Projektivna Identifikacija, Skoraj Kompleksna

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Projektivna identifikacija - zelo zapleten in zanimiv proces, zato se bom, ne da bi se pretvarjal, da odraža vse njegove značilnosti, poskušal dotakniti nekaterih njegovih najpomembnejših pojavov. Druga naloga je poskusiti prevesti prebrano o projektivni identifikaciji v človeški jezik. Opišite tudi nekaj osnovnih terapevtskih kompetenc, potrebnih za delo s projektivno identifikacijo. Najprej se bomo pogovarjali o takšni projektivni identifikaciji, nato pa se bomo dotaknili njenih manifestacij v terapevtskem odnosu.

Projektivna identifikacija se od preproste projekcije razlikuje po tem, da interpretacija projekcije zmanjšuje napetost, medtem ko v primeru projektivne identifikacije ostane, saj se z vsebino projekcijskega dela ohrani empatija. V projektivni identifikaciji je v svoji najbolj primitivni obliki združena v eno introjekcijain projekcija, kot posledica odsotnosti meja med notranjim in zunanjim. Projektivna identifikacija je ego-sintonsko stanje in ga ni treba preizkušati, ker v njem obstaja zlitje kognitivnih, čustvenih in vedenjskih razsežnosti izkušenj.

Projektivna identifikacija v običajnem življenju je prisotna v parni odnos in pomaga partnerjem, da si medsebojno pomagajo pri organizaciji lastnih afektov. Za to mora projektivna identifikacija iti skozi več stopenj razvoja: najprej se nezavedni deli jaza projicirajo na partnerja, nato se partner introjektivno identificira s temi deli in na zadnji stopnji vrne rahlo spremenjen učinek prvotnemu lastniku. Posledično se odnos izboljša, če pride do zadrževanja in zmanjšanja stresa, ali pa se poslabša. V slednjem primeru opazimo nagnjenost partnerja k zavrnitvi zaradi nezmožnosti obdelave ponujenega afekta.

Projektivna identifikacija v vsakdanjem življenju se kaže v obliki samouresničujočih se prerokb. Če dolgo časa celo zelo prijazna oseba velja za negativca in se nanjo odzove, kot da posega v najdragocenejše, kar imaš, se bo v nekem trenutku res zdel nekoliko bolj nesramen, kar bo dojeto kot dokaz svojega vpogleda.

IN klinično stanje projektivna identifikacija se postavi med stranko in terapevta. Ker je projektivna identifikacija samozadostno stanje, v katerem klient ne dvomi, njena aktualizacija ogroža zaupanje terapevta v lastno duševno zdravje. Projektivne identifikacije ni mogoče zgrešiti, saj njen začetek spremlja intenzivno in intenzivno protiprenos (tu začne delovati druga stopnja - identifikacija s projekcijo). To pomeni, da se terapevt identificira s predvidenim delom stranke in se k njemu tudi vrne usklajevanje (identifikacija s samozastopanjem stranke) oz komplementarna (identifikacija s predstavitvijo predmeta) kontra prenos.

Z drugimi besedami, terapevt doživi izkušnje stranke ali izkušnje pomembne osebe, ki je bila v njegovem okolju. V tem primeru nasprotni prenos omogoča dostop do izkušenj strank, ki so nezavedne in za verbalizacijo nedostopne. Alexithymia stranko obravnavajo s protiprenosom. Na primer, terapevt lahko čuti jezo, ki je prisotna v strankinih izkušnjah, vendar si je ne prilasti.

Osnova za projektivno identifikacijo so klientova posebna pričakovanja od stika, na mestu, kjer je vrzel med pričakovanji in realnostjo ter se oblikuje projektivna identifikacija. Projektivna identifikacija ne dovoljuje vstopa v resničnost Drugega; zato delo z njo zahteva ustvarjanje prostora za dialog in jasne meje terapevtskega odnosa.

Če strankina projekcija pade identifikacijo terapevta, potem na tem mestu pride do travmatizacije slednjega, kar vodi v izgubo terapevtskega položaja. Naloga stranke je ravno uničiti terapevta kot terapevta, mu odvzeti temelje terapevtske identitete.

Paradoksalno je dejstvo, da se tistemu, kar terapevt ponudi stranki, in sicer terapevtski odnos, zdi stranki neuporabno in škodljivo, zato jih poskuša uničiti. Hkrati pa je terapevtski odnos ravno tisto, kar klientu omogoča, da odraste in ne neskončno uigrava infantilnih fantazij.

Paradoks je naslednji - terapevt skuša stranki dati tisto, kar ne potrebuje (na zavestni ravni), ampak tisto, kar potrebuje (nezavedno). Težava pri delu s projektivno identifikacijo je, da se temu prenese komunikacijska vrzel … To pomeni, da stranka od terapevta ne pričakuje tega, kar mu je pripravljen ponuditi. Kaj torej išče stranka, za katero je terapevtski odnos le ovira, da dobi tisto, kar v resnici potrebuje.

