Pogodba V Psihoterapiji

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Ko sem izbiral smer dela v psihologiji, mi je bila pomembna struktura. Ker sem se udeležil številnih različnih seminarjev, prebral ogromno primarnih virov, sem se ustavil na dveh področjih - sodobni psihoanalizi in transakcijski analizi

Metoda, s katero se ukvarjam, je transakcijska analiza. Ima jasno strukturo in pomemben del te strukture je pogodba. Pogodba je ustni ali pisni dogovor o tem, kaj se zgodi in kaj ne v psihoterapiji. Pogodba vam omogoča, da določite mesto vsakega udeleženca, torej terapevta in stranke, v delovnem procesu. Pogodba omogoča tudi, da je terapija manj abstraktna. Z drugimi besedami, ne da bi bil neskončen proces brez cilja, ne da bi delal za proces, ampak da bi dosegel možni rezultat.

Na primer, v pogodbi običajno predpisujemo izhodiščni okvirni cilj psihoterapije, ki temelji na zahtevi in stanju stranke. To običajno zagotavlja varnost in daje občutek dokončnosti procesa. Marsikdo ima občutek, da je terapija nekaj večnega, brez predvidenega konca. Na primer, če stranka pride k meni v stanju vztrajne depresije, apatije ali pomanjkanja moči, sklenemo začetno pogodbo za raziskovanje stanja in iskanje njenih vzrokov. Po diagnozi sklenemo novo pogodbo - za psihoterapijo za depresijo, ki traja najmanj 2 leti. Po 10-15 sejah lahko približno določim približno trajanje dela. In pogodba se podaljša za določen čas. Na primer, od dveh do petih let. Za dolgo časa? Toda to so posebne, predvidljive meje. In za delo z depresijo, ki je trajalo 10 let, je 5 let terapije povsem primerno.

V pogodbi je še en pomemben del - sliši se kot vprašanje:

"Kako veste, da ste dosegli rezultat?" To bo pomagalo ustvariti jasno sliko želenega stanja. V primeru dolgotrajne depresije običajno govorimo o obnovi delovne sposobnosti, vzpostavljanju stikov in širjenju kroga prijateljev, izboljšanju telesnega počutja.

Tudi v psihološki pogodbi so pomembne meje v odnosu med stranko in terapevtom. Na primer, v pogodbi s strankami vedno določim možnosti stika med sejami in njene meje. V akutnem stanju mi lahko stranke pišejo. V nujnih primerih pokličite. Ne dobimo pa se na kavi, ne hodimo v kino in ne sklepamo prijateljskih ali romantičnih odnosov. Seveda, ko se srečamo, se ne obrnemo stran in enkrat v istem prostoru si lahko izmenjamo nekaj besed.

Psihoterapevtska pogodba je sestavljena iz dveh delov - upravnega in terapevtskega. Upravni del pogodbe so delovni pogoji, pogostost sestankov, trajanje vsakega sestanka, pogoji, pod katerimi se lahko trajanje sestanka podaljša ali skrajša, stroški vsakega srečanja, možnost uporabe zvočnega posnetka., pogoji zaupnosti, dejanja terapevta in stranke v nujnih primerih. O nekaterih teh pomembnih točkah bom pisal ločeno, zaslužijo posebno pozornost.

Terapevtska pogodba so cilji terapije, stopnje (terapevtski načrti), odgovornost naročnika in terapevta v procesu psihoterapije, možnost sodelovanja z drugimi specialisti. Običajno vključim tudi nekaj dodatnih točk. Na primer, od nekaterih strank se zahteva, da sejo zaključijo z določenimi stavki, da ne pride do nerodnih prekinitev. Takšni stavki pomagajo organsko zaključiti sejo in dajejo tako terapevtu kot stranki možnost, da se na koncu počutita mirno in udobno. Ti posebni pogoji vključujejo tudi obdobja prekinitve terapije, na primer med počitnicami ali med bivanjem v bolnišnici, če stranka odide na zdraviliško zdravljenje ali pa se zaradi določene pogostosti preprosto zdravi zaradi kroničnih bolezni.

Posebni pogoji običajno vključujejo tudi sposobnost terapevta, da v postopek vključi nujne službe, če obstaja nevarnost za življenje stranke ali ljudi okoli nje.

Običajno razpravljamo o vsaki točki, stranka pa se ima možnost strinjati ali ne strinjati. Če vidim, da je oseba v zelo stabilnem stanju in naše delo z njim ne bo dolgoročno, lahko nekatere točke pogodbe opustim in se po potrebi vrnem k njim.

