Zdravljenje Rakavih Bolnikov S Kombinacijo Kemoterapije In Hipnoterapije. Primeri Iz Prakse Zdravnika Marata Shafigullina

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Moški 48 let, urednik-prevajalec iz španščine

Drobnocelični karcinom desnega pljuča. Nevroendokrini tumor mezenterija tankega črevesa. Nevroendokrini tumor trebušne slinavke

Dednost ni obremenjena z očitnimi psihozami.

Oče. Svoboden, trmast, razdražen zaradi malenkosti, se zaščitil pred sodelovanjem v gospodarskih zadevah, zlorabljal alkohol. Delal je kot monter monter. Umrl je pri 60 letih zaradi srčnega popuščanja.

Mati. Star 73 let. Blaga značaja, skrbna, skladna, je prevzela odgovornost za uvajanje v vsakdanje življenje. Dela kot inženir v obratu za gradnjo metalurškega rudarsko -predelovalnega obrata.

Rojen v Moskvi kot edini otrok v družini, iz normalne nosečnosti, pravočasno. Nisem hodil v predšolske ustanove, doma me je vzgajala babica v pogojih prevelike zaščite.

V šolo sem šel pri sedmih letih. Povprečno se je učil, ni izstopal po posebnih talentih, bil je priden, poslušen. V odnosih z otroki je bil umaknjen, nekomunikativen. Na glasbeni šoli se je učil do osmega razreda, ukvarjal se je z drsanjem, bil v družbi ljubiteljev knjige: pomagal je knjižničarki, veliko časa je bral literaturo. Prijateljev je bilo malo, nisem čutila potrebe po komunikaciji z vrstniki. Končala sem 10 razredov. Nisem takoj vstopil na inštitut, prvo leto sem padel na sprejemnih izpitih. Takrat je delal kot kurir v literarnem časopisu, nato pa v skupini prevajalcev na oddelku za tuje tehnične informacije.

Po šoli je diplomiral na Moskovski državni pedagoški univerzi. V IN. Lenina Fakulteta za tuje jezike s španskim oddelkom. Po diplomi je delal na različnih področjih: prodajalec v trgovini, urednik znanstvenih publikacij za tuje študente - delo je našel predvsem prek interneta. Od leta 2003 za revijo urednik-prevajalec iz španščine.

Služil je vojsko: zapustil prvo leto inštituta. Obremenjeval ga je zakonsko urejeno življenje in meglica prvih šest mesecev na usposabljanju, nato pa je prosto služil v puški enoti.

Leta 2006 je po očetovi in babičini smrti doživel depresijo, melanholijo v obliki stiskanja za prsnico, zmanjšano razpoloženje s krivdo, nespečnost, zmanjšan apetit, strah pred telesnimi grožnjami in agorafobijo v ozadju funkcionalnih slušno ogrožajočih psevdohalucinacij z bogokletnimi ideološkimi sejami. glasovi «ga grajajo. Verjel sem, da se to dejansko dogaja. Mislil je, da je odkril Božji dar slišanja glasov iz vesolja, imel se je za "izbranega". Mesec dni po začetku napada se je na vztrajanje matere obrnil na psihiatra, na PND, kjer so se po bolnišničnem zdravljenju in med jemanjem 4 mg risperidona, 100 mg Finlepsinaretarda na dan, 0,5 mg Akinetona in Ataraxa 12, 5 mg, se je napad ustavil in se ni ponovil.

Opaža nihanje razpoloženja, povezano s cirkadianim ritmom, proti večeru se počuti slabše. Vsako leto obišče psihiatra, poslabšanje počutja ni bilo več opaziti.

Ni bil poročen, brez otrok, živi z mamo. Odnosi z nasprotnim spolom so bili formalni, nikogar se ni zaljubil, nikomur ni nameraval ustvariti družine, izogibal se je poznanstev brez komunikacije. V ozadju jemanja zdravil je opazila zmanjšanje libida in impotenco v zadnjih 10 letih.

