Terapija Zlorabe

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Avtor: Lisa Ferenc

Prevedel Ivan Strygin

“ Moj najboljši učitelj travmatološke terapije ni bil specialist travme, klinični strokovnjak ali celo sodelavec: bila je stranka, zelo nenavadna ženska, ki me je najprej prestrašila do smrti.

Marisa me je začela obiskovati v zgodnjih devetdesetih letih - približno deset let po tem, ko sem začel delati kot terapevt - zaradi njene zastrašujoče obsedenosti, da je svojo štiriletno hčer zadavila z blazino vsakič, ko je slišala, da joka hči. Rekla je, da je nekaj v zvezi s tem krikom povzročilo neznosne občutke besa in nemoči. »Prenehati jo moramo, da neha kričati! Samo želim, da utihne! " Hkrati je Marisa globoko v sebi čutila strah in se je teh misli sramovala, češ da svojemu otroku nikoli ne bo škodila. Marisa je bila pri 35 letih zelo inteligentna ženska v stabilnem zakonu. V knjižnici je imela uspešno kariero in bila je mama 8-letnega dečka, ki ji ni dal misliti tako

Bil sem prvi terapevt Marise in hitro sva razvila dober odnos. Ni preskočila sej in je sledila ali poskušala slediti vedenjskim smernicam, ki sem jih dala: delala sem si odmore, ko sem se počutila pod stresom, se naučila plesti, da se sprostim, brala starševske knjige, ki sem ji jih priporočila, poslušala moje nasvete, kako se spopasti z jokom baby. Svojega moža je celo pripeljala na nekaj sej, da sem lahko z njimi sodelovala kot starševska ekipa. Videl sem, da se zelo trudi, vendar ti ukrepi niso pomagali. In ker je nisem hotel razočarati, sem tudi nadaljeval s poskusi.

Terapija se je nadaljevala in Marisa je imela pogum deliti tudi svoje druge težave. V šestem mesecu terapije sem izvedel, da stres zlije z alkoholom, se poreže in se bori z različnimi boleznimi, od kroničnih prebavnih motenj do migren in možne fibromialgije. Počutil sem se nelagodno. Mislil sem: »To je težavna ženska z 10 različnimi diagnozami. Zame je preveč težko."

Potem se je to zgodilo na seji na začetku drugega leta terapije. Tukaj, v moji pisarni, se je pred mojimi očmi Marisa spremenila v drugo osebo. Medtem ko sem bil prestrašen, ko sem sedel na stolu, je vstala s kavča, sedla na tla s prekrižanimi nogami in začela govoriti kot 4-letnica. "Igrajmo igro?" je vprašala in njen obraz je sijal kot otrok v pričakovanju. In še preden sem sploh imela čas za razmislek o odgovoru, je dodala: "Ali pa risajmo?"

"Tvoja mati! Kaj naj naredim?" - Paničaril sem se. To je bilo prvič, da sem v resničnem življenju videl »preklop« - vedenjsko manifestacijo tistega, kar se je tedaj imenovalo večosebna motnja in kar se danes imenuje disociativna motnja identitete.

Ta seja je trajala več kot eno uro, ker se Marisa kot štiriletnica ni mogla odpeljati domov, jaz pa ji nisem mogel dovoliti, da tako zapusti mojo pisarno. Vozil sem jo po sobi in jo obupano poskušal preusmeriti v sedanjost in vesolje, dokler se nazadnje ni vrnil odrasel del nje, ki je vedel, kaj naj naredi s ključi avtomobila, ki visijo v rokah. Toda občutek nesposobnosti me je preganjal. Na naslednjem srečanju sem rekel: »Poglej Marisa, ugibam, kaj povzroča tvojo težavo, vendar s tem nimam izkušenj. Zaslužite si najboljšo možno pomoč in poznam terapevta, ki vam lahko pomaga. Rad bi te preusmeril k njej."

