Vedenjske Aktivacijske Tehnike Za Izhod Iz Depresije

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Ljudje z depresijo so bolj verjetno pasivni, lahko dlje časa ležijo v postelji ali so neaktivni - kar še okrepi njihovo prepričanje, da na njihovo čustveno stanje ni mogoče vplivati.

Načrtovanje dejavnosti za ljudi z depresijo je glavna prednostna naloga pri zdravljenju. Ko postanejo bolj aktivni in se začnejo hvaliti, jim to ne omogoča le izboljšanja razpoloženja, temveč tudi prepričanje o lastni samozadostnosti in zmožnosti učinkovitejšega obvladovanja svojega stanja, kot so mislili prej.

V tem članku razpravljam o razlogih, zakaj so ljudje z depresijo neaktivni in jim primanjkuje užitka in zadovoljstva. Pojasnite, kako uporabljati grafikona dejavnosti, oceno zadovoljstva in zadovoljstva ter seznam terapevtskih dosežkov. Opisujem tudi prednosti pohvale, kako se pravilno primerjati, ter podajam primere voščilnic, ki bodo strankam pomagale, da se bodo vzdržale v težkih časih.

Razlogi za nedelovanje in pomanjkanje užitka in zadovoljstva

Razlog za nedelovanje so lahko disfunkcionalne samodejne misli (AM), ki se pojavijo, kadar stranka razmišlja o nečem.

Na primer:

Neaktivnost pomeni pomanjkanje zadovoljstva in užitka zaradi svojih uspehov, kar ustvarja še več negativnih AM in zmanjšuje razpoloženje. Nastane negativna povratna zanka - depresivno razpoloženje vodi v pasivnost, pasivnost pa znižuje razpoloženje.

Tudi če nekaj naredijo, so samokritične misli najpogostejši vzrok za pomanjkanje zadovoljstva in užitka v tem, kar so storili. Zato prepoznam AM, ki lahko stranki preprečijo ukrepanje in vplivajo na občutek užitka in zadovoljstva med aktivnostjo ali po njej.

Pri zdravljenju blagih oblik depresije strankam predvsem pomagam najti dejavnosti, ki so enostavne in prijetne. Strankam s hujšo depresijo pomagam ustvariti urni urnik za teden, ki jim bo pomagal obvladati neaktivnost. Poleg tega jim dajem nalogo, da ocenijo občutke užitka in zadovoljstva takoj po aktivnosti, da bodo razumeli, kako povečanje aktivnosti in ustrezen odziv na AM izboljšata njihovo razpoloženje.

Analiza tipične dnevne rutine in potrebe po njeni spremembi

Delo z vedenjsko aktivacijo se začne z razčlenitvijo tipične dnevne rutine. V bistvu obravnavam naslednje skupine vprašanj:

• Katere dejavnosti, ki so prej prinašale zadovoljstvo in zadovoljstvo, stranka redko opravlja? To vključuje hobije, komunikacijo z drugimi, šport, duhovnost, uspeh pri delu ali študiju, kulturno ali intelektualno dejavnost.
• Kako pogosto stranka doživi zadovoljstvo in užitek? Ali je verjetno, da je preobremenjen z odgovornostmi in da jih ne izpolnjuje? Ali se izogiba dejavnostim, ki se mu zdijo težke, in zato ne uresniči svojega potenciala?
• Katera dejanja najbolj poslabšajo stanje stranke? Katere dejavnosti zavirajo vaše razpoloženje, na primer ležanje v postelji ali nedelovanje? Ali je mogoče njihovo število zmanjšati? Ali je stranka slabe volje, tudi če se ukvarja z aktivnostmi, ki so zanjo prijetne?

Med terapijo pomagam stranki oceniti, kako poteka njen tipičen dan; in se odločite, kaj morate spremeniti v svoji vsakodnevni rutini.

Terapevt: "Kaj se je v vaši dnevni rutini spremenilo z nastopom depresije?"

Odjemalec: "Včasih sem bil zelo aktiven, zdaj pa večino svojega prostega časa ne počnem nič ali pa le ležim."

Terapevt: »Ali se počutite osveženi in polni energije? Ali se vaše razpoloženje izboljšuje?"

Odjemalec: "Ne, prej obratno - slabe volje sem in potem nimam moči."

Terapevt: “Dobro, da ste to opazili. Mnogi depresivni ljudje zmotno mislijo, da bi jim bilo bolje v postelji. Pravzaprav je vsako dejanje veliko boljše od tega. Kaj se je še spremenilo v vaši rutini?"

