Psihoterapevtski Odnos "Terapevt Odganja Stranke"

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

»Stranke ne pridejo«, »Vse moje stranke izginejo po nekaj sestankih«, »Ne morem dobiti stabilne prakse«, - o tem se v superviziji pogovarjajo začetni terapevti. Visok prag za vstop v poklic? Pomanjkanje samozavesti? Iščete marketinška orodja za pripovedovanje vaše zgodbe in privabljanje strank? Morda je tako, včasih pa terapevt sam nevede odžene stranke. Naš članek se osredotoča na to, zakaj se to zgodi in kako lahko terapevt opazi njihov prispevek k odsotnosti ali razčlenitvi prakse.

Nekaj besed o razlogih

Psiholog se odloči začeti zasebno prakso, dokončati študij na univerzi ali delati v drugem poklicu. V tem trenutku je njegovo življenje napolnjeno z različnimi stvarmi, ki so zanj pomembne: študentje imajo študij in odnose, matere - vzgajajo otroke, ljudje, ki imajo druga dela, imajo drugačna delovna mesta. Terapija na tej stopnji poklicnega življenja lahko igra vlogo dodatne dejavnosti in nerednega dohodka, zanimiv hobi ali obetaven glavni posel v prihodnosti. Redko kdo v pričakovanju strank vzame in se odreče vsem drugim poslom. V tem primeru obstaja želja po začetku dela s strankami, vendar se lahko izkaže, da ni prostega časa. Terapevtu je nekoliko lažje, če dela v psihološkem centru, ker to pomeni, da bo organizacija iskala stranke, ko pa bo takšen terapevt poskušal začeti zasebno prakso, se bo soočil z istimi težavami, npr. dodeli mesto v urniku za zasebne stranke.

Zanimivo je, da če se novinec psihoterapevt vpraša: "Ali imate čas za stranko," bo seveda odgovoril, da obstaja, "lahko delam zvečer po službi, ob vikendih, ko ni šole, zjutraj, ko družina je sama zase zaposlena … ". Toda v resnici se ta pristop dojemanja svojega časa izkaže za nestabilen. Osebna družbena dejavnost in druge življenjske naloge so praviloma podcenjene in lahko zapolnijo celoten življenjski prostor-čas. Napačno bi bilo reči, da ljudje preprosto nimajo dovolj veščin upravljanja s časom, pogosteje se izkaže za strah pred kardinalnimi spremembami, nepripravljenost za tveganje z novim in nedoločenim delovnim mestom. Biti zasebni psihoterapevt ni le služba, je tudi način življenja.

Ko oseba s polnim delovnim časom poskuša organizirati zasebno prakso, želi najti stranko, ki se bo na primer strinjala, da pride le v soboto in le od 12 do 16 ur - in iskanje take stranke je lahko problem. Bolj natančno pa je v tem primeru reči, da ni vprašanje časa, gre za prednostne naloge. Dokler je življenje prilagojeno: delo in prosti čas imata določen videz, ni lahko obnoviti življenja tako, da si drznemo vzeti jasen čas za novo službo. Kot pravijo, vode ne morete naliti v poln kozarec. Kaj bi lahko pomagalo psihologu: pomembno je, da se spomnite omejitev svojih sposobnosti in razumete, da je sprememba poklica tveganje.

Obstajajo časi, ko so se stranke že pojavile, vendar se v življenju terapevta zgodi nekaj pomembnega ali nepredvidenega: obramba diplome, selitev, popravila, težave bližnjih, ki zahtevajo potopitev, bolezen, pripravništvo v tujini, spremembe v osebnem življenju. To se lahko odrazi v praksi. Število strank se začne zmanjševati in praksa razpada (to se, mimogrede, dogaja tudi med izkušenimi psihologi z ustaljeno prakso), ko specialist, ujet s svojimi procesi, začne drugače, brezskrbno organizirati prostor svoje prakse.

Drug primer je, ko se specialist sooča ne z življenjem, ampak s poklicnimi omejitvami: iz nekega razloga mu je težko delati s stranko, morda je tema nerazumljiva ali, nasprotno, močno vpliva nanj, saj nekaj ponavlja njegovih osebnih težav. Dogaja se, da vrednote, etika, kompetence terapevta ne dovoljujejo dela s tem, kar stranka prinese, ali v obliki, ki jo stranka zahteva. In če si terapevt odvzame svobodo, da stranko prenese na drugega specialista, da zakonito konča razmerje, potem lahko stranko nezavedno »iztisne« iz terapije.

