Fokusi In Perspektive Dela S Psihogenim Simptomom

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Fokusi in perspektive dela s psihogenim simptomom

Fenomenološka metoda vam omogoča, da simptom "spremenite" v pojav in terapiji vrnete individualnost osebe

Delim svoje izkušnje s simptomom. Za profesionalce.

V tem članku želim opisati posebnosti dela s strankami, ki svojo težavo v terapiji predstavljajo kot simptom.

Psihogeni simptom in njegove manifestacije

Stranka se s svojo težavo obrne na psihoterapevta. Strankina vizija problema se praviloma izteče v naštevanje številnih simptomov-pritožb, ki so bile opažene zanj, ki se ne ujemajo z njegovo predstavo, "kako bi moralo biti", in željo, da jo "odpravi potek psihoterapije. " Strankin položaj v želji, da se znebi simptoma, je razumljiv: simptomi motijo njegovo polno življenje, povzročajo neprijetne, pogosto boleče občutke in izkušnje.

Če pa se terapevt pri svojem delu drži podobnega stališča, mu to ne bo omogočilo razumevanja bistva naročnikove težave in v najboljšem primeru bo s pomočjo psihoterapije mogoče odstraniti simptome, ne pa tudi rešiti njegov problem. Simptom, ki je začasno izginil, se bo znova in znova rodil kot feniks.

V tem primeru ne bomo omejeni na simptome psihosomatske narave, saj izraz "psihosomatski" ne opisuje celotnega spektra manifestacij psihogenih simptomov. Uporabljam izraz psihogeni simptom, pri čemer je za osnovo vzročni dejavnik. Izraz "psihogeni" označuje duševno vzročnost. Vzrok so psihotraumatski dejavniki (PTF) - travma, stres, konflikti, krize.

Posledice PTF se lahko kažejo na različnih področjih - duševnih, somatskih in vedenjskih. V zvezi s tem lahko govorimo o simptomih psihičnih, somatskih in vedenjskih, ki označujejo strankine težave. Kriterij za določitev takega simptoma bo vzrok njegovega pojava - psihogena etiologija.

Duševni simptomi se kažejo v nenormalnostih v duševni sferi in so povezani s tistimi nevšečnostmi, ki jih povzročajo, na primer fobije, obsedenost, tesnoba, apatija, depresija, krivda itd.

Somatski simptomi se najpogosteje kažejo v pritožbah zaradi bolečin v telesnih organih ali somatskih motenj. Pomembno jih je razlikovati od podobnih simptomov nepsihogene etiologije.

Vedenjski simptomi se kažejo z različnimi odstopanji v obnašanju stranke in v večji meri posegajo ne v klienta samega, ampak v druge ljudi. Iz tega razloga se k specialistu najpogosteje ne obrne sama stranka, ampak njegovi sorodniki s prošnjo, "da nekaj storijo z njim …". Primeri tovrstnih simptomov so agresija, hiperaktivnost, deviantnost in prestopništvo.

Osredotočenosti in pogledi na obvladovanje simptomov

Pri delu s psihogenim simptomom je treba izpostaviti več fokusov, ki določajo perspektivo dela psihoterapevta. Tu izpostavljam naslednje perspektive: dejansko, zgodovinsko in futuristično. Delo s simptomom se praviloma začne z dejanske perspektive in nadalje predstavlja "shuttle" v zgodovinsko in futuristično. Podrobneje se bom ustavil pri vsebini dela v izbranih perspektivah.

Dejanska perspektiva - to je delo v "tukaj in zdaj". Tu je glavno vprašanje: kako in kaj?

Kako se simptom manifestira? Kaj je on? Kako je življenje s simptomom?

Pri dejanskih raziskavah simptomov klientu postavimo številna pojasnilna vprašanja: "Kako se počutiš?", "Kje?", "Kako je?" Pogovor? "," O čem molči? " itd.

To je fenomenološki fokus raziskovanja bistva simptoma. Njegova glavna naloga tako za terapevta kot za stranko je, da simptom spremeni v pojav.

Tu je nekaj tehnik fenomenološke študije simptoma:

"Simptom kot slika"

Stranko prosimo, da se glede na težavo osredotoči na simptom, bolečino, strah itd. Postavljamo vprašanja, ki nam omogočajo, da simptom predstavimo kot posebno podobo. Na primer:

- Kje se čuti v tebi?

