SPOSOBNOST VZDRŽEVANJA ZAČASKOV V NAČINU PSIHOTERAPIJE VIDEO NA MREŽI

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-31 14:12

Pogovor brez prekinitev ni sposoben ničesar roditi. Potreben je čas, da plodovi dozorijo. A. Maurois

Težko je preceniti uporabo premora kot sredstva psihoterapije. Karl Rogers je veliko pozornosti namenil njenemu pomenu pri psihoterapiji strank, ki je poudaril, da je sposobnost zdržati pavzo ena najpomembnejših poklicnih veščin zdravnika.

Med obiskom Rogersa v ZSSR leta 1986, med enim od predavanj občinstva, je bilo postavljeno vprašanje: "Zakaj tako dolgo držite premor?" Odgovor je bil nekako tak: »Premor pripada stranki. Med premorom se zgodi najpomembnejše, v tem času lahko pride do odločitve, lahko pride do vpogleda. Nimam pravice izkoristiti te priložnosti od stranke."

R. Kociunas govori o »pavzah tišine« in potrebi po razumevanju vrednosti tišine, »biti občutljiv na različne pomene tišine, na splošno do tišine« in premore in tišino spretno uporabiti kot psihoterapevtsko tehniko. Tišina je lahko dragocena, ker "povečuje čustveno razumevanje, daje stranki priložnost, da se" potopi "vase in razišče svoja čustva, stališča, vrednote, vedenje …".

"Podobnost med molitvijo in psihoterapijo je v tem, da sta na površini obe besedi, besedi, besedi, a vrh obeh je tišina, poslušanje, spoštljiva tišina, v kateri se pojavi glas drugega in drugega" (F. Vasilyuk)

Dejansko se v tišini in ne v procesu verbalizacije v človeški psihi dogajajo zdravilne preobrazbe: izkušnja razsvetljenja, žalovanja, kesanja, odpuščanja itd.

Prisotnost prekinitev v psihoterapiji ustvarja občutek lagodnosti in premišljenosti nad dogajanjem. Naglica terapevta, da postavlja vprašanja ali komentira, kar klient pravi, skoraj nikoli ni terapevtsko učinkovita. Premor poudarja pomen povedanega, potrebo po razumevanju, razumevanju in občutku. Rezultat medsebojnega premora je, da stranka pridobi nov občutek skupnosti. Terapevt se mora ustaviti po vsaki izjavi stranke, ki ni neposredno povezana z vprašanjem. Premor omogoča dopolnitev že povedanega, popravljanje, pojasnitev. Zahvaljujoč premoru se je mogoče izogniti situaciji, ko se terapevt in stranka medsebojno spopadeta v pravici vstaviti besedo, povedati nekaj. Priložnost za govor v psihoterapiji je najprej zagotovljena stranki, nato pa jo bo v trenutku, ko bo na vrsti terapevtova govorica, poslušal s posebno pozornostjo.

"Tišina, najboljši steIz vsega, kar sem slišal «(B. Pasternak)

>

Najboljši (najbolj natančen) odgovor lahko pride le od stranke same, od znotraj, terapevt pa mora na stranki ohraniti premor, ki je najpogosteje ploden. Na terapevtu je, da potrpežljivo čaka z zanimanjem, da vidi, kaj se bo zgodilo. Premore dajejo stranki priložnost, da razišče svoje notranje strahove, prav tako pa prispevajo k povečanju sposobnosti razlikovanja med objekti svojih občutkov in zaznav, vključno z njihovim "jaz", deli njihovih izkušenj in odnosom med njimi. Pogosto pavza daje priložnost, da se spremlja strankin proces iskanja pravih besed (primerna metafora), da jih uskladimo s svojimi občutki. Iskanje besed ali metafor, ki se popolnoma ujemajo z notranjim občutkom trenutka, pomaga stranki, da občutek doživi v celoti. Med premorom stranka odkrije nepričakovan in pozitiven vidik samopodobe.

Vsebino premora lahko slišimo (natančneje, smiselno zaznamo) v nekaterih primerih tako jasnejše kot polnejše. Minute molka se pogosto zdijo bolj smiselne, globlje in bolj izpolnjujoče. Med premorom se sprosti in oživi določen notranji tok občutkov, notranji proces doživljanja. Med pavzami klient opravlja obsežno notranje delo, pri katerem mora terapevt aktivno sodelovati in poskušati vplivati na kakovost tega procesa. Jendlin to vrsto interakcije imenuje "subverbalna", kar ne pomeni zavrnitve verbalne terapije, ampak je način vstopa v širši in globlji proces doživljanja, ki se v vsakem trenutku pojavi v vsaki osebi in znotraj katerega se psihoterapija dejansko izvaja. Gendlin piše, da so besede, ne glede na to, kako natančne in ustrezne, le sporočila, ki na površje izhajajo iz procesov izkušenj, le simbol doživetja.