V prostem času bere detektivske zgodbe, rada gleda detektivske serije po televiziji, pomaga pri hišnih opravilih: pripravi hrane, pranju oblačil, čiščenju stanovanja.

Zbolel je oktobra 2016, ko se je razvila pljučnica, z zvišanjem temperature, suhim kašljem in zasoplostjo pri naporu. 20. oktober 2016 na kliniki Ruske državne medicinske univerze so opravili bronhoskopijo v zvezi s pritožbami o hudem kašlju, bolečinah v prsih, zvišano telesno temperaturo, po pregledu pacienta obvestili o prisotnosti raka. Po besedah pacienta je bil šokiran, občutil je zmanjšanje razpoloženja, depresijo, strah pred smrtjo, bil je zaskrbljen zaradi rezultatov histološkega pregleda in računalniške tomografije. Po 2 dneh sem spoznal prisotnost bolezni in se odločil za zdravljenje. Neodvisno se je prijavil pri N. N. Blokhin. Na sestanku pri onkologu sem izvedel, da je to nevroendokrini tumor in da ga je mogoče zdraviti. Čustveno stanje se je nekoliko umirilo. Ne zaveda se svoje bolezni, poskuša se zaščititi pri pridobivanju kakršnih koli informacij, ne postavlja vprašanj zdravnikom, ne zanima ga napredek diagnostike, ne bere odlomkov iz drugega medu in zaključka onkologa na onkologiji center, ki se ne želi več razburjati. Pojavila se je ideja o izboljšanju telesa z uporabo sokov zelenjave in jagodičja - pije sok pese, brusnični sok, uživa zelenjavo in ribe.

Duševno stanje

Zgleda primerno za starost. Navzven čeden. Česanje las na mladinski način. Razpoloženje je bližje celo. Obrazni izrazi so bogati. Čustveno. Aktivno gestikulira. Vzgojen, pretenciozen, gledališki: ob vprašanju zavije z očmi. Pritožuje se, da se mu je "celotna duša zvila", "da si je moral znova zapomniti" z aspiracijo v prsih in puernimi intonacijami.

Glas je glasen, moduliran. Govor z normalnim tempom. Podatke o sebi podaja z zadržkom. Včasih odgovori niso bistveni, ne v smislu tistega, kar je bilo podano s zdrsom v stranske asociacije, je ambivalenca opažena na vprašanje o odnosu do bolezni, odgovori, da je naslikal mavrične slike, takoj hkrati poroča, da je razpoloženje se zvečer zmanjšuje in zato ne opazi nobene šarenice

Sebe opisuje kot vtisljivega, samozadostnega, brez potrebe po komunikaciji z drugimi ljudmi.

Zaprt, nekomunikativen, porabi več časa za branje literature, brez prijateljev.

Pravi, da še nikoli ni imel hujših bolezni, zato ni hodil k zdravnikom.

V času pregleda se nič ne pritožuje. Trdi, da po novici o diagnozi ni doživel močnega šoka in se je zdaj zaščitil pred prejemom informacij.

Ne dela načrtov. Zanika samomorilne misli.

Po kliničnem razgovoru in anamnezi je bila sprejeta odločitev o uporabi hipnoterapije.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcijska "zmeda".

2. Poglabljanje transa z ekstrapiramidno potopitvijo v obliki odštevanja in katalepsije okončin + vek.

3. Regresija v otroštvo. Dogodek: Spomnil sem se sebe kot majhnega otroka, pri 5-6 letih, občutka osamljenosti, občutka strahu, da bi me mama zavrnila. Delajte in se znebite negativnih občutkov (podrobneje na tečaju usposabljanja).

4. Oblikovanje pravilnih kognitivnih odnosov.

5. Napredek v prihodnost.

6. Sidranje pozitivne podobe okrevanja.

7. Direktive o okrevanju in oblikovanju pozitivnega razmišljanja.

Ženska, stara 56 let

Onkološka diagnoza: nevroendokrini tumor mezenterija tankega črevesa, metastaze v jetrih, v peritoneumu. Izvedenih je bilo 8 tečajev kemoterapije. IHC: NEO GIT Ki67 do 5%

Leonhard test:

Poudarjanje značaja za vsako vrsto se diagnosticira, če je presežena raven 12 točk.

