Psihosomatika Po Porodu. Bluz, Depresija, Psihoza

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Mlade matere, ki doživijo blues po rojstvu svojega otroka, so verjetno veliko prebrale z interneta o poporodni depresiji, njenih simptomih in o tem, kaj je treba storiti, da bi vrnili veselje do življenja in uživali v materinstvu "kot normalne matere". Ko govorimo o psiholoških dejavnikih psihosomatskih motenj, najpogosteje razpravljamo o vprašanjih psihološke travme, družinskih scenarijih, destruktivnih odnosih in neupravičenih pričakovanjih mame in očeta (žene in moža) drug od drugega in od otroka. Poleg tega se mnoge matere, ki se zavestno pripravljajo na tako pomemben dogodek v svojem življenju - rojstvo otroka, preučujejo različno literaturo o nosečnosti, porodu, poporodnem obdobju, o otroški psihologiji in teorijah starševstva, o družinski psihologiji ter o vlogi in pomen očetov v procesu "pred, med in po" itd. In večinoma se zgodi točno to, kar bi se moralo zgoditi, tk. vse na tem svetu je edinstveno in individualno - vse se dogaja na popolnoma drugačen način od tistega, kar je bilo zapisano v knjigah, in je nemogoče uporabiti napisanega. Seveda so izkušnje babic pogosto v nasprotju s sodobnimi osnovami materinstva in povzročajo tudi konflikte na tem področju, kar vodi v nesporazume in pomanjkanje pomoči in, kar je najpomembneje, podpore. A o tem je bilo že veliko napisanega, zato lahko te teme razvijate v drugih člankih. V tem zapisku ne bom pisal o pomenu kompetentne organizacije življenja in vpletenosti moža in drugih bližnjih, ki bi pomagali znebiti poporodnega bluesa. Pisala bom o tistih vidikih poporodnih motenj, ki niso tako očitni, a so bistveni, da se blues ne razvije v depresijo, depresija pa v psihozo.

Najprej vas želim spomniti, da depresivno razpoloženje ne pomeni, da človek doživlja depresijo. Poporodno stanje duševne izčrpanosti in neravnovesja so različni avtorji preučevali in opisovali na različne načine, trenutno pa lahko pogojno ločimo 3 stopnje kompleksnosti tega procesa - poporodno modrino, poporodno depresijo in poporodno psihozo.

Postpartum blues

Kot že vemo, se med nosečnostjo, porodom in dojenjem v ženskem telesu pojavljajo zelo kompleksne biokemične spremembe. Toda ravno med porodom telo doživi učinek "hormonske eksplozije", povezane tako z zagonom naravnih mehanizmov kot z umetno stimulacijo porodnega procesa. Da bi telo samo obnovilo hormonsko ravnovesje, ženska potrebuje čas, vsak zase, odvisno tako od fizioloških razlik kot od poteka nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja.

V tem času se nekatere ženske počutijo prazne, depresivne in poročajo o blagi nespečnosti, razdražljivosti, nihanju razpoloženja in solznosti. To je zelo poporodni blues, ki ga ima večina žensk, ki so rodile. Najbolj akutno se kaže 3-4 dni po porodu in traja do 2 tedna.

Vse, kar mama potrebuje v tem obdobju:

- uravnotežena prehrana (saj je hrana, ki jo zaužijemo, kemični elementi, ki telesu pomagajo pri okrevanju, beri možgane);

- telesni počitek in zdrav spanec (ki ga v ozadju izčrpanosti mati močno pogreša, tudi če otrok večino časa spi);

- moralna in psihološka podpora ljubljenih (saj se v večini primerov po porodu vse začne dogajati ne po pričakovanjih, mama izgubi zaupanje vase v prihodnost itd.)

- informacijska podpora o organizaciji dojenja (ko matere ne vedo, da mleko ne pride takoj po porodu in se začnejo hraniti z mešanicami; izcediti mleko brez indikacij; nepravilno uporabiti otroka itd.) - to vpliva na nastanek laktacije in v skladu s tem hormonsko ozadje).

Poporodna depresija

Ko opazimo, da čas mine, se mama fizično okreva in njeno psihološko stanje se ne le izboljša, ampak tudi poslabša, je to razlog za poiskati zdravniško pomoč. Najpogosteje v obdobju poporodne depresije ženske oddajajo povečanje iste modrine. Začnejo jokati zaradi in brez razloga, izgubijo zanimanje za vsakodnevne dejavnosti, svoje interese in otroka, do otroka ne čutijo pozitivnih občutkov. Hkrati se lahko veliko in neuporabno mučijo, slabo spijo (tudi ko obstaja možnost za spanje) in jedo. V težjih primerih so jezni na otroka in ga lahko celo kričijo, ga stresejo ali udarijo (to je nevarno!).