Večina strank, ki iščejo psihoterapijo, pričakuje, da bo pomoč prišla od močne, avtoritativne figure terapevta in so pripravljene upoštevati priporočila in želje terapevta, obtožene z besedami, besedami, besedami … sam po sebi ni bil tako resen in odgovoren v odnosu do stranke po želji, če pa je slednja notranje pasivna, terapevt pa tega pri svojih dejanjih ne vidi in ne upošteva, potem bo takšno "delo" komajda imelo pomen. Terapevt, ki izvaja medicinski model odnosa »zdravnik-pacient«, kjer je pacient pasivni prejemnik terapevtskih terapevtskih dejanj, vodi do neproduktivnih pogovorov, poleg tega pa do pojava terapevtovih neizrečenih »obveznosti« do stranke - do nepotrebne in zato lažne odgovornosti terapevta za rezultat, ki je dejansko v veliki meri odvisna od prizadevanj same stranke.

Ignoriranje prekinitev, želja, da bi molk, ki je nastal s strani terapevta, napolnili z nepotrebnimi in zato neperspektivnimi vprašanji, pripombami ali obrazložitvami »oropajo« možnost svobodne samoodločbe stranke. Terapevt, ki se kaže "obilno", pogosto ne pusti prostega prostora pred svojo stranko za samoodločbo, ki jo lahko in mora zapolniti le on. S tem ko govori za stranko, terapevt stranko prikrajša za izbiro; ohranitev premora in celo dolga tišina postavlja stranko pred izbiro: ali se bo zgodilo ali ne, izraziti se ali se vzdržati tega, poročati o nečem pomembnem o sebi ali ne. Podobna situacija v terapevtski pisarni je v korelaciji z dejstvom, ko je bil otrok zavrnjen priznanje izkušenj samega sebe, v samospoznanju ga je obravnaval kot nekaj, kar mu ne pripada, zaradi takšne komunikacije pa le še okrepi strankino neskladnost.

Premor "izpostavi" glavno vprašanje, ki je bistvo naročnikove težave, in ne pomeni drugega odgovora nanj, ampak odgovor same stranke, ki slednji ustvarja ogromen potencial za samorazkrivanje in samoodločbo. Zaradi vsega tega je psihoterapevtski »naboj« takega pogovora veliko večji kot v »žanru« neskončnega toka besed.

Privoščim si pridržek, da so seveda pavze, še posebej pogoste in dolge, lahko za nekatere stranke uničujoče in njihova uporaba zahteva posebno skrb (na primer v primerih samomorilnih namenov je samopodoba, ki se je ustavila že zelo zgodaj razvoj, čuti grožnjo uničenja ali propadanja itd.) itd.), vendar je to predmet ločene razprave.

Obstaja vrsta strank (in kar nekaj jih je), za katere pavze težko prenesejo. Nastala pavza povzroča zmedo in takoj nastala potreba je povedati vsaj nekaj, samo da jo zapolni. Naročnik navdušeno govori, išče nove in nove teme, iz tega je izjemno jasno eno - z vso močjo se oklepa besedne izmenjave s pravim sogovornikom, da ne bi ostal sam s sabo, s svojim notranjim svetom. Takšne stranke dolgotrajen premor doživljajo kot oslabitev povezave z realnostjo, medtem ko govorijo - kot obnovo te povezave. To so ljudje z notranjo praznino, ki lahko čutijo "jaz sem" le v neposrednem stiku z zunanjo resničnostjo - na primer v besednem dialogu s psihoterapevtom.

"Tišina je osvoboditev obsedenosti z napredkom" (K. Whitaker)

Po mojih izkušnjah se pogostost in trajanje premor, ko terapevtski proces napreduje od zgodnjih do poznejših stopenj, povečuje in postaja intenzivnejši ter terapevtski, verbalizacije pa postajajo vse pomembnejše.

Premor pride, ko se stranka sooči z nečim nejasnim, nejasnim, neprepoznavnim in ni podobnim znanim občutkom ali čustvom. Doživeti nekaj nejasnega se bistveno razlikuje od običajno doživetih čustev, ko oseba ve, da doživlja jezo, zanimanje ali veselje. To se razlikuje od znanih "občutkov", vendar je tisto, kar se čuti v "mejnem območju" med zavestnim in nezavednim, nejasno in nejasno, oseba pa tega ne zna opisati in označiti. Izkušeni na tem "obmejnem območju" imajo svojo, specifično, edinstveno kakovost, ki je ne opisujejo univerzalne kategorije (tukaj izključujem aleksitimične manifestacije). Stranka lahko čuti nekaj, kar mu vsekakor pomaga, čeprav tega ne zmore izraziti z besedami, vendar to ni pomembno. Pomemben je občutek sebe in terapevtu ni treba natančno vedeti, kaj je to.

