se osredotočil na določeno izkušnjo ali zgodbo. Ta stopnja je neke vrste preizkus terapevta na moč - v kolikšni meri je pripravljen ustreči tistemu, kar ima stranka. Slednji, da bi sestavil uganko svoje individualnosti, mora najprej na mizo »odložiti« vse razdrobljene elemente svoje identitete in šele nato vzpostaviti povezave in odnose med njimi. Faza "izpadanja" se lahko nadaljuje kar dolgo in terapevt je zbegan, z užitkom in lahkoto zdravi nevrotike - in kdaj bo dejansko delo? - lahko negativno vpliva na terapevtski odnos z mejnim pacientom, za katerega se je delo že začelo. Terapevt tako ali tako dopolnjuje strankine posamezne uganke tako, da njihovo ploskev poveže s splošnim načrtom identitete in ustvari predpogoje za njihovo vključitev v celostno sliko o sebi. Teoretično bi moral biti terapevt nekoliko manj motenokot njegova stranka, ker ne zbira samo raznolikega v celoto - klient raje introjektira ne vsebino, ki jo je pripravil terapevt, ampak svoj način ravnanja z njim, ne fraz, ampak jezik, v katerem se govorijo. To pomeni, da stranka vnese model odnosov, znotraj katerega se začne počutiti bolj celostno, avtonomno in dosledno. Ta introjektirana izkušnja odnosa sestavlja vsebino notranjih virov in podpira.

Drug vidik integracije so elementi razpršena identiteta mejni odjemalec se nanaša na različne izkušnje neskladnosti, ki se pojavljajo v različnih obdobjih in v različnih okoliščinah. Nimajo skupnega imenovalec, osrednja samopodobaki bi ostal nespremenjen in neodvisen od zunanjih dejavnikov. Izkušnje terapevtskega odnosa omogočajo opustitev preteklosti v korist sedanjosti. Poleg tega je težnja po pogledu nazaj v preteklost odvisna od tega, kaj se dogaja tukaj in zdaj. S pridobitvijo v sedanjosti bo stranka manj potrebovala žalovanje po preteklosti in jo nezavedno želela spremeniti. Priznanje v sedanjosti uničuje primitivno vzročno logiko, da je sedanjost odvisna od preteklosti. Sedanjost je odvisna od sedanjosti.

Terapevt vsebuje nastajajoče izkušnje in se zato upira povabilu k združitvi. Tudi takšno zadrževanje energije je potrebno, da ne pademo v reaktivno psihozo in ohranimo odnos. Z zadrževanjem stranki povrnemo sposobnost uporabe funkcije ego. Zadrževanje ustvarja meje in strukture za omejevanje aferov strank, vendar se pri psihični anesteziji terapevta s podaljšano izpostavljenostjo lahko konča s smrtjo ali norostjo. Zato je pri delu z robnim odjemalcem potreben dinamičen nadzor.

Obmejni odjemalec se tako obravnava z odnosom, v katerem vnese tako celostno podobo sebe kot podporno in prepoznavno figuro terapevta, torej tisti minimalni niz odpornosti (podobo sebe, sveta okoli sebe in odnosa med njimi), ki mu omogoča, da naredi svoje življenje bolj zakoreninjeno v sedanji resničnosti in manj odvisno od vulgarnih nedokončanih izkušenj pridobivanja zrelosti. Bolj ko je stranka prisotna v razmerju, bolj popolna bo njegova integracija.