Psihološka Pomoč Smrtno Bolnim In Njihovim Bližnjim

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Čeprav vsaka oseba ve za končnost svojega obstoja, vendar, kot trdijo številne psihološke študije, človek sam pogosto ne verjame v svojo smrt, pa se ne zaveda globoko dejstva njene neizogibnosti. Ustanovitelj psihoanalize Freud (ki se je sam po letih boja proti boleči bolezni zatekel k evtanaziji) je trdil, da je človek prepričan v svojo nesmrtnost. Človek, ki se sooči s smrtjo drugih ljudi ali sam v smrtni situaciji, doživi neobvladljiv strah in tesnobo. Hkrati je bilo dokazano, da je med prvimi mislimi osebe ob pogledu na smrt druge osebe izkušnja, da "to še nisem jaz". Strah pred smrtjo in nepripravljenost umreti pri vseh, vsaj pri duševno zdravi osebi, je zelo velik.

Psihološko stanje oseba, ki je prvič slišala od zdravstvenih delavcev, da ima morda smrtno neozdravljivo bolezen (na primer rak), je opisana v klasičnih delih E. Kobler-Rossa). Ugotovila je, da gre pri večini bolnikov skozi pet glavne stopnje psihološke reakcije:

1) Zanikanje ali šok. 2) Jeza. 3) "Trgovina". 4) Depresija. 5) Sprejem.

Prva stopnja zelo tipično. Oseba ne verjame, da ima potencialno smrtno bolezen. Začne hoditi od specialista do specialista, dvakrat preveri pridobljene podatke in naredi analize v različnih klinikah. Druga možnost je, da doživi reakcijo šoka in ne hodi več v bolnišnico.

Druga stopnja označena z izrazito čustveno reakcijo na zdravnike, družbo, svojce.

Tretja stopnja - to so poskusi »pogajanj« za čim več dni življenja različnih oblasti.

Na četrti stopnji človek razume resnost svojega položaja. Odneha, preneha se boriti, izogiba se običajnim prijateljem, zapusti običajne zadeve, zapre doma in objokuje svojo usodo.

Peta stopnja - to je najbolj racionalna psihološka reakcija, vendar je ne dobijo vsi. Bolniki si prizadevajo, da bi kljub bolezni še naprej živeli v korist bližnjih.

Treba je opozoriti, da zgornje stopnje ne sledijo vedno ustaljenemu vrstnemu redu. Pacient se lahko na neki stopnji ustavi ali celo vrne na prejšnjo. Vendar pa je poznavanje teh stopenj potrebno za pravilno razumevanje dogajanja v duši osebe, ki se sooča s smrtno boleznijo, in ustrezno psihološko korekcijo.

Tako močan strah pred smrtjo živi pri ljudeh, da se njihova osebnost, ko izvedo, da imajo neozdravljivo bolezen s smrtnim izidom, dramatično spremeni, zelo pogosto to postane glavna značilnost takih ljudi. Oseba lahko v življenju opravlja ogromno število vlog: biti starš, šef, ljubimec ima lahko vse lastnosti - inteligenco, šarm, smisel za humor, a od tega trenutka postane »smrtno bolan«. Vse njegovo človeško bistvo nenadoma nadomesti eno - usodna bolezen. Vsi okoli, pogosto tudi zdravnik, opazijo le eno - fizično dejstvo neozdravljive bolezni, vse zdravljenje in podpora pa sta namenjeni izključno človeškemu telesu, ne pa tudi njegovi notranji osebnosti.

Anksioznost pri smrtno bolnih

Anksioznost je običajen in normalen odziv na novo ali stresno situacijo. Vsak človek ga je doživel v vsakdanjem življenju. Na primer, nekateri ljudje postanejo nervozni in zaskrbljeni, ko opravljajo razgovore za službo, ko govorijo v javnosti ali se samo pogovarjajo z ljudmi, ki so jim pomembni. Za psihološko stanje osebe, ki izve, da ima smrtno bolezen, je značilna posebno visoka stopnja tesnobe. V primerih, ko je diagnoza skrita za bolnika, lahko to stanje doseže stopnjo izrazite nevroze. Najbolj dovzetne za to stanje so ženske z rakom dojke.