"Ne," je rekla Marisa z močnejšim glasom kot običajno. "Nikamor ne grem. Želim, da mi pomagate. Samo nadaljujte, lahko preberete vse, kar potrebujete, se pogovorite s svojim nadrejenim, poiščite vse, kar potrebujete, vendar ne grem nikamor. " Tako se je začela moja ekspresna travmatska terapija. Počutila sem se preobremenjeno, toda Marisa je vztrajala. Bal sem se, da če ne bom delala, ne bo nadaljevala terapije.

V tistem obdobju moje kariere sem vedel nekaj o tem, kako zdraviti travmo. Toda pristop, ki sem ga izučil v poznih osemdesetih letih, je temeljil bolj na ideji, da imajo stranke, kot je Marisa, grozljive izkušnje, ki jih je treba odkriti in v celoti podoživeti, da se ozdravijo. Malo pozornosti je bilo namenjenega notranjim prednostim, ki bi jih travmatizirane stranke lahko dobile, če bi jim dale priložnost. Ob tako nenehnem poudarku na patologiji ni presenetljivo, da so terapevti stranke obravnavali kot enodimenzionalni sveženj disfunkcije in bolečine.

In z lahkoto bi začel z Mariso ravnati na enak način. Kmalu sem izvedel, da je bila večino svojega življenja, od 4 do 20 let, spolno zlorabljena. Zlorabila sta jo oba starša, sestrin fant in neznano število najstnikov, ki so jo posilili, ko se je ločila. Toda Marisa je tako, da mi je ukazal, naj pridem k sebi in postanem kompetentna, ne zmedena terapevtka, pokazala lastnost, ki je prej nisem opazila. Pred mano je bila domnevno »hudo motena« ženska, ki je pokazala odločnost in voljo, pa tudi spoznanje, da se je treba zdraviti prav ona. Ne glede na to, kako težke so bile njene težave in ne glede na to, kako strašna je bila njena preteklost, se je v tistem trenutku uspela braniti in jasno povedati, da je najboljša priložnost, da se ozdravi, ostati z mano, v zaupnem, pristnem, varnem odnosu ki je nastala med nami.

Proces me je prestrašil, vendar sem začutil navdušenje. Prebral sem vsako novo knjigo o travmi, se udeležil vsakega seminarja, na katerega sem se lahko prijavil, in začel sodelovati s strokovnjaki za travmo, ki so bili v začetku devetdesetih let predavatelji. Spoznal sem, kako pomembno je ustvariti varno okolje, si vzeti čas za izgradnjo zaupanja, oceniti in spremeniti kognitivne pristranskosti ter povečati zunanje podporne vire.

Na neki točki terapije se je name spustil nekakšen vpogled. Ne samo, da sem spoznal, da me Marisa uči o svoji disociativni motnji identitete, ampak modrost je vsebovana celo v simptomih njenega stanja. Vse, s čimer se je borila - misli, občutki, vedenje, ki so bili v literaturi patologirani in so dokazovali, kako je bilo kršeno - so bile v resnici ustvarjalne strategije spoprijemanja, ki so ji pomagale ostati pri življenju.

Čeprav so me deli Marise včasih prestrašili, mi je postalo jasno, da sami po sebi niso patološki. Nasprotno, bili so člani notranje družine, ki je bila ustvarjena in ji je pomagala pri delovanju. Nekateri deli so pogasili njen globoko zasidran bes, tako da je lahko ostala v stiku s svojimi starši, ki so jih zlorabili, in komunicirala z vrstniki. Drugi deli so ločevali njene spomine na zlorabe, da je lahko prišla v šolo in se osredotočila na matematiko in zgodovino. Na njeno samopoškodovalno vedenje - zlorabo alkohola in odrezke - sem celo začel gledati kot na ustvarjalne poskuse komuniciranja in odvračanja njene bolečine hkrati s grozljivimi spomini, ki so vreli blizu površine in ji grozili, da jih bodo preplavili. Njeni simptomi so bili reševalni ekstremni ukrepi. In začel sem jo obravnavati z občudovanjem, celo spoštovanjem do moči uma in duha, ki ji je omogočila preživetje.

