O Psihoterapiji, Zakonitosti In Jezikoslovju

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-12 21:03

Obveščeni in zainteresirani kolegi razpravljajo o primeru, ko je psiholog (po drugih virih - gestalt terapevt) prejel kazensko evidenco in pogojno obsodbo zaradi obtožbe nezakonitega opravljanja psihoterapevtskih storitev. Za ta primer vem le po govoricah, lahko pa navedem nekaj primerov iz osebnih izkušenj.

V prvem primeru se je k meni obrnil kolega psiholog iz enega osrednjega ruskega mesta, ki je izvedel, da opravljam kompleksne forenzične psihološke in jezikovne preiskave - sodeloval sem kot psiholog. Po njenih besedah je delala s stranko, ki je imela neko čustveno stisko. Odločil se je, da mu njene storitve ne pomagajo, da mu »vleče denar«, itd. Pojavil se je spopad, v katerem jo je na koncu tožil in jo obtožil, da opravlja nezakonite zdravstvene storitve. Obrambo je gradila na podlagi dokazov, da ni opravljala zdravstvenih storitev, da psiholog ni zdravnik, in pokazala svojo diplomo iz psihologije. Sodišču pa je bila na voljo njena vizitka z napisom "psihoterapevt".

Takšen je jezikovni problem: če je psihologinja, zakaj potem svoje storitve imenuje "psihoterapija" in ne "psihološka pomoč", kot se imenuje v poklicnem standardu psihologa? Za sodišče je bil to nedvoumen dokaz o izvajanju zdravstvenih dejavnosti brez licence in kršitvi postopka izdaje dovoljenj. Ne vem, kako se je zadeva končala, a po mojem mnenju se je v osnovi "zataknila" samo zaradi napačnega imena oglaševane storitve.

V drugem primeru je psiholog delal z depresivno stranko in med sestanki je storil samomor. Svojci so se pritožili zaradi nezadostno dokončane diagnoze in predpisa napačne metode zdravljenja. Po mnenju njihovega odvetnika, če bi bili predpisani antidepresivi in ne psihoterapevtske metode, potem ne bi prišlo do samomora. In v tem primeru se pojavi isti jezikovni problem: kako se imenujejo delovne operacije, ki jih izvaja psiholog? Če se psiholog ne bi ukvarjal s "psihoterapijo za depresijo", ampak "opravljal psihološko svetovanje", potem preprosto ne bi bilo nobenega kaznivega dejanja, saj za razliko od "psihoterapije" "svetovanje" ni opredeljeno kot "zdravljenje".

"Izvajanje podjetniških dejavnosti brez licence v primerih, ko je potrebno dovoljenje ali v nasprotju z licenčnimi zahtevami in pogoji, če je to dejanje državljanom povzročilo veliko škodo …" je popolnoma kazenski člen, ki predvideva zelo resnično kazensko evidenco v biografijo. Ne preganjajo jih zaradi "gestalt terapije" ali "art terapije", ampak zaradi nezakonite zdravniške prakse.

Bistvo je, da imajo besede določen fiksni pomen. Že pol stoletja je psihoterapija pri nas »teoretično utemeljen sistem metod medicinskega vpliva na pacientovo psiho, prek psihe - tudi na njegovo telo in vedenje, ki temelji na poznavanju patogeneze bolečih stanj in metod medicinski vpliv na psiho, kar omogoča doseganje želenega terapevtskega učinka na VN Myasishchev. Ali v poenostavljeni formulaciji: "zdravljenje s pogovorom, ne z zdravili."

Če besedi "psihoterapija" dodamo definicijo "nemedicinskega" ali "nemedicinskega", se ne spremeni dejstvo, da na pravnem področju Ruske federacije še vedno ostaja "zdravljenje" in je urejeno z N 323-FZ. Če človek nekaj naredi za denarno nagrado, "opravlja gospodarsko dejavnost". Gospodarske dejavnosti so navedene v vseslovenskem klasifikatorju gospodarskih dejavnosti (OKVED). Psihološko pomoč je mogoče zagotoviti v 4 oddelkih OKVED: izobraževanje, medicina, socialne storitve in "razno". V ničelnih letih je bila "psihoterapija" v skladu z "Nacionalnim standardom Ruske federacije za socialne storitve prebivalstvu" vključena na seznam socialnih storitev. Priznana je bila kot socialna storitev - nekakšna »psihološka pomoč«, zdaj pa je izginila iz tega standarda in je ostala le na seznamu zdravstvenih storitev. Iz tega sledi, da če oseba ponudi "psihoterapijo" - se bo to seveda razlagalo kot "zagotavljanje zdravstvenih storitev" z vsemi posledičnimi posledicami.