Stanje tesnobe bolniki opisujejo kot:

• Nervoza
• Napetost
• Občutek panike
• Strah
• Občutek, da se bo zgodilo nekaj nevarnega
• Občutek, kot da "izgubljam nadzor nad samim seboj"

Ko smo zaskrbljeni, imamo naslednje simptome:

• Preznojene, hladne dlani
• Moten prebavni trakt
• Občutek tesnosti v trebuhu
• Tresenje in tresenje
• Težko dihanje
• Pospešen utrip
• Občutek vročine v obrazu

Za fiziološke učinke tesnobe je značilna huda hiperventilacija z razvojem sekundarne dihalne alkaloze, ki ji sledi izrazito povečanje mišičnega tonusa in epileptični napadi.

Včasih ti občutki hitro pridejo in izginejo, v primeru raka dojke pa lahko traja več let. Anksioznost je lahko zelo huda in moti normalno delovanje telesa. V tem primeru je potrebna kvalificirana psihiatrična oskrba. Vendar se lahko bolnik z zmerno resnostjo simptomov sam nauči obvladovati tega stanja.

Ženske z rakom dojke so še posebej ranljive in v naslednjih situacijah doživljajo strah in tesnobo:

• Zdravstveni postopki
• Radioterapija in kemoterapija
• Neželeni učinki kirurškega, radiološkega in farmakološkega zdravljenja
• Anestezija in operacija
• Strašne posledice kirurškega zdravljenja in občutek manjvrednosti žensk
• Možne tumorske metastaze

Nekateri od teh strahov so povsem naravni, vendar njihova izrazita manifestacija moti normalno delovanje telesa, ki že doživlja velike preobremenitve, povezane s samo boleznijo in njenim zdravljenjem.

Psihološka priprava na smrt

Psihološka priprava na smrt vključuje preučevanje nekaterih njenih filozofskih vidikov. Zaradi zavedanja o neizogibnosti smrti se človek odloči, ali bo preostali čas, ki mu ga je dodelila narava, preživel v pričakovanju neizogibnega tragičnega konca, ali pa kljub vsemu ukrepal, da bo živel polno življenje in se zavedel mogoče v dejavnostih, v komunikaciji, vlagati svoj psihološki potencial v vsak trenutek svojega obstoja.

Izpostavlja A. V. Gnezdilov 10 psiholoških (psihopatoloških) vrst reakcij ob brezupni bolniki, ki jih lahko razvrstimo po naslednjih glavnih sindromih: anksiozno-depresivni, anksiozno-hipohondrični, asteno-depresivni, asteno-hipohondrični, obsesivno-fobični, evforični, disforični, apatični, paranoični, depersonalizacija-derealizacija.

Najpogosteje opaženo anksiozno-depresivni sindrom, ki se kaže s splošno tesnobo, strahom pred "brezupno" boleznijo, depresijo, mislimi brezupa, blizu smrti, bolečim koncem. V klinični sliki stenike pri premorbidnih posameznikih pogosteje prevladuje anksioznost, pri asteničnih - depresivni simptomi. Večina bolnikov kaže nagnjenost k samomoru. Bolniki blizu medicine lahko naredijo samomor.

Nekateri bolniki, ki spoznajo svojo diagnozo, si predstavljajo posledice pohabljenega zdravljenja ali operacije, invalidnosti in odsotnosti zagotovil za ponovitev, zavrnejo zdravljenje. To zavrnitev zdravljenja je mogoče razlagati kot pasivni samomor.

Kot veste, je položaj pacienta, ki ga vpraša zdravstveno osebje, "držati se s stisnjenimi zobmi". In večina bolnikov to počne, zlasti moški. Obdržijo nadzor in ne dovolijo, da bi čustveni stres izpadel. Posledično se pri nekaterih bolnikih, ki jih jemljejo na operacijo, še preden se začne, nenadoma pojavi srčni zastoj ali kršitev možganske cirkulacije, ki jo povzroči le čustvena preobremenitev. Pravočasna diagnoza psihogenih reakcij, ki jih bolniki običajno zatrejo in skrijejo, lahko pomembno vpliva na izid.

Na drugem mestu po pogostosti je disforični sindrom z mračnim, zlonamerno mračnim obarvanjem izkušenj. Bolniki imajo razdražljivost, nezadovoljstvo z drugimi, iščejo vzroke, ki so privedli do bolezni, in kot enega izmed njih obtožujejo zdravstvene delavce o nezadostni učinkovitosti. Pogosto so te negativne izkušnje usmerjene na sorodnike, ki so domnevno »pripeljali do bolezni«, »niso bili dovolj pozorni«, so pacienta že »zakopali v misli«.