Poudarjene osebnosti niso psihopatološke, za njih je preprosto značilna dodelitev presenetljivih lastnosti značaja.

2. Razburljivo: 14 točk.

4. Pedantno: 16 točk.

6. Ciklotimično: 15 točk.

8. Neuravnoteženo: 21 točk.

9. Disty: 21 točk.

Zgodovina raka:

V anamnezi je imela 17. avgusta 2000. ekstirpacijo maternice z dodatki zaradi adenofibroma desnega jajčnika in več fibroidov maternice. V Saratovu ni doživela psihopatoloških motenj. Operacijo je obravnavala kot obvezen ukrep zdravljenja, da bi se znebila bolezni. Zdravniki so priporočali, da ne delajo v sobi z visoko temperaturo, vendar pacientka ni poslušala priporočil in ni spremenila svojega dela. Bil je bolan od maja 2015, ko se je pojavilo zardevanje obraza in vratu, vročinski utripi do 5-krat na dan, nestabilno blato do 3-4-krat na dan. Na kontrolnem ultrazvoku od 05.05.2015 so v Saratovu odkrili tvorbo v mali medenici in desni iliak regiji s stiskanjem desnega sečevoda in razvojem ureterohidronefroze na desni. Pacientka ni verjela, da ima onkološko bolezen, začela je hoditi od specialista do specialista, ponovno preverjati pridobljene podatke in delala analize v različnih klinikah. Potem je prišlo do izrazite čustvene reakcije, agresije, usmerjene proti zdravnikom, družbi, sorodnikom, Bogu, jeze, nerazumevanja vzrokov bolezni: "Zakaj se mi je to zgodilo?" "Kako se je to lahko zgodilo?" "Imam toliko načrtov." Kasneje so bili poskusi, da bi se "barantali" čim več časa. Obrnil sem se k Bogu, uporabil različne načine za podaljšanje življenja po načelu: "Če bom to storil, mi bo to podaljšalo življenje?" Tako sem analiziral svoja pretekla dejanja, se počutil krivega, duševno prosil za odpuščanje tistih, ki sem jih užalil, pokesal, obžaloval, da nisem upošteval priporočil zdravnikov po operaciji leta 2000. Potem je prišla faza depresije. Pacient se zaveda resnosti svojega položaja. Roke so ji padle, prenehala se je boriti, začela se je izogibati svojim običajnim prijateljem, zapustila svoje običajne zadeve, se zaprla doma in jokala. Slabo sem spal, občutil sem melanholijo, v obliki teže za prsnico, cmok v grlu. Začutil sem zamere do Boga "Zakaj me je pustil v tej situaciji?" Apetit je bil moten, nisem občutil okusa hrane. Nisem shujšala.

Diferencialna diagnoza je bila izvedena med maligno neoplazmo tankega črevesa in malignim tumorjem jajčnikov. Obrnila sem se na Ruski onkološki center. N. N. Blokhin, kjer je 12.2015 na kontrolnem pregledu odkril tumor mezenterija tankega črevesa, metastaze v peritoneumu, v jetrih, ascites, ureterohidronefrozo na desni, v desni sečevod je bil nameščen notranji stent. Markerji: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Potem ko sem izvedel, da je malignost novotvorbe nizka, je prognoza dobra, umiril sem se, prenehal jokati in se začel zanimati za življenje. Na zdravljenje prihaja iz Saratova vsake 3 tedne. Zdravljenje je prekinljeno za 3 mesece.

Anamneza življenja:

Oče je družaben, družaben, rad je imel pogostitve, rad je pil, 42 -letni voznik je imel med pitjem alkohola topo poškodbo glave.

Mama je brezskrbna, z njo je lahko govoriti, čustvena, imela je nihanje razpoloženja, leta 2013 je delala v pekarni, miokardni infarkt. Brat, 26 let, s povprečno poškodbo glave.