Odjemalec: »V preteklosti sem se pogosto srečeval s prijatelji, se ukvarjal z jogo in vokalom. In zdaj odhajam od doma samo v službo."

Terapevt: "Kaj menite, da je mogoče naslednji teden v vašem režimu spremeniti?"

Odjemalec: »Pred službo bi lahko poskusil z jogo. Bojim pa se, da ne bom imel dovolj moči."

Terapevt: "Zapišimo vašo misel" nimam moči za jogo ". Kako mislite, da lahko preverite, kako resnične so vaše misli?"

Odjemalec: "Mislim, da lahko preizkusim, kaj se zgodi, če se ukvarjam z jogo."

Terapevt: "Koliko časa bi lahko namenili temu?"

Odjemalec: "No, ne vem, verjetno ne več kot 15 minut."

Terapevt: "Kaj misliš, da ti lahko koristi od tega?"

Odjemalec: "Morda se bom počutil bolje, kot je bilo prej po jogi."

V pogovoru smo razpravljali o potrebi po spremembi dnevne rutine stranke. Pomagal sem prepoznati samodejno misel, ki bi lahko ovirala izvajanje načrta. To idejo sem zapisal in predlagal izvedbo vedenjskega eksperimenta, da bi jo preveril glede zanesljivosti.

Načrtovanje dejavnosti

Po skupni razpravi o običajni dnevni rutini strank postane očitno, da se je z nastopom depresije njihova stopnja aktivnosti znatno zmanjšala: večino časa preživijo pasivno in brez dejavnosti, ki so prej prinašale veselje in zadovoljstvo, in razpoloženje je depresivno.

Zato vabim stranke, da razmislijo, kako lahko spremenijo svojo dnevno rutino, katera dejanja bi z lahkoto izvedla. Na primer, več nalog na dan, ki ne bodo trajale več kot 10 minut. Običajno stranke enostavno najdejo takšne naloge zase.

Ko jim pomagam najti posebne naloge, ki so izvedljive, in jih opozorim na druge dejavnosti, predlagam uporabo grafa dejavnosti.

Terapevt: »Kako gledate na spreminjanje dnevne rutine in načrtovanje stvari, ki jih zagotovo lahko počnete. Na primer, vstani malo prej."

Odjemalec: »Tako sem utrujen, komaj lahko. Mogoče bom poskusil po okrevanju."

Terapevt: « Večina ljudi z depresijo razmišlja tako. V resnici pa je ravno obratno - ljudje se začnejo počutiti veliko bolje in iz depresije izstopijo, ko začnejo kazati več aktivnosti. To dokazujejo tudi znanstvene raziskave.».

Zato predlagam, da uporabite graf dejavnosti in tam dodate uporabna dejanja. Poglejmo, če vam vse to uspe. Običajno se zbudite ob 10.00. Bi lahko poskusil vstati eno uro prej?"

Odjemalec: "Lahko poskusim."

Terapevt: "Kaj bi lahko počeli takoj po vzponu?"

Odjemalec: "Naredite 15 minut joge, se tuširajte in pripravite zajtrk."

Terapevt: "Ali se to razlikuje od tistega, kar običajno počnete?"

Odjemalec: "Običajno ležim do zadnjega trenutka, ko moram v službo, si umijem obraz, se oblečem in grem ven."

Terapevt: "Nato v stolpec 9 ur zapišemo:" Zbudi se, joga 15 minut, tuš, zajtrk ". Kaj je mogoče zapisati v stolpec 10 ur? Ali lahko operem posodo?"

Odjemalec: "Lahko, običajno ga pustim zvečer umivati, zvečer pa nimam moči in se nabere v kuhinji."

Terapevt: “Za posodo namenimo 10 minut - ni vam treba oprati vsega naenkrat. Kaj lahko storite po pranju posode? Na primer, počivajte malo?"

Odjemalec: "To je dobra ideja."

Terapevt: "Nato bomo v stolpec 10 ur zapisali:" Pranje posode, počitek, priprava na delo ""

Tako nadaljujemo, dokler ne zaključimo celega dne. Treba je opozoriti, da se je aktivnost stranke zmanjšala, zato ustvarimo rutino, ki ni preobremenjena z nalogami, kjer se kratka obdobja aktivnosti pomešajo z dolgim počitkom. Da bi stranki olajšali spoštovanje urnika, sestavimo vozovnico, ob branju katere se bo spomnila pomena povečanja svoje aktivnosti.