S strankami sem začel delati drugače. Njihove simptome sem razumel kot boleče in travmatične ter ustvarjalne in reševalne. S tem razumevanjem "in in" sem lahko v svoje delo vnesel več upanja. Tako moje stranke kot jaz sva postala radovedna glede njihovih notranjih sposobnosti in drugih, trajnejših vidikov njihovega življenja. Manj sem govoril in več poslušal, kar sem slišal, je potrdilo, da so bile moje stranke veliko več kot njihove poškodbe. Ne samo, da so se borili in rasli hkrati, ampak je bila njihova rast v mnogih primerih stranski učinek njihovega boja.

Ko sem kasneje delal kot specialist za travmo, sem v glavi pogosto slišal Marisin glas: "Preberi več, hodi na konference, se uči od specialistov, da boš razumel, kako mi lahko pomagaš". In prav to sem storil. Uporabil sem strategije osredotočanja in senzorimotorične psihoterapije, med delom z gibanjem, telesnim občutkom in dihanjem pa sem recikliral Marisine boleče spomine na spolno zlorabo. Z mojo podporo je slikala podobe varnih krajev in pisala poezijo, posvečeno tako svoji štiriletni hčerki kot njeni štiriletni ranjeni notranji deklici.

Zdelo se je, da je ustvarjalno delo opolnomočilo mnoge moje stranke s travmami, deloma zato, ker so bile že ustvarjalne in so izumile vse te strategije za varnost in preživetje. Zdaj so uporabili svojo domišljijo, da so gledali onkraj bolečine in celo naredili nekaj smisla iz grozljivih dogodkov. Marisa je na primer za najstnike v lokalnih šolah načrtovala govore o posilstvu. Rekla je: "Naredila bom vse, kar je v moji moči, da dekleta rešim strašnih travm, ki sem jih prestala."

Medtem ko sem bil še naprej priča podobnim procesom pri drugih strankah s travmo, sem naletel na paradigmo pozitivne psihologije, ki jo je razvil psiholog Martin Seligman na Univerzi v Pensilvaniji, ki je temeljila na raziskavah o lastnostih, ki ljudem pomagajo pri soočanju s stiskami. V nasprotju s svojimi prvotnimi domnevami je Seligman ugotovil, da se vsi ne odzovejo na travmo z akutnim občutkom nemoči. Za nekatere je bil stranski učinek travme velika rast, upanje in celo krepitev. Odmevalo je v meni: gledal sem ga v svoji pisarni. Raziskave so tudi pokazale, da lahko zdravniki pospešijo to rast, tako da stranke preusmerijo k pozitivnim čustvom in mislim ter jih spodbudijo k iskanju podpornih odnosov.

Po sedmih letih terapije, čeprav je Marisa še naprej doživljala vzpone in padce, je začela čutiti več sočutja do sebe, do svojih razdrobljenih delov in presenetljivo celo do svojih zlorab. "Moji starši so med odraščanjem doživeli grozno zlorabo," mi je povedala. "Ne poskušam jih upravičiti. Pravkar se začenjam zavedati, da so v moji družini generacije žrtvovanja in bolečine. Moji starši tega niso razumeli. Ja, morali bi se naučiti biti boljši starši, vendar so imeli devetošolsko izobrazbo, brez denarja in nobene možnosti za terapijo. " Sedla je naravnost na stol. »Vem, da svojim otrokom nikoli ne bom dovolila trpeti tako, kot sem. Cikel nasilja in nevednosti se bo ustavil name."

V izrazitem premiku od PTSP-ja k posttravmatski rasti je Marisa začela uporabljati igle, ki si jih je leta rezala, da bi na postelje otrok, ki živijo v sirotišnicah, šivala osupljiva posteljna pregrinjala. Sprostila je dele sebe, ki so kaznovali njeno telo in sprostili bolečino s samopoškodbenim vedenjem.

V 32 letih dela s travmo sem se naučil videti svoje stranke kot prave junake - modre, pogumne, ustvarjalne, tudi če so zelo prizadete in žalostne. V čast mi je, da jim lahko pomagam z vodenjem orkestra svojih notranjih delov, dokler tega ne zmorejo sami. Vem, da jim ne morem igrati na njihovih instrumentih, vendar jih lahko vodim in navdihujem v upanju, da bodo lahko frazo za frazo ustvarili svojo glasbo."