Kako nagovoriti stranko, naj preneha s terapijo

Zanemarite prvo pritožbo

Poudariti je treba, da je včasih razlog lahko pomanjkanje pripravljenosti terapevta začetnika, da v svoje življenje spusti nove ljudi, s katerimi bo moral biti v zvezi: redno se srečujejo vsak teden. Potem lahko terapevt stranko »odžene« že od vsega začetka. Ne dvigujte telefona, ko kličete z neznanih številk. Ali celo odgovorite in obljubite, da vas bo poklical nazaj. Zdi se, da takšni osebi zdaj ni prijetno govoriti, poklical bo potencialno stranko, vendar … se ne oglasi nazaj.

Ne upoštevajte nastavitev

Kako se lahko terapevt še »znebi« strank? Terapevt lahko razporedi seje, kraj sestanka in celo zamudi za stranko ali pa sploh ne pride. Že sama sprememba kraja, na katerega so stranke navajene, zlasti brez predhodne razprave, lahko privede do zmanjšanja prakse. Spreminjanje časa, ki je za stranko lahko neprijeten in lahko poveča njeno tesnobo, ustvari občutek nestabilnosti. Lepo bi bilo, če bi stranke imele stalen čas za sestanek, vendar se v tem primeru izkažejo, da so najbolj ranljivi terapevti začetniki: če najamete pisarno en dan v tednu, torej obstaja finančno tveganje - stranke ne bodo prišle, in še vedno morate plačati sobo. Pogosteje specialisti začetniki najemajo sobo, najemajo pisarno po urah v psiholoških centrih, kar pomeni tveganje, da kadar koli ostanejo brez običajne pisarne in zahtevane ure za sestanek, ali če je stranka prosila za premestitev (verjetno zaradi nestabilnosti psihologa), da bi se soočili s težavami, da bi našli primeren čas za oba.

Ignorirajte strankino individualno situacijo

Včasih se terapevti nagibajo k temu, da se zapirajo pri vzoru, da ne upoštevajo strankinih zahtev: prestaviti sejo, spremeniti nastavitev zaradi življenjske situacije; strogo zavračati pozornost do sebe, iz hvaležnosti (brez razjasnitve odnosa). Past začetnikov terapevtov je v tem, da sta odnos in želja, da bi bil pravi psihoterapevt, pomembnejša od individualnega pristopa in pozornega odnosa do vsakega konkretnega primera, ki zadovoljuje željo terapevta, da se za vsako ceno zaščiti pred negotovostjo. V tem primeru terapevti nočejo opaziti potrebe stranke po kršitvi osebnih pravil in nastavitev, vsako spremembo dojemajo kot grožnjo in pritisk, nadlegovanje in nasilje, reagirajo z večjimi zahtevami po spoštovanju začetnih dogovorov ali splošnih pravil.

Chase stranka

Nekateri psihoterapevti so lahko nagnjeni k pretiranemu nadzoru nad prisotnostjo stranke na terapiji: kličite, opomnite na seje, bodite pretirano usmerjeni (ni primerno za stranko), vztrajajo pri "reševanju" posebnih težav in tem, ki jih ima stranka, negativno se odzivajo na strankino željo, da konča terapijo ali si vzame odmor, vztraja na zadnjih nekaj sestankih, če je stranka že izrazila nepripravljenost, da bi prišla dokončati delo, kompulzivno predlaga razpravo o odnosu med stranko in terapijo, kljub očitni odpornosti stranke. V nekaterih primerih je vztrajnost ustrezna in podpira, v nekaterih pa odbijajoča in zastrašujoča.

Prezrite strankino bolečino

Dogaja se, da vrednote, načini ravnanja z njimi, besednjak, razumevanje življenja med terapevtom in stranko ne sovpadajo. V tem primeru lahko terapevt nehote poškoduje stranko z govorjenjem, vrednotenjem, netočnimi, netočnimi formulacijami o njegovih osrednjih vrednotah. Kot je rekel Alexander Mokhovikov, "vrednot, ki ne bolijo, ne dojemamo kot vrednote". Z razvrednotenjem, če ne opazimo pridobljene vrednosti stranke, lahko povzročimo duševno bolečino. To je izjemno pomembna točka - kako se bo terapevt spopadel z ranljivostjo stranke, bo videl, kaj je poškodoval, ali bo prezrl verbalno nesoglasje, mimiko in telesne pojave bolečine, ali bo priznal škodo, bo pripravljen razpravljati in potolažiti? Bo ta kriza za stranko retraumatizacija ali razvoj? To je tisto, kar lahko stranko popelje naprej pri njeni temi in okrepi terapevtsko zavezništvo. Če pa terapevt ignorira klientovo duševno bolečino, bo kontakt postal nemogoč, klientova tesnoba se bo povečala, na drugih mestih pa ga bo terapevt ignoriral. Verjetnost, da bo stranka v takšni situaciji odšla, je izjemno velika.