- Kje točno v telesu je lokaliziran simptom?

- Kakšne barve je? Kakšne oblike? Kakšna tekstura? Kakšna je temperatura?

Prizadevamo si zagotoviti, da je lahko simptom predstavljen v obliki posebne slike.

Stranko prosimo, da si predstavlja, da je simptom zapustil telo in postal ločen predmet.

Predlagamo, da ga postavite na stol pred seboj in ga popravite, prosite, da ga opišete v vseh modalitetah, postavite vprašanja iz prejšnjega koraka, razen pojasnil o telesni lokalizaciji.

"Spoznavanje simptoma"

Narišite svoj simptom. Identificirajte se z njim. Napišite zgodbo v njegovem imenu:

Kaj vam želi povedati simptom? O čem molči simptom? Če bi lahko govoril, o čem bi govoril?

- Kdo je on?

- Kaj je on?

- Kako mu je ime?

- Za kaj je?

- Kakšna je njegova uporaba?

- Kakšne občutke izraža?

- Komu?

- Kaj potrebuje?

- Kaj mu manjka?

- Na kaj svari?

Zgodovinska perspektiva - to je delo "tam in potem". Ključna raziskovalna vprašanja so: Kdaj? Zakaj?

Kdaj se je prvič pojavil simptom? Kaj se je zgodilo v tistem trenutku v življenju stranke? Kakšni ljudje so bili okoli stranke? Kateri dogodki so se v tistem trenutku dogajali?

Simptom ni le abstrakten simptom - to je simptom določene osebe in je vpet v njegovo življenjsko zgodbo. Zato, če želite razkriti skrivnost simptoma, boste morali raziskati njegovo zgodovino, tesno prepleteno z strankino življenjsko zgodbo, in se soočiti s številnimi zanimivimi dejstvi. In sicer:

- Ima individualno zgodovino pojava (čas, kraj, situacija).

- Ima razlog za svoj videz - iz nekega razloga?

- V procesu življenja simptoma začne "rasti" z dodatnimi pomeni - sekundarnimi koristmi, ki dajejo pomen, tako za nosilca simptoma kot za njegovo bližnje okolje.

S fenomenološkim pristopom simptom preneha biti le »znak nečesa«. Če gledamo skozi prizmo osebnosti, postane del osebnosti, njene zgodovine. Šele po preučevanju in razumevanju bistva in pomena simptoma za osebo, njene osebne zgodovine je mogoče pričakovati možnost, da jo nadomestimo z boljšimi oblikami življenja. V nasprotnem primeru (s simptomatskim pristopom) ostane v osebnostni strukturi vrzel namesto oddaljenega simptoma, ki ga bo osebnost kot sistem morala z nečim zapolniti. Običajno drugačen simptom, vendar bolj uničujoč za posameznika.

Na tej stopnji lahko uporabite naslednje tehnike:

"Zgodovina vaše bolezni"

Ne pozabite na značilnosti življenjskega obdobja, ki ste jih doživeli tik pred začetkom bolezni.

1. Prepoznajte tri do šestkrat v svoji preteklosti, ko:

a) občasno se je ponavljala in vas preganjala "akutna" bolezen;

b) je prišlo do poslabšanja kronične bolezni.

2. Zdaj, začenši s prvim primerom, nadaljujte z izpolnjevanjem naslednje tabele. Odgovori bi morali biti dovolj dolgi.

Ta tehnika najprej omogoča identifikacijo ciklov in pasti vašega življenja. Življenje katere koli osebe je sestavljeno iz določenih ciklov, ki se pojavljajo v rednih časovnih presledkih. Znotraj vsakega cikla rešujemo določene vrste težav z učenjem novih življenjskih veščin. Če pa se težave cikla ne rešijo in se ne učimo tega, kar bi se morali naučiti, nastane past in ista težava se bo v našem življenju vedno znova ponavljala in nam preprečila, da bi šli naprej.

V veliki večini primerov je bolezen ravno posledica takšne pasti, nedokončanega cikla ali posledica neizkoriščenih veščin.

Drugič, točki 3 in 4 zgornje tabele sta namenjeni temu, da razumete, kaj ste se tam in potem naučili (ali kaj bi se morali naučiti) in ugotovite, kakšna je bila (ali bi morala biti) vrednost izkušnje, kar je po mnenju - očitno do zdaj še niste obvladali.