Pri projektivni identifikaciji je stranka besna na čustveni umik s strani terapevta. Manjka empatije, da bi skrbel za to, kar mu terapevt ponuja. Za stranko to ni dovolj. Zanj je terapevt prehodni objekt med odvisnostjo od primarnega predmeta, ki je zagotavljal najzgodnejšo oskrbo, in lastno zmožnostjo samooskrbe in tolažbe. Pri terapevtu pride do ambivalentnega prenosa - ima tisto, kar je pomembno, vendar ga zaradi skoposti deli zelo odmerjeno, nato pa mora terapevta, da pridobi popoln pooblaščen dostop do virov, uničiti. Stranka si prizadeva poiskati in celo absorbirati terapevta kot skrben predmet, da bi bil del njegovega življenja, ki ga ne omejuje čas seje.

Kako delati s projektivno identifikacijo? Po eni strani je treba zapustiti mejo stika, saj je to ozemlje stranke, kjer je nemogoče zmagati. Če se obrnete na omejitve in terapevtski položaj, pride do zamere in polarizacije odnosa - ali mi popolnoma dajete tisto, kar potrebujem, ali pa od vas sploh nič ne potrebujem. Terapevt se počuti v ovinku zaradi dejstva, da je stranka zadovoljna le s popolno absorpcijo. Seveda je v tej temi popolnega nadzora pozitivna zrna, saj je nadzor namenjen ohranjanju odnosov, označuje ogromno vrednost teh razmerij, natančneje do zdaj le tiste fantazije, ki se igra pri prenosu. Stranka se s pomočjo nadzora bori proti nevarnosti, da bo spet ostala sama. Stranka ne more skrbeti zase, ker staršem ta funkcija ni bila ujeta. Eden od načinov dela s projektivno identifikacijo je genetske interpretacije na temo odnosov s tistimi ljudmi, ki so opravljali funkcijo skrbi.

Po drugi strani pa stranka potrebuje le to oskrba potem pa se odpornost terapevta rodi občutek oskrbe kljub destruktivnemu vedenju. Ena od nalog terapevta je pokazati stranki, da vpliv ni pretiran in povezan s potrebo po odnosu. Kot veste, se shizoidna stanja razvijejo le iz občutka, da je moja potreba po ljubezni prevelika in da lahko predmet absorbiram brez sledu. Potem je iz varnostnih razlogov bolje, da se v celoti odpovemo vsaki želji.

Terapevt lahko skozi opiše stanje stranke sočutje in samorazkrivanje. Stranki pogosto primanjkuje čustvenih odzivov terapevta, njegovih »resničnih izkušenj«, v vsebino katerih ni prepričan. Ravnotežje med samorazkrivanjem in mejami je tukaj zelo pomembno. Na primer, pri delu z erotiziranim prenosom je lahko koristno, da se »zavedete« in pravočasno rečete ne.

Naloga odjemalca je vnos depresivni položaj, v katerem je odgovoren za svoje življenje in za svoje počutje. Na shizoidno-paranoičen na odru je le prostor za fuzijo in strah pred avtonomijo. V skladu s tem ima na tej stopnji terapevt skrajno nerealna pričakovanja. Na primer, terapevt mora biti vedno na voljo, tudi zunaj terapevtskega odnosa. Naloga skupnega prehoda iz paranoje v depresijo niti ni postavljena, to je naloga terapevta in stranka se bo temu procesu uprla z vso močjo. V depresivnem položaju je lahko stranka žalostna zaradi nedostopnosti terapevta, vendar ne sme biti ogorčena in si prizadeva to popraviti z vso močjo.

Treba je biti pozoren na to, kaj je, kar se zaradi amortizacije zdi nepomembno, hkrati pa zagotavlja preživetje. Naloga staršev je zagotoviti, da otrok živi do polnoletnosti. To pomeni, da je skrb, ki je naredila glavno - zagotovilo preživetje, samoumevna, zato se na mestu ignoriranih v veličastni barvi razcvetijo številne trditve. Pri delu s projektivno identifikacijo obstaja možnost, da lahko globoka empatija prenese skrb, ki se zanemarja. Lahko si postavite vprašanje - kaj počnete zase s pomočjo mene, ker domišljija, da zase ne morete narediti ničesar, blokira sposobnost samooskrbe.

Prej sem pisal o sposobnosti podajanja interpretacij kot načinu za povečanje ozaveščenosti in stranki, da se ne zlije s svojimi izkušnjami. Teoretična podlaga lahko služi kot vir za interpretacije, vendar je bolj zanesljivo zanašati se na dogajanje med stranko in terapevtom tukaj in zdaj, ko smo v negativna sposobnost … V tem primeru je pred razlagami zadrževanje.