Pohvale so bistveno orodje za vedenjsko aktivacijo

Stranke z depresijo so ponavadi samokritične, zato jih prosim, da se pohvalijo, ko stvari naredijo. Ker so ti ukrepi polni težav in z ukrepanjem naredijo korake k okrevanju.

Terapevt: »Ali mislite, da se lahko pohvalite vsakič, ko naredite nekaj načrtovanega? Na primer, recite si: "Super, to mi je uspelo!"

Odjemalec: »Ali predlagate, da se pohvalite, če sem šel samo v gledališče ali 15 minut telovadil? Kaj je treba pohvaliti?"

Terapevt: »Ko so ljudje depresivni, jim je veliko težje doseči tisto, kar je bilo prej zelo enostavno. Srečanje s prijateljem in obisk gledališča ter 15 -minutna vadba sta pomembna koraka za premagovanje depresije. Dali vam bodo več energije kot preprosto nedelovanje.

Zato se seveda ja, zagotovo se morate pohvaliti zanje. Rad bi, da se vsakič, ko se zbudite prej, pohvalite, ne ležite v postelji, se srečajte s prijatelji, ne preživite časa na družabnih omrežjih. «

Samohvala za najpreprostejšo dejavnost pomaga strankam izboljšati razpoloženje in poskrbeti, da lahko vplivajo na njihovo počutje. Prav tako jih uči, da se osredotočijo na pozitivne vidike svojega življenja.

Ocena užitka in zadovoljstva

Stranke običajno navajajo razliko v stanju po opravljanju dejavnosti, v hujših primerih depresije pa te razlike težje opazijo. V tem primeru jih naučim, da takoj po zaključku načrtovane dejavnosti ocenijo zadovoljstvo in užitek na 10-točkovni lestvici.

Terapevt: »Predlagam, da ustvarite lestvico užitka od 0 do 10 točk, s katero boste ocenili izvedeno dejanje. Pri katerih dejavnostih ste v preteklosti uživali 10 točk?"

Odjemalec: "Mislim, da sem največ užival ob nastopu na odru in petju."

Terapevt: “Zapišimo 10 točk v stolpec:“Petje”. Kaj bi dali 0 točkam?"

Odjemalec: "Ko me pokliče šef in komentira delo."

Terapevt: "Poleg 0 točk napišite" kritiko od šefa ". In kaj lahko stoji vmes med njima?"

Odjemalec: "Verjetno sprehod po nasipu."

Prav tako ustvarimo oceno zadovoljstva in predlagam, da z obema ocenama ocenite vsako dejanje, ki se je zgodilo danes.

Ker so depresivne, stranke ne znajo vedno pravilno oceniti užitka in zadovoljstva zaradi izvedenih dejanj. Zato jih je pomembno naučiti, da to počnejo prav na seji

Terapevt: "Kaj si naredil eno uro, preden sva se spoznala?"

Odjemalec: "Šel sem v kavarno na kavo in sladico, ki sem si jo že dolgo želel."

Terapevt: »V polje poleg» 15 «vpiši v kavarno in kupi sladico. Zdaj ocenite svojo stopnjo užitka in zadovoljstva, potem ko ste pojedli sladico."

Odjemalec: »Zadovoljstvo ob 5 - izbrala sem sladico, ki je že dolgo nisem okusila. In užitek je popolnoma nič - niti nisem opazil okusa, ker sem razmišljal o nečem drugem. «

Terapevt: "Če je bil užitek 0 točk, potem ste se počutili enako kot takrat, ko vam šef očita?"

Odjemalec: »Kaj si, seveda ne! Najverjetneje lahko postavite tri točke."

Terapevt: »Kako zanimiva primerjava. Sprva ste mislili, da v sladici sploh ne uživate. Dejstvo je, da depresija otežuje opazovanje in spominjanje prijetnih dogodkov … Zato predlagam, da naslednji teden uporabite to oceno. Pomagal vam bo ugotoviti, katera dejanja so prijetnejša od drugih. Zakaj menite, da je pomembno dokončati to nalogo?"

Odjemalec: "Tako, da opazim, kdaj in zakaj se moje razpoloženje še spreminja."

Prosim stranke, da izpolnijo oceno, takoj ko končajo, da se naučijo bolje oceniti svoja čustva. Naslednji teden preverjam, kako se je ocena strank o njihovih dejanjih spremenila, in jih vprašam, ali so opazili kaj koristnega zase. Nato naredimo urnik tako, da vključuje več dejanj, po katerih se stranke počutijo bolje, in oblikujemo kartico za spopadanje.

