Rezultat Psihoterapije V "psihosomatiki". 10 Razlogov, Zakaj Ne Deluje

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Popularizacija "psihosomatike" s pomočjo vrtilnih tabel in funkcionalnih metaforičnih projekcij (noge - gibanje, želodec - prebava itd.) Je omogočila velik korak k zavedanju svetovne javnosti, da sta duševno ravnovesje in naše telesno zdravje neposredno povezana. V resnični praksi pa se soočamo z dejstvom, da je pojem "psihosomatika" tako večplasten in raznolik, da lahko načelo "zavedanje-odpuščanje-sprejemanje" povzroči frustracije, depresijo in nove nevrotične simptome ne samo pri klientu samem., pa tudi pri psihologu-psihoterapevtu. če je ta metoda ključna v njegovem arzenalu.

V zadnjih 10-15 letih je bilo v svetu praktične psihologije in v psihoterapevtskem pristopu k delu s psihosomatskimi strankami veliko sprememb. Po eni strani imamo več možnosti za izmenjavo informacij in osnovno pripravo stranke na razumevanje bistva procesa psihoterapije. Večina ljudi že jasno razume razliko med psihologi in psihiatri, mnogi so spoznali funkcije psihološke obrambe, upora, prenosov in pravzaprav organizacijske vidike vprašanja psihoterapije. To je deloma olajšalo vzpostavitev stika med psihologom-psihoterapevtom in stranko. Po drugi strani pa je nenadzorovan in neurejen proces uvajanja neznanstvenega znanja v množice zapletel delo za dosego rezultata. Sodobna stranka je postala bolj prebrana in informirana, zrelejša psihološka obramba v obliki intelektualizacije in racionalizacije pa je nadomestila staro represijo in zanikanje. V tem zapisku želim z vami deliti glavne sodobne ovire, ki stojijo med stranko in psihoterapevtom na poti k doseganju rezultatov v psihoterapiji psihosomatskih motenj in bolezni.

1. Pričakovanje hitrega rezultata

Pogosto lahko od strokovnjakov slišite naslednjo frazo: "Že leta si zaslužite svojo bolezen, a se je želite znebiti v 1 mesecu?" Marsikdo ga ne izrazi, obstaja pa tudi odgovor stranke: "Zakaj pa ne, če obstajajo ljudje, ki se ga znebijo v enem tednu? Mogoče ste le slab specialist?" Dejansko je rezultat vsakega primera individualen, kompetentna psihosomatska diagnostika pa pomaga napovedati izid. Hitra rešitev je res mogoča v številnih situacijah, na primer, ko bolezen dejansko ni psihosomatska in je rezultat več dosežen zaradi zdravljenja z zdravili ali razjasnitve bistva simptomatologije (klient misli, da je bolan, vendar v resnici se izkaže, da so njegovi simptomi normalni). Pogosto se zgodi tudi, da je psihosomatski simptom povezan s trenutnimi situacijskimi težavami (izredne razmere v službi, konflikt doma itd.) In takoj, ko se klientov problem v resničnem življenju razreši, se psihosomatska motnja takoj umakne. Vendar pa stranke s tovrstnimi težavami redko obiščejo psihoterapevta.

Pogosteje se moramo soočiti z ljudmi, katerih težava že dolgo ni obravnavana. Zakaj se ne zdravi? V znanstveni psihosomatiki je običajno uporabiti formulacijo "slika bolnikove osebnosti". To pomeni, da je narava bolezni tesno povezana s strukturo klientove osebnosti, včasih pa se je znebiti težave enako, kot da bi postala popolnoma druga oseba. Zato lahko isti psihološki vzrok pri različnih ljudeh povzroči popolnoma različne bolezni (odvisno od naše konstitucije) in obratno, ista bolezen ima lahko popolnoma drugačen vzrok in prognozo. Drugi, med drugimi najpogostejšimi razlogi za trajanje procesa psihoterapije, je to premik psihološkega problema na somatskega ni sam po sebi naraven in normalen, in izvira iz resnično težkih travmatičnih izkušenj. Somatskega problema je torej nemogoče rešiti, ne da bi najprej razumeli psihološko motnjo, ki ga je povzročila. Glede na celoto simptomov in rezultate psihosomatske diagnostike se prognoza za trajanje psihoterapevtskega dela giblje od enega leta do več let.