Posebnost disforične reakcije je, da se potlačena tesnoba in strah pogosto skrivata za agresivnostjo, zaradi česar je ta reakcija do neke mere kompenzacijska.

Disforični sindrom najpogosteje opažene pri osebah s prevladujočimi lastnostmi razdražljivosti, eksplozivnosti in epileptoidije pri premorbidnosti. Ocena resnosti disforičnega sindroma kaže prisotnost najmočnejše čustvene napetosti.

Anksiozno-hipohondrični sindrom dosledno na tretjem mestu. Pri njem je opažena manjša stopnja napetosti kot pri prvih dveh. V nasprotju z disforično reakcijo tu prevladujeta introvertiranost in usmerjenost vase. Klinična slika razkriva čustveno napetost s fiksiranjem pozornosti na svoje zdravje, strahom pred operacijo, njenimi posledicami, zapleti itd. Splošno ozadje razpoloženja se zmanjša.

Obsesivno-fobični sindrom se kaže v obliki obsedenosti in strahov in je opažen pri skupini bolnikov s prevlado tesnobnih in sumljivih, psihasteničnih lastnosti v značaju. Bolniki doživljajo gnus do sostanovalcev, obsesiven strah pred onesnaženjem, okužbo z "rakavimi mikrobi", boleče predstave o smrti med operacijo ali po njej, tesnobo zaradi možnosti "emisij plinov", blato, urinsko inkontinenco itd.

Apatični sindrom kaže na izčrpanost kompenzacijskih mehanizmov čustvene sfere. Bolniki imajo letargijo, letargijo, brezbrižnost, pomanjkanje interesov, tudi glede nadaljnjih možnosti zdravljenja in življenja. V pooperativnem obdobju se praviloma povečuje pogostost manifestacije tega sindroma, kar odraža reakcijo na preobremenitev vseh duševnih sil v prejšnjih fazah. Pri asteničnih osebnostih opazimo pogostejšo manifestacijo apatičnega sindroma v primerjavi s steničnimi.

V tem primeru bi rad poudaril tudi pomen zdravnikove usmerjenosti do bolnika. Vsak organizem ima svojo rezervo časa in svoj ritem življenja. Ne smemo hiteti s stimulacijo bolnikovega živčnega sistema z imenovanjem očitnih zdravil, tudi če je izločen iz "časovne statistike" bolniške postelje.

Apatični sindrom - stopnja v dinamiki reakcij, ki pacienta primerno prilagodijo spreminjajočim se razmeram. In tukaj je treba dati telesu, da pridobi moč in okreva.

Asteno-depresivni sindrom … V klinični sliki bolnikov se depresija in melanholija pojavljata z občutkom brezupa v svoji bolezni, zgodnji ali pozni, vendar pogubni. To simptomatologijo spremlja opazno depresivno ozadje. Opozoriti je treba na prevladujočo povezavo tega sindroma s skupino cikloidne narave.

Asteno-hipohondrični sindrom … V ospredju so strah pred zapleti, tesnoba zaradi celjenja operirane rane, tesnoba zaradi posledic pohabljene operacije. Sindrom prevladuje v pooperativnem obdobju.

Depersonalizacijsko-derealizacijski sindrom … Bolniki se pritožujejo, da so izgubili občutek za resničnost, ne čutijo ne okolja ne celo svojega telesa; potrebujejo uspavalne tablete, čeprav zaspijo brez njih; opazite izginotje občutkov okusa, apetita,in skupaj s tem zadovoljstvo zaradi izvajanja določenih fizioloških dejanj na splošno. Možno je opaziti določeno povezavo med pogostostjo tega sindroma in skupino tako imenovanih histeroidno stigmatiziranih bolnikov.

Paranoidni sindrom opažamo redko in se kaže v določeni zablodni interpretaciji okolja, ki jo spremljajo ideje o odnosu, preganjanju in celo posameznih prevarah zaznavanja. Značilna je povezava tega sindroma s shizoidnimi osebnostnimi lastnostmi pri premorbidnosti. Pogosto pri disforičnem sindromu je agresivnost, usmerjena v druge. Vendar pa v primeru paranoičnega tipa obstaja "miselnost", shematizacija, doslednost ali paralogičnost predstavljenih pritožb. Za disforijo je značilno čustveno bogastvo sindroma, brutalnost občutkov, kaotične pritožbe in obtožbe.