S "psihoterapijo" vidim več izhodov iz sedanje situacije. Najprej je treba na ta problem gledati kot na jezikovni, ne na organizacijski: vprašanje ni v tem, ali je treba psihologom dovoliti, da se »vključijo v psihoterapijo«, ampak v tem, kako poimenovati besedo »psihoterapija«

Nato se pojavijo vsaj tri možnosti:

Možnost 1 - sprejetje zakona "O psihološki pomoči", ki psihološko pomoč nedvoumno umešča v razdelek OKVED "socialne storitve za prebivalstvo" in opredeljuje psihoterapijo kot nekakšno psihološko pomoč skupaj s svetovanjem, usposabljanjem, psihokorekcijo itd. V tem primeru psihoterapija preneha biti zdravljenje, t.j. zdravstveno službo. To ne izključuje njegove uporabe v psihiatričnih bolnišnicah in ambulantnem zdravljenju duševnih motenj: v bolnišničnem osebju so socialni pedagogi, glasbeni delavci, ki izvajajo "plesno terapijo", ženini, ki izvajajo "hipoterapijo", in psihologi, ki izvajajo "psihološko terapijo" v individualni in skupinski obliki.

Možnost 2 - dovoljenje, da se kvalificirani klinični psihologi pod določenimi pogoji vključijo v psihoterapijo v običajnem pomenu besede - "zdravljenje z govorom", tj. nuditi zdravstveno storitev "zdravljenje". V tem primeru bo treba v skladu z medicinskimi standardi razrešiti številna vprašanja v zvezi z odgovornostjo za proces in posledice takšnega zdravljenja. Poleg tega se ne more odkriti vprašanje skladnosti izobraževanja takega specialista z merili, določenimi v tuji praksi. Seveda, če je oseba na dvomesečnih tečajih na daljavo prejela diplomo "kliničnega psihologa", potem ne more biti govora o kakršnem koli sprejemu v samostojno zdravljenje duševnih motenj. Tu mi je jasno stališče Ministrstva za zdravje in se z njim popolnoma strinjam.

Zgornje možnosti za potek dogodkov so po mojem mnenju malo verjetne - osnutek zakona "O psihološki pomoči" je izginil brez sledu, pa tudi "Zakon o psihoterapiji". Morda na bolje, saj v izdaji, ki jo poznam, njeno besedilo ne reši niti enega resničnega problema pri ustvarjanju prakse zasebne strokovne psihološke pomoči. Psihološka pomoč v njej je popolnoma neutemeljena in pomotoma ni obravnavana kot socialna služba, ampak kot zdravstvena storitev - avtorji zakona predlagajo nadzor nad delovanjem psihologov na ministrstvu za zdravje. Za šolske, družinske ali organizacijske psihologe je ta odločitev zmedena.

Obstaja še tretja možnost - najpreprostejša in najbolj racionalna.

Možnost 3 - Ustavimo razprave na temo "Ali se lahko psiholog vključi v psihoterapijo?" in se osredotočiti na uporabljene izraze, opredeliti delovne funkcije psihologov in nato neustrašno uporabiti te izraze. Ja, to je enako težaven problem: na primer se nenadoma izkaže, da v poklicnem standardu "učitelj-psiholog" ni funkcije "zagotavljanja psihološke pomoči" … Izkazalo se je, da šolski psiholog ne bi smel nikomur pomagati sploh in celo zmogel …

V »devetdesetih« in »nič« letih sem še vedno upal, da bo sprejet zakon, ki bo psihologom po analogiji z EU in Združenimi državami omogočal »vključevanje v psihoterapijo«. Da bodo oblikovane zahteve za izobraževanje takih specialistov in na podlagi njihove skladnosti z izobraževalnimi merili organizirano njihovo certificiranje: osem let diplomiral (vključno z osebno terapijo in eno leto dela pod nadzorom), opravil kvalifikacijski izpit državne komisije, prejel potrdilo o skladnosti in pojdi naprej: odprite pisarno, opravite sestanek, plačajte davke … Do »desetih« let je postalo očitno: to se ne bo zgodilo.

Osebno že več kot 30 let izvajam "socialna in psihološka usposabljanja" in "zagotavljam psihološko pomoč".25 let se ukvarjam s "psihološkim svetovanjem" v zdravstveni ustanovi … Kolegi-psihiatri napotujejo svoje paciente k meni, če potrebujejo "psihološko pomoč", vzporedno z zdravljenjem ali namesto njega, in na hkrati pa me niti najmanj ne moti, da nimam pravice biti poklican kot "psihoterapevt".

V zadnjem desetletju sem svojim študentom psihologije vztrajno posredoval preprosto poklicno stališče: spomniti se je treba, da je beseda le znak in ima slovarski pomen. Za pravo sploh ni pomembno, kakšen pomen pripisujete besedi "psihoterapija", v kakšnem smislu jo uporabljate in v kakšnem smislu so jo uporabili vaši učitelji na univerzi ali pri tečajih za prekvalifikacijo. Pomembno je, v kakšnem pomenu ta izraz trenutno razlaga policist. Danes se besedi "psihoterapija" pripiše pomen "zdravljenje" - licencirana vrsta dejavnosti. Ne ukvarjajte se s "psihoterapijo", "zagotavljanje psihološke pomoči" ni nič manj vredno in zveni nič slabše.