Pogosto se zgodi, da klient govori o svojem problemu, a čez nekaj časa (tudi tokrat se po mojih izkušnjah spreminja, odvisno od stopnje psihoterapije, ki se po prehodu pogojnega mejnika hitro zmanjšuje) neha govoriti. Kljub temu, da je bilo vse, kar je bilo mogoče povedati, že povedano, se zdi, da je problem več kot le rečeno. Ta črta je jasno čutiti, vendar je ni mogoče jasno opisati in se ji ni mogoče približati. To je nekakšno nelagodje, ki povzroča problem. Včasih se stranki morda zdi, da je čas, da nekaj pove, kajti če nič ne rečeš, se nelagodje poveča. Toda v procesu govora se občutek, ki je obstajal na telesni ravni, izgubi. Včasih dolgo časa v izkušnjah ni mogoče razlikovati takega vidika, pogosteje pa se zdi, da je ta občutek preprosto ostal neopažen, ker je oseba govorila prehitro in preveč. Za neposreden stik z vsem je potreben premor. Lahko se pojavi tesnoba, zato se stranke nagibajo k temu, da se čim prej začnejo pogovarjati, preiti na nekaj drugega, skakati od teme do teme. Hkrati govornik pogosto ostane zunaj, ne da bi se potopil vase. Da bi takšno stranko lahko empatično razumeli, je treba razumeti vire njenega odnosa do premor, da bi obdelali področja konflikta, ki se skrivajo v ozadju. Lahko se spopademo z dejstvom, da medtem ko jaz išče trajne spremembe z vključevanjem novih izkušenj, lahko težnja po samoaktualizaciji to bolj ali manj krši, če služi ohranjanju jaza, ki te izkušnje ne more prepoznati, ker … dojema kot preveliko grožnjo. V tem primeru imamo opravka z razcepom, razcepom v težnji po aktualizaciji, katerega rezultat je odtujenost posameznika od njegovih izkušenj in s tem od njega samega. Nedoslednost nastane, ko se organizacijski oceni izkušnje samega sebe izognejo in se prepoznajo tisti pogoji, ki ohranijo svojo notranjo vrednost. Terapevt mora oblikovati hipoteze in predstave o tem, kako situacijo tišine dojemamo kot grozečo do te mere, da nezdružljive reakcije predstavljajo njeno alternativo, ki zagotavlja udobje.

Tako sčasoma odjemalec postaja vse bolj skladen, svoboden, oblikuje se mobilni jaz, pripravljen na širitev, povečuje se sposobnost simbolizacije in integracije prihajajoče izkušnje; izkaže se, da je sposoben terapevtske tišine sam s terapevtom in sam s sabo, prihaja do spoznanja, da je neposredna vsebina njegovih izjav včasih le majhen del notranjega toka izkušenj, katerih splošni pomen je neizrekljiv in vedno neprimerljivo večja od katere koli besedno izražene vsebine. Minute molka postanejo dragocene.

"Ali je lahko tišina zlato, če beseda-srebro vlada žogi?" (S. Rout)

Danes ne le hitro pridobiva na popularnosti ne le psihološko svetovanje (usmerjeno v težave), ampak tudi spletna video psihoterapija (z uporabo Skypea, Viberja, Messengerja in drugih programov). To je najbližji način tradicionalnemu načinu dela, saj se ohrani način oči v oči. Je pa bolj zahteven glede kakovosti komunikacije (v primerjavi z drugimi možnostmi psihološkega dela v kibernetskem prostoru), ki je tudi neposredno povezana s predmetom pogovora. Novost na področju psiholoških storitev v kibernetskem prostoru ustvarja veliko špekulacij, malo pa je študij, povezanih z učinkovitostjo in opisom metod, ki se uporabljajo v spletni psihoterapiji.

Novo pot začenjamo z dobrimi nameni, vendar se pogosto zapletemo v napačne odločitve in cenimo konflikte ter se spremenimo v nemočnega pomočnika. Včasih se ne odločimo najbolje; delamo napake in se znajdemo v slepi ulici naše dvoumnosti in negotovosti.