Euforični sindrom … Mehanizem njegovega nastanka ni težko predstavljati: kot reakcija "upanja", "olajšanja", "uspeha" se v pooperativni fazi pojavi evforija. Euforični sindrom se kaže v povišanem razpoloženju, precenjevanju svojega stanja in sposobnosti ter na videz nemotiviranem veselju. Njegova povezava s cikloidno skupino je nedvomna.

Zaključno s pregledom psiholoških (patopsiholoških) reakcij bolnikov je treba še posebej omeniti poseben sindrom samoizolacije v fazi spremljanja. To je strah pred ponovitvijo bolezni in metastazami, socialna neprilagojenost zaradi invalidnosti, misli o nalezljivosti bolezni itd. in izgubijo aktivnost. Zanimiva povezava s premorbidnimi shizoidnimi značilnostmi pri bolnikih s sindromom samoizolacije. V njegovi prisotnosti sta resnost psihološkega stanja in nevarnost samomora nedvomna.

Smernice za psihološko podporo pri delu s smrtno bolnim pacientom:

• Zastavite "odprta" vprašanja, ki spodbujajo pacientovo samorazkrivanje.
• Kot komunikacijo uporabite tišino in "govorico telesa": poglejte osebo v oči in se rahlo nagnite naprej ter se občasno nežno, a samozavestno dotaknite njene roke.
• Posebno pozornost posvetite motivom, kot so strah, osamljenost, jeza, samoobtoževanje, nemoč. Spodbudite jih, da se razkrijejo.
• Vztrajajte pri jasnem pojasnjevanju teh motivov in jih poskusite razumeti sami.
• V skladu s tem, kar slišite, ukrepajte praktično.

1. "Počutim se slabo, če se me ne dotakneš"

Prijatelji in sorodniki pacienta lahko doživijo iracionalne strahove, saj menijo, da so hude bolezni nalezljive in se prenašajo s stikom. Ti strahovi so pri ljudeh prisotni veliko bolj, kot se zaveda medicinska skupnost. Psihologi so ugotovili, da je človeški dotik močan dejavnik, ki spreminja skoraj vse fiziološke konstante, od srčnega utripa in krvnega tlaka do občutka samozavesti in sprememb v notranjem občutku oblike telesa. »Dotik je prvi jezik, ki se ga naučimo, ko vstopimo v svet« (D. Miller, 1992).

2. "Vprašaj me, kaj si trenutno želim"

Zelo pogosto prijatelji pacientu rečejo: "Pokliči me, če kaj potrebuješ." Praviloma s to izjavo stavek bolnik ne poišče pomoči. Bolje je reči: »Nocoj bom prost in prišel k vam. Odločimo se, kaj lahko storimo skupaj z vami in kako vam lahko drugače pomagam. " Najbolj nenavadne stvari lahko pomagajo. Eden od bolnikov je zaradi stranskega učinka kemoterapije imel motnjo možganske cirkulacije z motnjami govora. Prijatelj ga je ob večerih redno obiskoval in prepeval njegove najljubše pesmi, bolnica pa jo je poskušala čim bolj potegniti navzgor. Nevrolog, ki ga je opazoval, je ugotovil, da je obnova govora veliko hitrejša kot v običajnih primerih.

3. "Ne pozabi, da imam smisel za humor."

Kathleen Passanisi je ugotovila, da humor pozitivno vpliva na fiziološke in psihološke parametre osebe, povečuje krvni obtok in dihanje, zmanjšuje krvni tlak in mišično napetost, povzroča izločanje hipotalamusnih hormonov in lizocimov. Humor odpira komunikacijske kanale, zmanjšuje tesnobo in napetost, izboljšuje učne procese, spodbuja ustvarjalne procese in krepi samozavest. Ugotovljeno je bilo, da človek za ohranjanje zdravja potrebuje vsaj 15 humorističnih epizod ves dan.