Brat Jr 2013 nekroza trebušne slinavke na ozadju uživanja alkohola.

Rodila se je v Saratovu, prvi otrok treh otrok. Nosečnost in porod sta bila normalna. Zgodnji razvoj je bil nepomemben. Obiskovala sem vrtec. V šolo sem šel pri sedmih letih, končal 10 razredov. Z lahkoto se je prilagajala med vrstniki, ne da bi zasedla vodilni položaj, poskušala ostati ob strani. Dobro se je učila, jo hitro prijela. Diplomirala je na Volski tehnološki fakulteti, po izobrazbi steklarka, 7 let delala po svoji specialnosti, nato pa se je po porodniškem dopustu odločila, da bo v treh izmenah opustila težki delovni urnik in prešla v pekarno, a tudi tukaj leto kasneje je začela delati v 3 izmenah, delala je 28 let. Otrok je pogosto ostal pri srednjem bratu. Poskuša ohraniti hišo čisto in se jezi, če kdo krši njeno rutino. Prilagodi prt ali zaveso, če visi krivo. Ko odhaja od doma ali gre spat, preveri, ali so luč, plin, voda izklopljeni in ali so vrata zaprta.

Potovanja razlikuje od hobija, leti v različne države, zanima ga kultura različnih narodov, način komunikacije, gastronomske preference in videz. Odvisno od pohvale je pri delu skušala pridobiti naklonjenost nadrejenih, da bi si prislužila priznanje. Svojega bodočega moža sem spoznala pri 20 letih, po 2, 5 letih dvorjenja sta se poročila, hči iz zakona, tudi poročena. Z možem živijo mirno, v vsem jo uboga, ne bere, prej, če je pokazal samovoljo, je bil bolnik jezen zaradi razdražljivosti. Vse odločitve o življenju in organizacijskih vprašanjih sprejema subjekt.

Z izgubo sorodnikov so bila obdobja znižanega razpoloženja, približno 2 meseca, z občutkom grude v grlu, težo za prsnico, solznostjo, motnjami spanja. Ti napadi so se ustavili sami, nisem šel na zdravniki.

Redko je hodila k zdravnikom, bila je malomarna do svojega zdravja, Hashimotova golša se praktično ne zaceli, zamudila je jemanje zdravil in pozabila na preventivne preglede.

Duševno stanje:

Je lepo oblečena. Zgleda primerno za starost. Gibanje se je upočasnilo. Sedi v monotonem položaju, skrčen. Z rokami drži mizo. Napeto. Govor je moduliran. Besednjak je omejen, uporablja uveljavljene izraze, kot so »sposobnost oh-oh-oh«, »načrti nad streho, ogromen«, »mož misli, da je kralj, aha«, »nisem bil tam lahko krompir posadimo na preprogo. " Razmišljanje se upočasni. Spomin ni pokvarjen. Razpoloženje je znižano, ko govorimo o bolezni, se v očeh pojavijo solze. Pravi, da ima veliko načrtov, bolezen pa ovira njihovo izvajanje. Poroča o občutku melanholije, ki se čuti v obliki teže za prsnico, v obliki cmoka v grlu, poroča tudi o bolečinah v hrbtu, v predelu vratne hrbtenice. Hkrati se rezultati zdravljenja ne upoštevajo. V odgovor na izjave zdravnikov o pomanjkanju dinamike jim predstavi tabelo, ki jo je naredila njena hči, kar kaže na rahlo zmanjšanje žarišč neoplazme. Ko zdravnik reče, da imajo drugi boljše rezultate, se tumor hitreje skrči, bolnik odgovori, da so vsi drugačni. "Mogoče ga počasi vprežem, potem pa hitro vozim." Trenutno občasno dobi bolniško odsotnost, hodi v službo za kratek čas in spet gre na bolniško. V službi se omejuje na stres, svoje odgovornosti prelaga na druge in večino časa počiva. Omejuje se na hrano, se drži diete.

Razburljiva histerija, disociativno-depresivna reakcija.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcija progresivne sprostitve skeletnih mišic.