Ignorirajte strankino jezo do terapevta

Znano je, da lahko stranka krši nastavitev, dogovor zaradi nezmožnosti neposrednega izražanja jeze terapevtu. Ko se situacija razjasni, s podporo terapevta pri izražanju jeze s strani stranke postane mogoče okrepiti strankino-terapevtsko zavezništvo in prebroditi krizo, da bo stranka našla nove načine stika s svetom. V primeru, da se terapevt ni pripravljen soočiti s strankino jezo, se lahko izogne razjasnitvi z zadrževanjem jeze - na ta način prisili stranko, da uporabi umik kot edini način za izražanje jeze.

Ignorirajte upor in se upirajte odpornosti

Stranka se lahko ne strinja s posegi terapevta, preskoči seje, zavrne sodelovanje v poskusih, ki jih predlaga terapevt. Pomembno je, da je terapevt pripravljen razpravljati o tem, kaj stoji za zavrnitvijo in umikom, podpirati stranko pri raziskovanju načinov, kako se izogniti stiku in zavedanju, tudi če je to težaven trenutek pri terapiji. A zdi se nam, da se preboj odpora ne splača - če se terapevt upira odporu stranke namesto raziskovanja - je to lahko boleča izkušnja za oba. Prav tako je treba spomniti, da ima stranka pravico upreti se raziskavam upora in se jim upreti.

Ignorirajte resničnost

Včasih terapevt potrebuje pogum in vztrajnost, da stranko sooči z resničnostjo, da pomaga odpraviti iluzije in upanja, da se začne zadovoljiti s tem, kar je. Govoriti o nevarnosti, v kateri je stranka, o strupenosti odnosov, ki jih vzdržuje, o zasvojenostnih ali narcističnih vzorcih vedenja, o globini osebnostne motnje, o neutemeljenosti njegovih grandioznih fantazij, o pričakovanem trajanju in možnih rezultatih zdravljenja delo je lahko težavno. Toda zavajanje stranke z izogibanjem lastni tesnobi s strani terapevta bo prej ali slej tudi dober način, da se znebite terapevtskega odnosa.

Ignorirajte naklonjenost

Praksa se pogosto zmanjša, ko terapevt odide na dolge počitnice, odide, ne da bi si dovolj prizadeval, da bi zagotovil zadostno zanesljivost svojega odnosa s strankami v času dopusta. Določitev datuma seje po dopustu, včasih klic ali SMS terapevta po vrnitvi, razprava o možnosti klica, pošiljanja sporočil ali po potrebi tudi o možnostih sej po skypu, seveda v kontekstu dogajanja v terapiji - dejanja, namenjena ohranjanju odnosov. Brez teh dejanj bodo nekatere stranke z veliko mero verjetnosti prekinile terapijo, ne da bi čutile njihov pomen za terapevta, zanesljivost terapevtskega odnosa in tvegale razvrednotenje doseženih rezultatov. Pomembno je tudi opozoriti, da vsa nenadna dejanja terapevta, ne samo na dopustu: odpoved seje, sprememba nastavitve, povečajo strankino tesnobo in ga prisilijo, da razmišlja o prekinitvi terapije. Pomembno je, da klienta ne "vržemo", ne prezremo njegovega izginotja s terapije, ohranimo zmeren proaktiven položaj.

Ignorirajte odnose

Terapevt in stranka se morata pogovarjati o svojem medsebojnem odnosu. Hkrati, če terapevt izreče splošne stavke in klientu na primer pove, da je "samo stranka", na primer: "Povečujem vrednost vsakemu in tudi zate je zdaj cena zdaj takšna in drugačna" " Včasih, nasprotno, terapevt preveč poudarja individualnost, posebnost odnosa: "Zate bom pustil enako ceno." Treba je opozoriti, da bo "enakovreden" odnos nekatere stranke pomiril, nekoga poškodoval; individualni pristop je lahko prijeten ali pa preveč obvezen. Glavni vidik takšnega odnosa je biti v dialogu, razumeti posebnosti in potrebe določene stranke, razpravljati o tem, kako dojema terapevta in njegov položaj. Pomembno je, da se s stranko pogovorite o prihajajočih spremembah: cenah, lokacijah, nastavitvi, prehodu na "vi", načinih dela, trajanju terapije, težavah pri prekinitvi itd. - vnaprej, pri čemer pustite prostor za kompromis ali zakonito prekinitev terapije, če kompromis ni mogoč.

Vsaka zveza, tudi psihoterapevtska, se prej ali slej konča. Naročnik ima pravico oditi v trenutku, ko čuti izboljšanje ali ko ni pripravljen na nadaljnje delo, ko je naletel na lastni odpor - ni smiselno in nesmiselno, da bi stranko prisilili v terapijo. Vendar ima stranka pravico ostati. Terapevti lahko v tem primeru zagovarjamo njegovo svobodo izbire: kako oditi in ostati. Če terapevt težko podpira oba pola, se je treba posvetovati z nadzornikom.