Čustvena podpora bolnikovi družini

Zelo pomembno je vključiti svojce v čustveno podporo pacienta. Zdravnik mora upoštevati individualni sistem družine in družinskih odnosov. Izogibati se je treba pretiranemu obveščanju družine o bolnikovem stanju, hkrati pa takšnih podatkov ne dajati samemu bolniku. Zaželeno je, da ima bolnik in njegovi svojci približno enako raven znanja o teh informacijah. To prispeva k večji konsolidaciji družine, mobilizaciji rezerv, psihološkim virom družinske strukture, spodbujanju psihološke obdelave dela žalosti pri pacientu in njegovih družinskih članih.

Zelo pogosto so družinski člani preveč zaposleni s pozornostjo, ki jo namenijo bolniku. Treba je razumeti, da sorodniki prav tako trpijo. Nezdravljiva bolezen prizadene vso družino.

"Vprašajte nas, kako ste"

Zelo pogosto medicinskega delavca, ki obiskuje pacienta na domu, zanima le stanje bolnika samega. To močno travmatizira njegove svojce, ki ponoči ne spijo, poslušajo pacientovo dihanje, izvajajo neprijetne, a nadvse potrebne posege in so nenehno pod stresom. Potrebujejo tudi pozornost in pomoč.

"Tudi mi se bojimo"

Vsi ljudje se zavedajo genetske nagnjenosti k bolezni. Zato je treba to temo izpostaviti v pogovoru s sorodniki in morda je smiselno opraviti preventivni pregled vsaj zato, da bi odstranili strahove.

"Dajmo solze"

Obstaja mnenje, da bi morali svojci ohraniti zunanjo mirnost, da bi psihološko podprli bolnika. Pacient razume nenaravnost tega stanja, ki blokira svobodno izražanje lastnih čustev. 10-letna deklica, ki je umrla zaradi raka, je prosila medicinsko sestro, da ji prinese "jokajočo punčko". Rekla je, da se njena mama trudi biti zelo močna in nikoli ne joče in res potrebuje nekoga, s katerim bi jokala.

"Odpusti nam, da se obnašamo kot nori"

Sorodniki lahko doživijo težko prikriti jezo zaradi občutka nemoči in pomanjkanja nadzora nad situacijo. Običajno se spodaj skriva občutek krivde in občutek, da so v življenju naredili nekaj narobe. V takih primerih svojci sami potrebujejo individualno pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Kako si lahko bolnik sam pomaga

Obvladovanje anksioznih stanj je kompleksen proces. S trdim delom pa lahko za to obvladate potrebne psihotehnične sposobnosti. Vaši cilji so:

• Zavedajte se, da je anksioznost do neke mere normalna in razumljiva
• Ko ste sami v težavah, bodite pripravljeni poiskati strokovno pomoč
• Obvladajte tehnike sproščanja za lajšanje stresa
• Naredite načrt dnevne rutine ob upoštevanju možnih psiho-travmatičnih in stresnih situacij

Takoj morate določiti situacije, v katerih se morate obrniti na strokovnjake:

• Resne težave s spanjem več dni zapored
• Občutek ogroženosti in panike več dni
• Hudi tresenje in napadi
• Motnje v prebavnem traktu s slabostjo in drisko, ki lahko povzročijo elektrolitsko in kislinsko-bazično neravnovesje
• Pospešen srčni utrip in prezgodnji utrip
• Nenadne spremembe razpoloženja, ki jih ne morete nadzorovati
• Motnje dihanja

Kaj lahko storimo za obvladovanje anksiozno-paničnih stanj:

• Z introspekcijo ugotovite, katere misli nam povzročajo tesnobo
• Pogovorite se z nekom, ki je že doživel podobne stresne situacije
• Vključite se v prijetne dejavnosti, ki vas odvračajo od motečih misli
• Bodite v krogu prijateljev in družine
• Uporabite psihofizične tehnike sproščanja
• Prosite strokovnjaka, da oceni naš položaj

Ugotovitev, katere misli povzročajo tesnobo, je ključnega pomena za obvladovanje situacije. Anksioznost ima dve komponenti: kognitivno (duševno) in čustveno. Tesnobne misli povzročajo tesnobna čustva, tesnobna čustva pa okrepijo anksiozne misli, kar na koncu povzroči začaran krog. Ta krog lahko prekinemo le tako, da vplivamo na njegovo kognitivno komponento.