Kako naučiti stranko, da se pravilno primerja

Stranke z depresijo ponavadi opazijo negativne informacije in se ne zavedajo pozitivnih informacij. Ponavadi se primerjajo z drugimi ljudmi, ki nimajo podobnih težav; ali pa se začnejo primerjati sami s seboj, do točke depresije, kar še poslabša njihovo stanje.

Terapevt: »Opazil sem, da si kritičen do sebe. Ali se lahko prejšnji teden spomnite, za kaj bi se pohvalili?"

Odjemalec: »Upravi sem predložil poročilo. Nič drugega.

Terapevt: »Morda niste opazili vsega. Na primer, koliko od načrtovanega prejšnji teden ste dokončali?"

Odjemalec: "Vse".

Terapevt: “Vam je bilo lahko? Ali pa ste se sami potrudili?"

Odjemalec: “Ne, bilo mi je težko. Verjetno so takšne malenkosti za druge zelo enostavne."

Terapevt: »Ste opazili, da se spet primerjate z drugimi? Ali menite, da je to poštena primerjava? Bi bili tudi sami kritični do sebe, če bi imeli pljučnico in ne bi izpolnili vseh načrtovanih nalog?"

Odjemalec: "Ne, to je dober razlog."

Terapevt: "Spomnimo se na prvem srečanju so razpravljali o simptomih depresije: pomanjkanje energije in stalna utrujenost? Ali ste kljub depresiji zaslužni za svoja prizadevanja?"

Odjemalec: "Mislim, da ja".

Terapevt: "Kako se spremeni vaše razpoloženje, če se primerjate z drugimi?"

Odjemalec: "Jaz sem razburjen".

Terapevt: "Kaj se zgodi, če se spomnite, da je to nerazumna primerjava in je bolje, da se primerjate sami s seboj, ko ste bili v najtežjem stanju in večino časa ležite?"

Odjemalec: "Potem se bom spomnil, da zdaj počnem veliko več in se bom bolje počutil."

Pomagam strankam, da preusmerijo pozornost na rezultate, ki so jih že dosegli v primerjavi s svojim najtežjim stanjem, da pozitivno ocenijo lastna prizadevanja in jih tako motivirajo za nadaljnje aktivnosti.

Prednosti seznama dosežkov

Seznam dosežkov je dodatno orodje, ki stranki pomaga opaziti vsakodnevna pozitivna dejanja. Prosim ga, naj zapiše dobre stvari, ki jih je naredil vsak dan, čeprav je bilo za to potrebno nekaj truda.

Terapevt: "Kaj mislite, kako bi se vaše razpoloženje izboljšalo, če bi v svojem dnevu začeli opažati več dobrih stvari?"

Odjemalec: "To bi me razveselilo."

Terapevt: »Ko poskušaš kljub depresiji izvesti vse načrtovano. Je to pohvalno?"

Odjemalec: "Verjetno ja".

Terapevt: »Predlagam, da vodite seznam dogodkov, za katere se lahko pohvalite. Tam lahko vnesete vsa dejanja, ki ste jih obvladali, tudi če je bilo malo težko. Na primer, kaj ste danes že storili?"

Odjemalec: »Vstala sem eno uro prej, naredila jogo, se stuširala in si pripravila zajtrk. Uspelo mi je oprati posodo - do večera ni bila umazana. Pred delom sem imel čas, da sedim in berem."

Terapevt: “Odličen začetek. Poskusite vsak dan."

Običajno prosim stranke, da vsak dan, takoj po dosežku, izpolnijo seznam dosežkov, lahko pa tudi ob kosilu ali večerji ali pred spanjem. Strankam bo to orodje koristilo že na začetku terapije in jim pomagalo, da se naučijo opaziti pozitivne informacije.

Zaključek

Vedenjska aktivacija je bistveni del terapije za depresivne stranke. Zato uporabljam nežne, a vztrajne metode za motiviranje strank, jim pomagam izbrati prava dejanja in jih razporediti. Pomagam tudi pri prepoznavanju in prilagajanju odzivov na AM, ki lahko odjemalcem preprečijo opravljanje dejavnosti, ter od tega pridobijo zadovoljstvo in zadovoljstvo.

Za stranke z nizko stopnjo aktivnosti jim pomagam načrtovati svoje dejavnosti in se držati izbrane rutine, tako da jim bo terapija prinesla več koristi. Za tiste stranke, ki ne verjamejo v prednosti načrtovanja, pa pomagam ustvariti vedenjske poskuse, ki preverijo zanesljivost njihovih napovedi in pokažejo dejansko stanje.