2. Poglabljanje transa z ekstrapiramidno potopitvijo v obliki odštevanja in katalepsije okončin + vek.

3. Regresija v otroštvo. Dogodek: Spomnil sem se izgube ljubljenih, bil je strah pred smrtjo in podzavestna miselnost: "Želim si, da bi umrl z njimi", najverjetneje je to aktiviralo učinek nocebo.

4. Znebiti se negativnih občutkov (podrobneje na tečaju).

4. Oblikovanje pravilnega kognitivnega odnosa + odpuščanje samemu sebi

5. Napredek v prihodnost, po besedah Parkhilla

6. Sidranje pozitivne podobe okrevanja.

7. Direktive o okrevanju in oblikovanju pozitivnega razmišljanja.

54 -letna ženska

Diagnoza: nevroendokrini tumor trebušne slinavke, mts v jetrih

Stanje po kirurškem zdravljenju, 11.7.2013 na trebušnem oddelku Ruskega raziskovalnega centra za raka Ruske akademije medicinskih znanosti, distalna resekcija trebušne slinavke, atipična resekcija jeter, splenektomija, omenektomija, s histološkim pregledom št. 26980/13 z dne 17. julija 2013: nevroendokrini tumor, G1 (Ki67 manj kot 2%) … PCT, od 30.09.13 do 10.02.2013 1 tečaj kemoterapije z aranozo v mono režimu 500 mg/m2, OD 700 mg iv strani 1-3 dni, ob sprejemu 23. 10. 13 se je razvila febrilna nevtropenija, ki zahteva uvedba levkostima 300 mg / dan s / c št. 3 in antibiotična terapija s tienamom. Po obnovitvi krvne slike so nadaljevali s kemoterapijo z zmanjšanjem aranoze na 375 mg / m2. Od 29.10.13 do 13.03.14 je bilo od 1. do 3. dneva izvedenih 2-8 tečajev kemoterapije za aranozo 375 mg/m2, OD 500 mg intravensko. Po podatkih MRI 31. marca 2014 so opazili pojav novih mts v jetrih s premerom manj kot 0,3 cm. Obstaja pa tudi zmanjšanje cistične tvorbe v projekciji reseciranega repa trebušne slinavke po 3 tečajih PCT. Izvedenih je bilo 4-8 tečajev kemoterapije po prejšnji shemi s stabilizacijo bolezni po podatkih MRI, 31. marca 2014 so opazili pojav novih mts v jetrih s premerom manj kot 0,3 cm. Obstaja pa tudi zmanjšanje cistične neoplazme v projekciji repa trebušne slinavke. Z bolnikom se je posvetovala glava. oddelek V. A. Gorbunova. Priporočeno je bilo izvesti naslednja dva tečaja kemoterapije po prejšnji shemi, čemur je sledila ocena dinamike. Od 02.04.2014 sta 9. in 10. tečaj kemoterapije potekala po isti shemi. Po podatkih MRI od 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 in 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 in 15.02.16 je prišlo do stabilizacije bolezni.

Anamneza življenja:

Moj oče je umrl pri 48 letih zaradi raka na želodcu z metastazami, delal je kot mizar, bil je dober pri risanju. Po naravi, vladar, strog, rad je imel rad v vsem, tako da je bilo vse na svojem mestu, po urniku je jemal hrano ob določenem času, ni se rad vračal domov na nepripravljeno kosilo, bil je razdražen, če ni vode so ga zlili v umivalnik, kruha niso rezali, izrazil je nezadovoljstvo z ženo in otroki, ki jih je resno vzgajal, kaznoval za potegavščine, lahko bi ga pretepel s pasom.

Mama, stara 77 let, mirnega značaja, se je bala svojega očeta, trmasta, prijazna, naklonjena, ni prenašala uživanja alkohola v zadnjih mesecih svojega življenja. Delala je v sanitarni in epidemiološki postaji, kot entomologka je zbirala rezervoarje pred žuželkami. V vsakdanjem življenju je čedna, rada ima red, jezna je, če jo kdo pokvari, vsaka stvar bi morala imeti svoje mesto, lahko bi odšla z otroško brisačo.