Hkrati pa stranke pogosto mislijo, da če gredo k psihoanalitiku, bo to trajalo več let, če bodo delale v tehniki vedenjske terapije, bodo to 3 meseci. Pravzaprav v psihoterapiji ne deluje toliko metoda, kolikor sama stranka, rezultat pa ni odvisen le od njegove osebne zgodovine bolezni ali motnje, temveč tudi neposredno od njegove narave in dejanskega vzroka psihosomatskega simptoma. Ne glede na to, kakšno tehniko uporabimo za stranko, bo še vedno ostal sam, in če so razlogi za zadrževanje motnje močnejši od možnosti, da se je znebimo, toliko bolj ne moremo govoriti o takojšnjem rezultatu.

2. Pomanjkanje zaupanja

Nekatere stranke menijo, da jim zaupajo, da povedo najbolj intimne in intimne podrobnosti svojega življenja. V praksi se zelo pogosto ugotovi, da stranke namerno zamolčijo nekatere travmatične dogodke v upanju, da bodo z razpravo o problemu "v bližini" lahko sami uredile svoje vprašanje, ne da bi v takšne osebne izkušnje vnašale tujca. Pravzaprav se samodiagnoza in introspekcija v psihosomatiki pogosto izkažeta za neučinkovite prav zaradi dejstva, da če bi se stranka lahko sama spopadla s svojo travmo, psiha ne bi imela razloga, da bi to skrivala, zatirala in sublimirala skozi telo … Tako se klient nenehno sooča s svojimi projekcijami in obrambami, in le odločitev, da psihoterapevta spusti v svoj svet, ga približa reševanju problema. Hkrati se je nemogoče odpreti resnični osebi, ki ne vzbuja zaupanja in to spet zahteva čas.

3. Delo z več strokovnjaki hkrati

"To zagotovo ne gre zame" - so mislili mnogi. S tem pa ne mislim na postopek izbire specialista. Nasprotno, če je delo s psihosomatiko nemogoče brez zaupanja vrednega odnosa, je pred začetkom dolgotrajne terapije priporočljivo obiskati več različnih psihoterapevtov, da bi začutili, kdo vam je bližje. Na stopnji izbire ni pomembno le, da se prepričate o njegovih kvalifikacijah, sprejemljivosti organizacije terapevtskega dela, pravilih itd. Pomembno je, da se počutite, kako prijetno vam je v interakciji z njim kot osebo. In ko se odločite in ste se sami odločili, da ste s to osebo lahko odkriti, priporočam, da mu še vedno zaupate in ne razsipate pozornosti na dodatne psihoterapevtske »ponudbe« v obliki izobraževanj, priljubljenih člankov na internetu ter knjige / programi o popularni psihologiji.

Dejstvo je, da je psiholog študiral vsaj 6 let (običajno 8-10), ne le nekaj splošno razumljenih resnic. Za razliko od vseh drugih strokovnjakov v poklicu pomagalec ima specializirano podlago in podlago, na kateri je mogoče uporabiti določene teorije. Priljubljeni članki na internetu, katerih namen je pogosteje "zanimati" ali pojasniti, vendar ne dajejo učinkovitega priporočila (ker ne morete dati priporočila, ne da bi poznali svoj osebni primer), lahko obravnavajo isti osnovni element v več deset različnih članki z različnimi poudarki in različnimi besedami … Čeprav se vam zdi, da teh 10 člankov govori o različnih stvareh, za strokovnjaka vsi govorijo o isti stvari, vendar ta "ena in ista" v resnici ni rešitev, ampak le 1/100 resničnega razumevanja bistvo vprašanja. Še več, dobro strokovnjaki vedno sodelujejo s sodelavci in lahko dobijo nadzorniško pomoč, če imajo težave in dvome, vendar bo ta pomoč resnično "točkovna", in ne hipotetično, kot v primeru iz članka. Na žalost se včasih namesto dela s stranko proces sej spremeni v odgovore na vprašanja: "Kaj menite o tem specialistu?" In naredimo to tehniko "," in ta psiholog pravi tako in tako, mislim Potrebujem samo "," preberi ta članek "ali" poglej ta video, samo psiholog govori o meni "itd …