Pogosto se ženska psiha poskuša obraniti pred temi »nesprejemljivimi« občutki do otroka. Navzven se lahko mama kljub težkim izkušnjam skrbi za otroka, igranja z njim in obvladovanja agresije do otroka obnaša "pravilno", vendar se pri materi začnejo pojavljati psihosomatske motnje ali bolezni v obliki:

- OCD - obsesivno -kompulzivna motnja (boleče čiščenje, neracionalno preverjanje ključavnic na oknu, vratih, ročajih za plin itd.);

- anksiozna motnja (obsesivna tesnoba, da se lahko materi ali otroku kaj zgodi, kar mu onemogoča normalno delovanje) itd.;

- ginekološke bolezni in spolne motnje;

- glavoboli, migrene;

- bolezni prebavil in kožne bolezni, tudi pri dojenčkih.

V tem primeru je pomembno razumeti, da problem poporodne depresije ni problem »slabe volje«. Najprej so to težave pri obnovi fizioloških funkcij telesa, ki jih psihološke težave še poslabšajo. Zato se lahko depresija razvija počasi in se vleče dlje časa. Samo komplementaren pristop (medicina + psihologija) lahko da pomemben rezultat in prepreči zaplete. Navsezadnje delo s psihologom ne vpliva na odpoved hormonskega ozadja, ki ga izzove porod (tudi s carskim rezom), delo zdravil pa ne vpliva na okolje in psihološke težave matere, ki so nastale kot posledica neupravičenih pričakovanj od rojstva otroka in dodatni stresni dejavnik le še poslabša problem hormonskega neravnovesja. Tako se krog zapre in za odpiranje zdravnik pomaga na fiziološki ravni (dati ukaz možganom, kako uravnati hormonsko ozadje), psiholog-psihoterapevt pa na kognitivno-vedenjski ravni (razložiti bistvo dogajanja, poiščite povezavo psihosomatskih težav, spremenite odnos in popravite destruktivno vedenje).

"Manjši" zapleti pri porodu, posebni otroci in somatizirana depresija

Ena najtežjih vrst depresije prizadene matere, katerih otroci so bili rojeni z enim ali drugim odstopanjem ali kršitvijo porodnega procesa. Poleg splošnih hormonskih motenj lahko mama med porodom doživi travmo, kar še povečuje težave pri okrevanju, tako telesnih kot psihičnih procesov. Novice o otrokovih zdravstvenih težavah (ne glede na to, kako hude so, od stiskanja, hipoksije ali pomanjkanja / obnove dihanja, ki se končajo z genetsko patologijo ali smrtjo), povzročajo dodaten stres, s katerim se telo dvakrat težko spopade. Toda tako kot v procesu naravne žalosti, ki spremlja rojstvo otroka z določenimi lastnostmi, lahko tudi materina psiha vključuje zaščito - proizvede se veliko število opiatov, ki dolgočasno zaznavajo. Kmalu pa se stopnja šoka in zanikanja konča, opiati se prenehajo proizvajati v takšnih količinah, prihaja spoznanje VEČ matere, "mora biti močna" in začne izpodrivati in zatirati svoje negativne izkušnje. Pri tem ji "pomagajo" sorodniki - ne jokajte, ne žalujte, bodite močni itd. Posledično potlačena čustva vodijo do različnih vrst psihosomatskih motenj in bolezni, vse do benignih novotvorb in širše. To je že nekoliko druga tema, ki vzgaja posebnega otroka, toda v tem primeru je pomembno, da svojci razumejo, da bi morala mama izgubo požgati, kakršna koli že je (od resnične izgube otroka do izgube njen svet in prihodnost, o kateri je sanjala). Če sorodniki takšni materi ne morejo podpreti, se je nujno obrniti na specialiste, takšne izkušnje ne minejo, če jih preprosto prezremo in jih »potolažimo s stavki, da bo vse v redu«.

Poporodna psihoza

Brez korekcije z zdravili ali zelišči, dovoljenimi materi med dojenjem, in brez spreminjanja njenega odnosa in korekcije vedenja se lahko stanje razvije v poporodno psihozo. To stanje zdravimo v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja, saj predstavlja nevarnost za življenje matere in / ali otroka.

Predpogoji za razvoj psihoze so lahko zapleten porod, ki ni bil predhodno diagnosticiran (pred porodom) pri materi z bipolarno motnjo ali depresijo. Pomembno vlogo ima tudi dednost, za ženske, v družini katerih so primeri depresije, MDP (manična depresivna psihoza) ali shizofrenija, je pomembno, da so še posebej pozorni na njihovo dobro počutje.

Simptomi te bolezni, ki se običajno pojavijo v prvih 3-4 tednih po porodu, vključujejo:

- resne motnje spanja;

- ostra sprememba razpoloženja, nenavadno vedenje, neustrezna samopodoba;

- pretirana aktivnost, nemirnost;

- občutek odtujenosti od otroka in drugih bližnjih ljudi;

- halucinacije (pogosteje vonji, ki jih nihče ne sliši, zvoki, vizualne podobe);

- zmotne misli ali ideje, ki niso povezane z resničnostjo.

V tem primeru, prej ko par obišče zdravnika, bolje je. Psiholog-psihoterapevt v tem obdobju mami ne bo veliko pomagal, svojcem lahko le razloži, kaj se dogaja, očetu pa pomaga z informacijami o skrbi za otroka, o psihofizioloških potrebah njegove starosti, ki jih je treba podpirati in zagotavljati, medtem ko mama je na zdravljenju.