Sestra dvojčica je učiteljica zgodovine.

Mlajša sestra je 7 let učiteljica-filologinja, poučuje ruščino in književnost.

Rojen v zahodnem Kazahstanu, postaja Peremetnaya, državna kmetija Kamensky, 2. otrok treh otrok, dvojček s sestro in mlajša sestra. Nosečnost je potekala normalno, porod z zapleti, z uporabo porodniških klešč, s porodno travmo, deformirano lobanjo, brez nadaljnjih posledic.

S starši smo živeli v baraki. Vzgojena je bila v resni družini. Otroške ustanove obiskuje že 6 mesecev. Trpela je za otroško okužbo, ARVI. Kot otrok se je ukvarjala s športom, hodila je v glasbeno šolo.

Moralno nasilje je podvrgla njena sestra dvojčica, ki je pacienta prisilila, da je veliko naredil zase, na primer sestra ni marala pospravljati in jo je prisilila, da je pospravila za seboj, tako da je bolnika zapeljala pod mizo in zaklenila jo z blatom, dokler se ni strinjala. Sestra je tudi odgovornost za svoja dejanja prenesla na temo, teta jim je pri 5 letih prišila 2 obleki, sestra je preplezala ograjo, raztrgala obleko in jih prisilila, da se preoblečejo, da jih ne bi kaznovali starši. Starejša dvojčka je bila vedno kaznovana, pacientka je jokala in se smilila sestri. Sestra dvojčica ji je povedala, da ima pege, ostre komolce, ukrivljene noge, bolnica je bila navdušena in zaprta, počuti se manjvredno.

Končala je 10 razredov, dobro se je učila, bila je pridna, odgovorna, natančna. V 6. razredu sem želela odstraniti pege in prosila mamo, da gre v lekarno po mazilo. Ko je odšla v lekarno, je zagledala drugačen svet, čistočo, red, zdelo se je, da farmacevti pričarajo čarobna mazila in raztopine, je bila navdušena in se je trdno odločila, da se bo v prihodnosti odločila za to posebnost. In tako se je zgodilo, vstopila je na Orenburški medicinski inštitut, kjer je prejela specialiteto farmacevta. Po šoli smo se ločili z mojo sestro dvojčico, prišli v novo okolje, živeli v stanovanju ženske, ki jim je v njeni odsotnosti prepovedala jesti svojo hrano, in omejila porabo električne energije in vode. Doživela je depresivno razpoloženje, depresijo, zamere, tesnobo, tega časa se še vedno spominja s solzami v očeh.

Skrbele so jo malenkosti, novo okolje, nova ekipa je povzročala strahove, nelagodje, bala se je ocene drugih, ki ni hotela biti brez sramu, sramotiti starše. Po diplomi na inštitutu je prispela v Saratov po nalogi, prenočila v hiši vodje lekarne, saj je že prej izvedela, da sta bila ubita 2 menedžerja, nista spala celo noč, poslušala zvoke, se bala zaspati, bal se je smrti.

Pri ravnanju z nasprotnim spolom je bila sramežljiva, bala se je biti v položaju sestre dvojčice, ki je v 10. razredu zanosila in se poročila, ni nikogar pustila blizu. Izogibala se je tesnim stikom, na primer plesu. Poročila se je z mladeničem, ki ga je spoznala po diplomi, na str. Rdeči oktober, po 2 letih dvorjenja. Poročena sta 33 let, dva otroka, sinova (31 in 24 let). V zakonu ni bilo resnih konfliktov.

Do leta 2013 je delala kot vodja lekarne, dobila invalidnost, pridno delala, poskušala ugoditi strankam, hodila na praznike v škodo svojih interesov.

Nisem spremljal svojega zdravja, nisem hodil k zdravnikom, če sem zbolel za prehladom, tudi s temperaturo 38, sem šel v službo. Nikoli nisem bil na bolniški.