Pravzaprav, ne glede na to, kateri šoli pripada psiholog-psihoterapevt, ima vedno "načrt", obstaja razumevanje, v čem je problem (glede na njegovo smer) in kako priti do rešitve … Naročnikovo samovoljno skakanje z ene metode na drugo, iz mnenj različnih strokovnjakov iz različnih člankov in knjig, ne daje priložnosti za resnično delo. V splošni psihoterapevtski praksi to morda ni tako kritično, ker v vsakem primeru bo med interakcijo s psihoterapevtom stranka v zameno prejela nekaj. V psihosomatiki to postane ovira, saj stranka ne želi prejeti "nekaj", ampak rezultat - zdravo stanje.

4. Strast do popularne psihosomatike

Zelo pogosto se v otroških razvojnih kompletih prodajajo knjige o številkah s številom do 5. Svetle in barvite, vendar ne 0-9, ampak 1-5. Si predstavljate takšno situacijo, da bi matematik operiral s števili od 1 do 5? Približno so videti tudi tabele o psihosomatiki za specialiste. Tako kot je pomembno, da matematik ve, da je razpon števil različen, in da lahko s temi števili ne deluje na ravni seštevanja / odštevanja in deljenja / množenja, ampak na ravni višje matematike, tako za strokovnjaka za psihosomatiko je pomembno ne le vedeti, da obstaja verjetna smer, v kateri je treba iskati razlog, temveč tudi razumeti osnove fiziologije in patofiziologije, nevrofiziologije, nevropsihologije, patopsihologije itd. Prisotnost tega znanja odlikuje psihologa -psihoterapevt stranke, ki se postavi na diagnozo iz priljubljenih knjig in člankov o psihosomatiki. Če ste pozorni, se lahko razlogi, ki so pogosto opisani v popularni literaturi, nanašajo na povsem različne situacije in načeloma na katero koli osebo. Zato, če sumite, da je vaša motnja ali bolezen psihosomatska, zaupajte strokovnjaku, ki bo osebno poskrbel za vaš primer in osebno analiziral vašo zgodovino. Ko se v znanstvenem svetu zgodi nekaj novega, zares pomembnega, se tega nemogoče znebiti samega psihologa … Če vam specialist ne postavi diagnoze iz tabel in priljubljenih knjig, najverjetneje to ni zato, ker ne ve za njihov obstoj;) Večina psihoterapevtskih primerov se začne s stavki v kontekstu: "Prepoznala sem se, prepoznala sem razlog, Trdo delam, a nič se ne zgodi. " Ker, kot je bilo že omenjeno, se "izkaže" najpogosteje tam, kjer psihokorekcija v resnici ni pomembna.

5. Prevara ali prepričanje, da so "vse bolezni iz možganov" itd

Kot je navedeno zgoraj, nima vsaka bolezen vodilnega psihološkega vzroka. V luči psihosomatike tako fiziološki kot psihološki procesi nenehno vplivajo drug na drugega, vendar to ni vzrok za patologijo. Vsaka psihosomatska patologija ima zapleten mehanizem in nekje vodi sevalni, epidemiološki, situacijski, genetski ali drug dejavnik, nekje pa res psihološki problem. S tem je mogoče razlikovati isto bolezen pri dveh različnih ljudeh, enega od njiju bo hitro ozdravil in brez pomoči psihologa-psihoterapevta, drugega lahko leta zdravijo različni specialisti. Zamisel je, da "so zdravniki nemočni, ker so vse bolezni iz možganov", ki pogosto postane ovira pri delu s psihosomatskimi strankami. Ker naj bi v tem primeru psihoterapevt natančno navedel razlog in priporočila, kaj naj si misli ali naredi, da se problema 100%znebi. Čeprav obstajajo motnje, ki se jih v osnovi ni mogoče znebiti, in vse, kar je mogoče storiti, je, da se naučimo živeti z njimi, poskrbeti, da bo vpliv na življenje stranke minimalen in čim bolj zmanjšati pogostost manifestacije določenih simptomov oz. kronične bolezni.