Tudi če se ne osredotočim na nekatere točke, vedno sklenem osnovno pogodbo. Po mojem mnenju je lahko delo brez pogodbe nevarno in neučinkovito, saj meje procesa in odgovornosti vsakega udeleženca niso določene.

Ločena točka na začetku dela v pogojih dolgotrajne psihoterapije je razprava o možnosti supervizije. Vsak psihoterapevt, ki dela po določeni metodi in je član združenja psihologov in psihoterapevtov ter združenja predstavnikov svojega področja, se zavezuje, da bo spoštoval etični kodeks, opravil osebno psihoterapijo, prejel nadzor in razvijal svoje sposobnosti tečaje usposabljanja za nadaljnje izobraževanje.

Kaj je nadzor? To je podobno podpori nadzornika pri pisanju prispevka, vendar je podpora zagotovljena pri delu s strankami. Supervizor je psihoterapevt z bogatimi strokovnimi izkušnjami, pooblaščen za vodenje nadzora, ki je sposoben pravočasno opaziti odstopanja od terapevtskega načrta ali nepravilna dejanja psihoterapevta. Nadzornik lahko tudi ugotovi, ali je to osebni proces terapevta (del njegove travmatične zgodovine, na katerega se odziva) ali proces stranke.

Nadzor se izvaja zaupno, kar pomeni, da ob predstavitvi primera terapevt, ki je pod nadzorom, nadzorniku ne posreduje nobenih identifikacijskih podatkov, ki bi lahko identificirali stranko. V tem primeru se stranki odvzamejo, strankam pa lahko damo izmišljena imena, spol in starost, zunanje lastnosti pa se lahko spremenijo. Tudi psihoterapevti z več kot 20 ali 30 letnimi izkušnjami so pod nadzorom. To pomaga zagotoviti, da izbiro taktike psihoterapije narekujejo strokovne izkušnje in znanje, ne pa osebne špekulacije.

Psihoterapevt potrebuje osebno psihoterapijo, tako da vse, kar se mu dogaja v življenju, ne vpliva na način njegovega obnašanja s stranko. Psihoterapevti so navadni ljudje, ki se soočajo tudi z življenjskimi ali partnerskimi težavami. Če se je psihoterapevt iz nekega razloga odločil, da zanj ne bo ostal v toksičnem in neprijetnem razmerju, ampak da se bo iz njih izvlekel, se njegovo depresivno moralno stanje v zvezi s tem ne bi smelo odražati v njegovem delu s stranko.

Psihoterapevtka ima s svojim nadzornikom tudi pogodbe, ki vključujejo spoštovanje etike in zaupnost. Da bi bila praksa psihoterapevta čista in čim bolj učinkovita, je za ustrezno število ur psihoterapije s stranko potrebno določeno število ur nadzora.

Stranka ima pravico razširiti in spremeniti pogodbo s terapevtom. Za to obstajajo tako imenovane mini pogodbe. To je pravzaprav pogodba o delu, sklenjena na vsaki seji (zahteva, s katero je prišla stranka, in možnost zvočnega posnetka določene seje). Stranko lahko zanimajo tudi rezultati psihodiagnostike, ki jih terapevt opravlja na različnih stopnjah dela, terapevtski načrt in spremembe, opazne od zunaj.

Pogodba pri transakcijski analizi je vedno sestavljena iz vseh treh ego stanj. Ego stanje notranjega starša (vrednote in pravila, naučena od starševskih osebnosti in družbe), ego stanje odraslega (zavedanje »tukaj in zdaj«) in ego stanje notranjega otroka (čustveno doživetje). Če je pogodba v nasprotju z vašimi vrednotami, povzroča notranjo kritiko, ne ustreza resničnosti ali povzroča notranji protest - jo je treba spremeniti do točke, v kateri se bodo "strinjale" vse tri države ega.

Terapevt lahko tudi zavrne sprejem naročnikove pogodbe, če bi lahko s tem ogrozila stranko ali druge. Na primer pogodba za prilagoditev situaciji nasilja v družini. Ali pa spremeniti drugo osebo (to je preprosto nerealno). V takih primerih ponavadi iskreno rečem, da ne pristajam prispevati k nasilju. Pri terapiji sodelujemo s tistimi, ki pridejo na terapijo. In izhajamo iz realnosti.

Zakaj delim te podatke z vami? Zame je vprašanje varnosti mojih strank akutno. Imate pravico zahtevati, da vaš terapevt podpiše kontakt in ima informacije o tem, ali je pod nadzorom in ali je na osebni terapiji. To je zelo pomemben sestavni del vašega splošnega uspeha.

/ Članek je bil objavljen v publikaciji "Ogledalo tedna": /