Pridobivanje ustreznih zdravstvenih informacij je še posebej pomembno. Če se bojite medicinskega postopka, se morate podrobno seznaniti z vsemi tehničnimi vidiki, možnimi stranskimi učinki, zapleti in načini, kako se jim izogniti. Ocenite možnosti zamenjave tega postopka z manj zastrašujočim, vendar s podobnim rezultatom. Če ste zaskrbljeni zaradi stranskih učinkov sevanja ali kemoterapije, morate vnaprej dobiti potrebne informacije za njihovo preprečevanje in nadzor. Sodobna medicina ima široko paleto zdravil za kemoterapijo in shem zdravljenja, zato vedno obstaja možnost zamenjave.

Priložnost za pogovor z nekom, ki je že doživel podobno situacijo, daje informacije, ki niso bile podvržene strokovni medicinski cenzuri. Zelo pomembno je, da v svojih strahovih in skrbeh niste sami.

"NOTRANJI POGOVOR" za depresijo

Ljudje, ki so nagnjeni k negativnim duševnim stereotipom, se zelo pogosto "pogovarjajo" z depresijo. "Notranji pogovor" odraža osebnostni razmislek o situaciji in oblikuje osebno presojo. To je izjemno subjektivna težnja brez zunanjih objektivnih smernic. Ta "notranji pogovor" se zabeleži v operativnem spominu osebe in se pojavi tudi v minimalno pomembnih situacijah. Ta subjektivni "notranji pogovor" se oblikuje z leti in se goji v obliki negativnih duševnih stereotipov, ki kršijo družbeno prilagoditev posameznika. Tako se oblikuje stabilna nizka samopodoba posameznika. Oseba začne samodejno filtrirati informacije, ki prihajajo vanj. Morda preprosto "ne sliši" pozitivnih vidikov situacije. Če takšno osebo pohvalite, potem samodejno "odreže" vse pozitivne podatke o sebi. Vsaka pohvala "ni dovoljena" v notranjost svet, ker lahko povzroči občutno čustveno bolečino, saj je v nasprotju z notranjo podobo osebe o sebi.oseb v depresiji za pohvalo - stereotip "Ja, ampak …". Pravite: "Zelo mi je všeč tvoja obleka", na kar depresivna oseba odgovori: "Da, lepa je, vendar nimam čevljev, ki bi ji ustrezali." Če želite pomagati depresivni osebi, jo morate takoj opozoriti na to blokado pozitivnih informacij in mu pokazati, da vase pušča samo negativne misli. Občutek spremenjenega videza je še posebej boleč: pohabljene brazgotine, izpadanje las in celo popolna plešavost. Ženske, ki so bile podvržene mastektomiji, so priznale, da so se ob vstopu v sobo z neznanci počutile, kot da bi bile vse oči uprte v pogrešane ali pohabljene prsi. Zato so iskali samoto in padli v najglobljo depresijo.

Ko se sami lahko spopademo z depresijo in kdaj bi morali k specialistu

Takoj morate določiti primere, v katerih bi morali poiskati strokovno pomoč:

• Če ste imeli pred diagnozo raka dojke depresijo in imate vsaj dva od naslednjih simptomov: dolgčas čez dan, izguba zanimanja za skoraj vse dnevne dejavnosti, težave pri osredotočanju na to, kar počnete, in težave pri sprejemanju odločitev;
• Opazite nenadne nihanje razpoloženja od obdobij depresije do obdobij dobrega razpoloženja. Te spremembe razpoloženja praviloma niso povezane z dogajanjem okoli osebe in so lahko simptomi manično-depresivne psihoze, pri kateri je bil rak dojke izzivalni dejavnik;
• Če je vse, kar poskušate sami narediti za lajšanje lastne depresije, neučinkovito

Kako preprečiti ali zmanjšati depresijo:

• Ukrepajte, preden depresija postane očitna. Če prezrete zgodnje znake depresije, boste bolj verjetno vstopili v stanje, ki resno ogroža kakovost vašega življenja in zahteva strokovno pomoč.
• Načrtujte pozitivna čustva do sebe. Če se počutite preobremenjeni s svojimi čustvi, se odrecite vsemu in počnite stvari, v katerih ste vedno uživali.
• Povečajte čas, ki ga preživite z drugimi ljudmi, ki na vas pozitivno vplivajo. Običajno ti ljudje spadajo v tri kategorije: občutljivi in razumevajoči ljudje; ljudje, ki lahko dobro svetujejo in pomagajo pri reševanju težav; ljudi, ki vas lahko odvrnejo od težav in usmerijo vašo pozornost na prijetne občutke