6. Pomanjkanje znanja o fiziologiji in patofiziologiji

To velja enako tako za stranko kot za začetnega psihologa. V moji praksi se je zgodil neverjeten primer, ko se psihološko pismena stranka, vsa v regalijah in spričevalih, ni mogla spopasti s simptomi IBS, ki so ga motili skoraj od otroštva, vendar je to spoznal šele pred kratkim (sam je postavil diagnozo). Posvetoval sem se s sodelavci in bil pripravljen priznati, da je "neozdravljiv", dokler nisem pomotoma izmuznil fraze, iz katere je postalo očitno, da je v resnici popolnoma zdrav, a se je njegovo nepoznavanje osnovnih fizioloških načel skoraj prelevilo v nevrotično motnjo). Tudi zato mora diagnozo, s katero se stranka obrne na specialista, postaviti zdravnik in ne klient sam. Pogosto so »hudo bolni« odjemalci presenečeni, ko ugotovijo, da se to, kar se jim zgodi, ujema s fiziološko normo in ima svoje razlage. Takšne situacije se nanašajo le na "hitro" psihoterapijo) Pomembno je razumeti, da je poznavanje fiziologije in patofiziologije osnova vsake osebe, ki namerava nekako vplivati na delo telesa.

7. Specializacija stranke pri njegovi bolezni

Precej pogost primer v psihosomatski praksi, ko klient o svoji bolezni ve vse bolje kot kateri koli zdravnik in psihoterapevt. Sedi na forumih za podporo, išče nove informacije v člankih, referenčnih knjigah, deluje s posebnimi pogoji in je na sebi preizkusil skoraj vse metode zdravljenja, vendar je psihoterapija zadnja priložnost. Najpogosteje se na ta način manifestirajo psihološke obrambe, kjer je pod zaveso »strokovnjaka« zelo močan odpor in strah pred resničnim iskanjem vzrokov in njihovo odpravo. Kot je navedeno zgoraj, je razlog za to pogosto zapletena psihološka motnja, pri kateri je travma tako huda, da bo stranka naredila vse, da strokovnjaka oddalji od nje. Šele v primeru, ko se klient odloči za globoko psihoterapevtsko delo, lahko domnevamo, da je rezultat možen. Večino časa ne boste porabili za reševanje psihosomatskega problema, ampak za vzpostavitev zaupanja vrednih odnosov (in te stranke ponavadi ne zaupajo nikomur), odblokiranje psihološke obrambe in preoblikovanje travmatičnih izkušenj.

8. Soodvisnost

Pri delu s psihosomatskim primerom se pogosto izkaže, da rešitev problema ne ovira toliko sam odpor stranke, kolikor sistem, v katerem je vajen živeti s svojo boleznijo. Kot primer lahko navedete ljubljene, ki nezavedno podpirajo njegovo stanje nemoči in odvisnosti. Podrobneje sem o težavah soodvisnosti pisal tukaj. Opredelitev soodvisnosti v "psihosomatiki"