Futuristična (eksistencialna) perspektiva - gre za simptomatsko usmerjeno delo v prihodnost. Simptom nima samo pomena, ampak tudi pomen - ali se je iz nekega razloga pojavil?

Tu so glavna vprašanja: Zakaj? Za kaj?

Pri raziskovanju eksistencialne perspektive simptoma postavimo naslednja vprašanja:

- Zakaj stranka potrebuje svoj simptom?

- Od česa ga odvrača?

- Kako se bo njegovo življenje spremenilo brez simptomov?

Na tej stopnji lahko uporabite naslednje tehnike:

"Življenje brez simptomov"

Predstavljajte si, da se zbudite in ugotovite, da je simptom izginil. Kako bi živeli ta dan? Kaj bi storili? Kako bi se počutili? Kaj bi vam manjkalo?

"Določanje pomenov in koristi bolezni"

Pri tej tehniki se predlaga, da stranki postavite vprašanja ali ga vprašate sami, sam s sabo, da čim bolj iskreno odgovori na naslednja vprašanja glede njegovega simptoma. Naloga vaje je prevesti duševne vidike bolezni v ravnino »pomenov in potreb«.

1. Kaj za vas pomeni simptom?

2. Kaj za vas pomeni, da se znebite simptoma?

3. Kako vam simptom pomaga, kakšne koristi in odškodnine imate od tega?

4. Kako vam simptom daje več moči in samozavesti?

5. Kako se zaradi simptoma počutite varno?

6. Kaj se vam simptom pomaga izogniti?

7. Kako vam simptom omogoča več pozornosti in ljubezni?

8. Kakšni ste bili, preden se je pojavil simptom?

9. Kako so se stvari spremenile po pojavu simptoma?

10. Kaj se zgodi, če ni simptomov?

11. Ko bo simptom izginil, kakšno bo vaše življenje čez eno leto (čez 5, 10, 20 let)?

"Simbolični pomen simptoma"

1. Kaj mi ne dovoljuje simptom?

Odgovor na to vprašanje bo določil, katera so blokirana.

2. K čem me prisili simptom?

Vsak odgovor na to vprašanje začnite z negativnim delcem "ne" in ugotovite, katere želje so blokirane.

3. Če bi si dovolil uresničiti te želje, kako bi se moje življenje spremenilo?"

Odgovor na to vprašanje določa najglobljo potrebo vašega bitja, ki jo blokira neko napačno prepričanje.

4. "Če bi si dovolil biti … (tukaj vstavi odgovor na prejšnje vprašanje), kaj bi se v mojem življenju zgodilo grozno ali nesprejemljivo?"

Odgovor na to vprašanje vam bo omogočil, da ugotovite prepričanja, ki vas blokirajo, vaše želje in vaše potrebe po samorealizaciji, s čimer boste ustvarili problem.

Poskusite si predstavljati, kako drugače lahko dosežete enako, kot vam daje simptom.

Na eksistencialni stopnji je treba skupaj s stranko iskati nove načine stika s svetom, ne da bi se zatekli k simptomatični metodi, in obvladati te nove načine.

Simptom preusmeri osrednjo strankino pozornost s psihološkega problema (težave odnosov s samim seboj, Drugim, Svetom) vase. Posledično stranka prejme začasno sprostitev tesnobe - preide iz akutne v kronično in se preneha zavedati in doživljati kot težavo. Na obrobju zavesti ostaja le nediferencirana tesnoba.

Glavna vprašanja, s katerimi se boste morali ukvarjati na tej stopnji, bodo naslednja:

· Kako se naučiti živeti brez simptomov?

· Kako zapolniti praznino, nastalo na mestu simptoma?

· Kako ga zamenjati?

Pomembno je, da preden se odrečete simptomu, poiščete in obvladate drug, učinkovitejši način življenja, produktivnejše oblike stika s svetom, drugimi in samim seboj. Preden človeku vzamete bergle, ga morate naučiti, kako brez njih.

V nasprotnem primeru se stranka, prikrajšana za običajne, simptomatične oblike življenja, izkaže za razpadlo in zmedeno. Na tej stopnji postane terapevtsko eksperimentiranje primerno, kar stranki omogoča, da spozna in doživi nove izkušnje ter jih asimilira v svojo novo identiteto.