Astma in alergije na nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila. Bilo me je strah jemati zdravila.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov. Po operaciji je bil Phenibut pred anksioznostjo predpisan.

Zdravstvena zgodovina:

Od oktobra 2012 do aprila 2013 je po jedi čutila težo, bolečine v ledvenem delu, kar je bolnica pojasnila s starostnimi spremembami, radikulitisom. Aprila 2013 se je pojavila šibkost, akutna bolečina v iliak regiji, prebavne motnje, zaprtje, teža v želodcu, zvišana telesna temperatura do 40, poklicala je zdravnika, ki je diagnosticiral virusno okužbo, čeprav je bolnik pomislil na napad pankreatitisa. A kljub temu sem po treh dneh z bolečino in šibkostjo odšel v službo. Na poti v službo jo je pričakal prijatelj zdravnik, ki je vztrajal pri pregledu, čeprav pacient tega ni hotel. Med ultrazvočnim pregledom so odkrili tumor trebušne slinavke in metastaze v jetrih. Bolnica ni verjela, spomnila se je na taščino smrt zaradi raka trebušne slinavke leto prej, spomnila se je, da je imela misli, da bi tudi ona zbolela za rakom trebušne slinavke, vendar se je tega spomnila, ko so ji odkrili tumor. Po MRI v Saratovu je bila diagnoza potrjena, vendar pacient ni verjel zdravnikom, verjel je, da se motijo, obstajalo je upanje, da bo kasnejši pregled ovrgel prejšnjega, se obrnil na različne specialiste, primerjal preglede, upal da bi rekli, da ima cisto. Tudi po 3. potrditvi diagnoze je čakala na biopsijo, ki bi ovrgla predhodne diagnoze. Ni aktivno iskala možnosti za izvedbo te raziskave, pomagali so ji pridobiti kvoto in jo poslali v Moskvo, v Rusko onkološko raziskovalno središče. N. N. Blokhin. Bala se je smrti, v primerjavi s taščo je upala, da ima benigni tumor. Vse kar se je dogajalo je čutila, kot v sanjah, z občutkom neresničnosti, kot da se to ne bi zgodilo njej, je dogajanje spremljala z vidika zunanjega opazovalca. V Moskvi so po biopsiji odkrili, da ima nevroendokrini tumor, ki ga je mogoče zdraviti, in napovedali obseg operacije in kasnejše terapije. Po tem je želela pobegniti iz situacije, se skriti, odšla je domov v Saratov, njeno razpoloženje je padlo, spanec je bil moten, zaspala je z željo, da bi se odklopila od resničnosti, ne razmišljala o bolezni in se zgodaj zbudila, se je smilila sebi in svoji družini, čutila je tesnobo zaradi svojega zdravja, pričakovane življenjske dobe. Izgubila je zanimanje za življenje, nehala skrbeti za svoj videz, prenehala je uporabljati kreme in kozmetiko. Pred RCRC sem prebral literaturo o svoji bolezni, prebral, da je rak trebušne slinavke usodna bolezen, se bal smrti, se začel nanjo pripravljati, razstavil dokumente, jih dal v eno mapo, vztrajal pri prenovi stanovanja, misleč, da je ne bo, ljudje bodo prihajali na njen pogreb, njeno ozadje pa je staro, kupil sem črno spodnje perilo, čeprav sem pred tem vse življenje nosil belo, si predstavljal prizore pogreba, v katerih bi ležala v krsti. Bal sem se jesti, da ne bi doživel bolečine. Izgubila je 9 kg. Poklical sem vse prijatelje in sorodnike v upanju na njihovo materialno podporo. Po operaciji in poteku kemoterapije so ji povedali o pozitivnem primeru okrevanja, stara 8 let, bolnica se je umirila, se prepričala, da nevarnosti bolezni ni, pojavilo se je olajšanje, upanje na benigno kakovost bolezni so bili upravičeni, manj je skrbelo za njeno zdravje in življenje. Obseg operacije se ni motil v ozadju upanja na ozdravitev. Apetit in spanec sta bila obnovljena.