Očitno je, da psihološki prostor v spletnem video načinu ustvarjajo poseben kontekst in meje, ključno pa ostaja spoštovanje treh pogojev (skladnost, brezpogojna pozitivna naravnanost, empatija), ki prispevajo k ustvarjanju določene olajševalne psihološke klime. Zdi se, da se zahteve po strokovni usposobljenosti spletnega videoterapevta, ki se osredotočajo na sposobnost vzpostavljanja tesnih in intenzivnih terapevtskih odnosov, ter na sposobnost dela na različnih ravneh simbolizacije, povečujejo. Spletne storitve video psihoterapije zahtevajo nova merila glede omejitev, s katerimi se srečujemo na psihoterapevtski »poti«.

Pri spletni video terapiji lahko premor, zlasti v začetnih fazah terapije, povzroči nesporazume in prekinitev komunikacije. Premor, ki je nastal na drugi strani zaslona, lahko zlahka vzbudi, zdi se dolg, nenaraven, kot bi zahteval vzpostavitev ravnovesja, ulov občutka podpore in varnosti z besedami. Stranke, ne glede na njihove psihološke značilnosti, se v začetni fazi terapevtske interakcije odzovejo na premor, ki je nastal z večjo tesnobo, kot v neposrednem terapevtskem okolju. Včasih so stranke v dvomih, ali je tišina posledica slabe kakovosti interneta, vprašajo, če jih terapevt sliši, je trenutek izgubljen. V načinu videoposvetov se terapevt, ne pa v primeru terapije v ordinaciji, sooči z nestrpnostjo do tišine zase, ko ga terapevtska primernost sploh ne prisili, da prekine daljši premor. To so trenutki, ko molk doživljamo kot nekaj, kar nosi grožnjo, vso pozornost usmerja vanjo in izpostavlja njeno poklicno nedoslednost. Obstaja želja, da bi vsaj nekaj povedali. Spletna video psihoterapija predstavlja nove izzive za našo pristnost in naše poklicne vrednote. Kongruenca pomeni tudi, da terapevtu ni treba vedno izgledati najbolje, da daje vtis, da je vedno razumevajoč, močan in pameten. Če psihoterapevt ostane sam in se odpre, ga to osvobodi različnih notranjih bremen, laži in omogoči čim bolj neposreden stik z drugo osebo.

Spletna psihoterapija povečuje zahteve po značilnostih terapevtske izraznosti, kar zagotavlja ohranjanje premora in izločanje največjega učinka iz njega. Gendlin je opisal tri značilnosti izražanja terapevta.

Nevsiljivost. Za terapevta je zelo pomembno, da se ne more vsiliti; vedenje terapevta je lahko bolj aktivno in hkrati manj vsiljivo ter manj strašljivo za stranko, če se terapevt izrazi (lastni občutki, ideje, ki se v njem pojavljajo), tako da je povsem očitno, da gre za to trditev o sebi oz. o dogodkih, ki se trenutno dogajajo v njegovem notranjem svetu. Na ta način bo lahko terapevt bolj odkrito delil svoje misli in občutke, hkrati pa klientu ne bo ničesar vsiljal. Delujoč v tem duhu, govori od svoje osebe, ne poskuša na silo vnesti ničesar v prostor klientove notranje izkušnje in ne meša dogodkov, ki se v njem pojavljajo z dogodki, ki se zgodijo pri klientu.

Nekaj sekund notranjega samoopazovanja. Da bi se resnično odzval na nekaj, kar prihaja iz njega samega, mora biti terapevt pozoren na dogajanje v sebi. Živeti nekaj trenutkov v sebi vodi k temu, da v sebi najdeš določen odziv na besede in dejanja stranke, na to, kaj se med njimi dogaja, ali na njihov molk. V nekaj trenutkih notranjega samoopazovanja lahko zaznamo pristno reakcijo na sedanji trenutek. Več trenutkov notranjega samoopazovanja skoraj vedno vodi do dveh sprememb v občutkih terapevta: a) postane jasneje, da je ta občutek nekaj mojega in ne nekaj v zvezi z njim; b) veliko lažje delite svoja čustva.

Neokrnjena preprostost. Sposobnost oblikovanja klientovih čustev in misli, ko se proces njihovega izražanja odvija, terapevt pa se notranje osredotoča predvsem na občutek, ki ga klientova dejanja povzročijo.

Članek predstavlja skico razmišljanj o izkušnjah ohranjanja premor, ki se odvijajo v ravnini psihoterapevtskega procesa v spletnem video načinu, in poskusu približevanja globljemu razumevanju premor v tem formatu psihoterapije.

Literatura:

Gendlin Y. Subverbalna komunikacija in izraznost terapevta: razvojni trendi psihoterapije, osredotočene na stranke

Gendlin Y. Osredotočenost: nova psihoterapevtska metoda dela z izkušnjami

Kochyunas R. Osnove družinskega svetovanja

Rogers K. Pristop v psihoterapiji, osredotočen na stranko / osebo

Rogers K. Svetovanje in psihoterapija