9. Izkrivljanje pričakovanega rezultata

Ker se stranke o psihosomatiki pogosto ne učijo od zdravnikov, ampak iz člankov na internetu ali od prijateljev, so njihova pričakovanja od rezultata psihoterapije daleč od realnosti. Tako na primer, ko ljudje slišijo, da so nekatere onkološke bolezni razvrščene kot psihosomatske, bolnim svojcem zagotavljajo, da je "raka mogoče pozdraviti s pomočjo psihoterapevta". Ali pa, ko debela dekleta berejo o vzroku težave - "obvladovanju stresa", pričakujejo, da se bodo v sodelovanju s terapevtom spremenili v suhega. Pravzaprav psihoterapija ne daje niti čudežnega ozdravljenja niti spremembe ustave (in pogosteje zaradi debelosti trpijo ljudje, ki so po ustavi nagnjeni k prekomerni teži). Pri vsaki psihosomatski motnji ali bolezni bo začetna diagnoza pokazala, ali je bolezen dejansko psihosomatska, in če je tako, je odvisno od tega, ali je vzrok situacijski, psiho-travmatičen, eksistencialni ali povezan z osebnostno strukturo, mogoče ugotoviti verjetno posledica dela s psihoterapevtom. V nekaterih primerih bo pomagalo splošno psihološko delo s samozaznavanjem, osebnostno rastjo itd. V nekaterih primerih bo pomembno, da bolezen sprejmemo kot neozdravljivo in se naučimo živeti z njo, hkrati pa ohranjati kakovost življenja na dovolj visoki ravni.

10. Zanikanje drugih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje

Pogosto se odločijo za delo s psihoterapevtom, stranke zavrnejo zdravila, operacijo itd. To je še posebej pogosto pri psihosomatskih motnjah, ko zdravniški pregled ne odkrije sprememb v organu, klient pa se boji jemati antidepresive itd. V primeru psihosomatskih bolezni se ta pristop šteje za "samouničevalnega", ker ko so spremembe v telesu že nastale, ne glede na vzrok, je treba popraviti spremembe organov z vplivom na fiziologijo najprej. Patologija, ki se ne zdravi ali postane kronična, ali dodaja druge patologije, dokler stranka ne pride v bolnišnico s »šopom« telesnih težav. In bistvo ni v tem, da psihološko delo vzame čas, ampak da psihološko delo ne vpliva na spremenjeni organ (na primer, ne zategne raztegnjenih žil v primeru krčnih žil, ne odstrani ledvičnih kamnov, ne ubije bakterij itd.).). V primeru nevrotičnih motenj (PA ali kardionevroza, IBS ali črevesna nevroza itd.) Zavrnitev zdravljenja z zdravili samo otežuje in podaljšuje psihoterapevtsko delo, kaj pa je mogoče storiti v letu ali dveh, lahko stranka popravi za 8 in 10 leta.

V razvitih državah se s psihosomatskimi strankami ukvarja več specialistov hkrati, saj govorimo o sorodni patologiji. Tudi v sami psihoterapiji psihosomatske stranke spadajo v eno najtežjih kategorij. Pomislite samo, kako zavest dejansko ocenjuje situacijo kot težko in brezupno, da se morajo možgani zateči k temu, da jo kot zadnjo možnost potisnejo v telo? In seveda te dezorientacije in nemoči ni mogoče izravnati s pomočjo priljubljenih psihosomatskih tabel, člankov in klasifikatorjev, ki ne le odpeljejo od resničnih vzrokov patologije, ampak tudi povečajo občutek krivde in uničujoče avtoagresije. Ker brez poznavanja posamezne zgodovine ne morejo dati pravega orodja, na splošno pa ustvarjajo vtis, da je vse preprosto in jasno. Izkazalo se je, da ker ste vse tako jasno in vse delate po točkah, rezultata pa ni, potem ste na splošno brezupni in nesposobni česa? Seveda ne! Kot je navedeno, je vse preprosto in preprosto, ko gre za tako imenovane. situacijske, epidemiološke ali celo simptome brez patologije, ko bolezen mine brez posebne psihokorekcije. Če govorimo o resničnih psihosomatskih motnjah in boleznih, potem se morate pripraviti na dolgo potovanje in »novega« sebe, saj ga je v psihosomatsko patologijo pripeljalo ravno staro, ki je bilo v življenju stranke.