Duševno stanje:

Zgleda primerno za starost. Ne razkriva psihopatoloških motenj. Razpoloženje je enakomerno. Čustveno labilna, ob spominu na zamere iz otroštva in mladostništva začne jokati, po minuti se že smeji. Občutek krivde za vsa svoja dejanja, zadušitev, pomanjkanje zraka, neprijetne občutke v predelu srca in za prsnico. Poskuša pokazati svojo najboljšo plat, dolgo govori o svoji odgovornosti in odzivnosti. Napake pri izgovarjanju nekaterih besed, opravičevanju, popravljanju, pravilnem govoru. O bolezni govori mirno, prepričana je v varnost bolezni, pozna prognozo in načrt zdravljenja, ni strahu pred neznanim, opaža pa depresijo med kemoterapijo, meni, da nanjo negativno vpliva okolje rakavega centra, komunikacija s pacienti, prejeti podatki od njih, o recidivih, zapletih. Verjame, da je v službi, življenju in okrevanju boljša od mnogih, boljša je tudi od drugih pacientov, da je borec, se bo spopadla. Ponovijo se, ker so slabši. Hkrati se sramuje hvaliti samega sebe, se graja zaradi sebičnosti. Pravi, da ne mara zapustiti cone udobja, spremeniti svojega običajnega načina življenja, ki premaga strah pred prihodom v RCRC. Je razdražen zaradi dolgega čakanja na pregled, tok brez naslednjih pacientov, meni, da je kršen v svojih pravicah, ponižan. Ugotavlja, da se je po nastopu bolezni začela bolj ljubiti, zagovarja svoje pravice, vendar o tem ne govori aktivno. Moteče je, da zaradi bolezni ne more delati, boji se izgube poklicnih sposobnosti, čeprav se je, ko je šla v službo zamenjati drugo osebo, spopadla z vsemi odgovornostmi. Jezna je, da izgleda slabše. Vstopila je v običajen način življenja, skrbi zase, veliko hodi, opravlja gospodinjska opravila.

Izvedli smo 2 seansi hipnoterapije, po prvi opazimo izboljšanje kakovosti spanja, zmanjšanje stopnje tesnobe.

Zaključek: Hipertenzivna, histerična histerična, lačna priznanja. Obstaja problem preobčutljivosti, psihogeni dejavnik je deloval. Kompaktna disociacija, 1,5 meseca. 2. histerična depresija. In zdaj status pogumnega vojaka. Vse je izpodrinjeno. Osem let bi moralo biti vse tako, kot mora biti, v resnici pa obstajata dve različni reakciji. Sintonična ženska. Učinkovit, ne shizoiden. Malce paranoičen, filtrira dobre in uporabne informacije. Mehanizmi so strukturirani histerično, toga podoba situacije, obstaja jasnost, racionalno zrnje, v načinu pogovora, kot da ne izpodriva, ampak odmika. Egodistonna glede na telo, somatotonična.

Protokol hipnoterapije:

1. Indukcijska "zmeda".

2. Poglabljanje transa z ekstrapiramidno potopitvijo v obliki odštevanja in katalepsije okončin + vek.

3. Regresija v otroštvo. Dogodek: Spomnil sem se sebe kot majhnega otroka, pri 3-4 letih, občutka osamljenosti, občutka strahu, da bi me mama zavrnila. Ostala sem sama doma in videla moškega, ki je pogledal skozi okno. Bila je zelo prestrašena. Delajte in se znebite negativnih občutkov (podrobneje na tečaju usposabljanja).

4. Oblikovanje pravilnih kognitivnih odnosov.

5. Napredek v prihodnost.

6. Sidranje pozitivne podobe okrevanja.

7. Direktive o okrevanju in oblikovanju pozitivnega razmišljanja.

➤ Spletna stran psihoterapevta, dr. Marat Rifkatovich Shafigullina

Techniques Trance tehnike in kognitivna hipnoanaliza za odpravo psihosomatike (interno v mini skupini v Moskvi).