Vsebovanje - univerzalni mehanizem za ugibanje strankinih potreb, da postane del identitete stranke, prepozna in simbolizira izkušnjo, ki jo je treba verbalizirati. "Ne vem, kaj želim, vendar te že sovražim, ker mi tega nisi dal" - takšen motiv lahko služi kot izhodišče za življenje v resničnosti, v kateri obstaja nevarnost zavrnitve in frustracije.

Zadrževanje je višja raven oskrbe, ki se uresniči skozi priložnost za srečanje z negativni vpliv na stranke, namesto da bi mu privoščili in zgladili nasprotja. Stranka, ki prestopi meje, se mora bolj ustaviti kot omogočiti takojšen odziv. V tem primeru spozna svoje meje, oziroma jih prepozna kot oporo svoji osebnosti. Terapevt ima dve možnosti vedenja - soočiti se s klientovim sovraštvom in mu tako omogočiti, da pokaže svoj pravi obraz, ali pa, ko bo bolj skrbel zase, v stranki še naprej gojiti udoben lažni jaz. Manifestacija sovraštva je znak velikega zaupanja v terapevta, pravzaprav se na tem mestu dogaja situacija pridobivanja pristnosti, edinstvena za stranko. Projektivna identifikacija kaže tudi na izrazit napredek v terapevtskem odnosu in označuje začetek same terapije, saj je bil ves prejšnji čas in trud usmerjen v pripravo takšnega stika. Nasprotno, manifestacija lažnega jaza obrača ta proces, tako da se vitalnost izklopi in oseba začne skrbeti za druge v škodo svojih interesov.

Ena od glavnih težav na tem mestu za terapevta je odkrivanje lastne skrbi in ljubezni do stranke, kjer je bes predstavljen kot glavni material. Terapevtska naloga je torej, da zasede svoje mesto nekje na sredini: ne popustiti in se ne zliti s strankinim "dobrim predmetom", pa tudi ne pretirano prekiniti razdalje, slednjega pustiti pri miru in s tem postati "Slab predmet". Terapevt bo prišel ambivalentno (depresivni) položaj, torej združujejo možnosti in omejitve.

Sovraštvo proti prenosu v terapevtu ustvari veliko napetosti na mestu, kjer se stranka dolgo časa ne zaveda, kaj terapevt počne zanj, razvrednoti in poskuša uničiti slab predmet, kot da mora biti za njim dober. Na tej točki bo odvzem dobrega predmeta odvisen od popolnosti uničenja slabega (paranoično-shizoidni položaj). Prav tako je treba vzdržati strankino jezo, ker mora ponovno doživeti negativno izkušnjo in ne zavajajoče zamenjati slabega predmeta iz preteklosti z dobrim iz sedanjosti. V tem smislu projektivna identifikacija ponuja drugo priložnost za spreminjanje izkušenj s potopitvijo v negativne izkušnje, proti katerim se v vsakdanjem življenju uporabljajo številne pomirjujoče tehnike.

Zadrževanje je postopek razmejitve meja, poimenovanje dogajanja. Dejansko lahko funkcijo zadrževanja izvedemo z razlago, če z njo razumemo vrstni red dogajanja, ko je veliko dogodkov, in njihovo zavedanje zamuja. Interpretacija je izhod iz odnosa v metapozicijo, agresivno dejanje do stranke, saj vključuje soočanje z njegovimi izkušnjami. Tolmačenje klienta vrne v resničnost tako, da neimenovanemu da ime in ga postavi v resnično razmerje, medtem ko projektivna identifikacija skuša terapevta postaviti v klientove nerealne fantazije. Interpretacija nasprotuje projektivni identifikaciji.

Tolmačenje potrjuje pomen tega, kar se dogaja z naročnikom, in to uvršča na lestvico »dobro-slabo«. Tolmačenje povezuje dogajanje s strankino celostno izkušnjo in mu omogoča ločen pogled na ponavljajoče se vzorce odnosov.

Stranka potrebuje sprejetje in se smrtno boji zavrnitve. Manifestacijo pravega jaza spremlja uresničevanje težko prenašalnega prenosa, toda v tem trenutku morate biti čim bolj previdni, saj se šele zdaj začenjajo bistvene spremembe. Udobje se pojavi, ko stranka vidi, da s svojimi učinki ne uničuje terapevta. Pričakovane reakcije terapevta so uničenje ali maščevanje. Z ohranjanjem terapevtske drže terapevt tako vzpostavi in vzdržuje meje odnosa. Dobro zgrajene zunanje meje vodijo do oblikovanja notranjih meja v obliki priznanja pravice in priložnosti biti sam, zahtevati, se ne strinjati, biti neprijeten itd. Pravzaprav niso pomembne same interpretacije, ampak občutek, ki ga lahko stranka po seji vzame s seboj - »lahko mi zdržijo in nisem tako slab za drugega, torej tudi zase«.