Podobnosti Med Težkimi Strankami In Njihovimi Terapevti

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Bolj ko smo razdraženi in ogorčeni nad nekaterimi strankami, ki nas še posebej motijo, bolj smo jim podobni, čeprav tega ne želimo priznati. S primerjavo najpogostejših značilnosti zdravnikov in njihovih najtežjih pacientov je Ford prišel do presenetljivega zaključka. Večina zdravnikov se strinja, da jih najbolj skrbijo bolniki s kroničnimi somatizacijskimi motnjami, za katere je bolezen način življenja. To vključuje bolnike s sindromom kronične bolečine, ki so se navadili na svojo vlogo, ali tiste, ki se nenehno pritožujejo nad simptomi, proti katerim je zdravilo nemočno. Zlasti govorimo o hipohondričnih in histeričnih težnjah, simulacijah, konverzijskih motnjah.

Vsi ti bolniki imajo skupne značilnosti, kar ne preseneča. Na primer, bolniki z motnjami somatizacije pogosto prihajajo iz sirotišnic, kjer njihove življenjske potrebe niso v celoti izpolnjene. Pogosto so bili v otroštvu takšni bolniki priča resni bolezni ali smrti bližnjih. Zanje je značilna huda depresija, zloraba drog, revščina čustev. Najbolj presenetljivo se je zgodilo, ko je Ford vse te lastnosti primerjal z najpogostejšimi značilnostmi zdravnikov: izkazalo se je, da je med zdravniki in njihovimi pacienti veliko podobnosti.

Obstajajo še druge vzporednice med težkimi bolniki in njihovimi zdravniki. Torej, če bolnik trpi zaradi hipohondrije, zdravnik, nasprotno, ponavadi omalovažuje pomen bolezni in smrti. Pacient kaže jasno nagnjenost k zasvojenosti - zdravnik se bo pripravljen boriti proti takšnim željam stranke. Pacient potrebuje zaščito, zdravnik pa se medtem prepušča iluzijam o svojih neomejenih možnostih. Po analizi svojih ugotovitev je Ford prišel do naslednjega zaključka: "Zaradi psihološke afinitete imajo bolniki z motnjami somatizacije možnost, da pri svojih zdravnikih povzročijo intrapsihične konflikte."

Smiselno je razumeti, kako se Fordova opažanja lahko uporabijo v terapevtskih interakcijah: ali so res podobnosti med nami, našimi osebnostnimi težavami in tistimi strankami, ki nam povzročajo največ negativnih čustev? Kaj je to?

Ni redkost, da psihoterapevti pridejo na delo kot svoje stranke, nekoliko vznemirjeni zaradi domačih konfliktov. Skupno nam je sposobnost vplivanja na druge ljudi, visoka občutljivost za čustva drugih, nagnjenost k burnemu odzivu na manifestacije odvisnosti, pa tudi želja po moči in prevladi v medosebnih odnosih. Vse to nakazuje, da imajo naše najbolj problematične stranke naše negativne lastnosti; lastni čustveni odzivi do strank pa nam lahko pomagajo najti načine za delo z njimi.

Ker je za težke stranke najpogosteje značilen njihov vpliv na terapevta - sposobnost povzročanja njegove jeze, razdraženosti, tesnobe ali skrbi, je pomembno, da poznate obseg svojega odziva. Kakšne vrste strank, s kakšno diagnozo in vedenjem vas nenehno zmedejo? Kakor koli že, tudi če se ne strinjate, da vaše lastne predsodke otežujejo stranko, verjetno ne boste nasprotovali dejstvu, da sta stranka in terapevt enako odgovorna za težave, ki nastanejo pri interakciji.

Ko psihoterapevtski proces naleti na oviro, je prvi korak analiza vašega vedenja.

• Kaj počnem, kar ustvarja ali zaostruje težave v zavezništvu za zdravljenje? Zakaj to stranko drugače dojemam v osebni komunikaciji in v telefonskem pogovoru? Vtis je, da mu želim pokazati, kdo je tukaj glavni, ko očitno vdre na moje ozemlje.

• Katera nerešena osebna vprašanja so se pojavila med sporom? Verjetno poskušam narediti preveč za to gospo in prevzeti vso odgovornost za razvoj dogodkov. Ne, preprosto nimam posebnega akcijskega načrta. Frustriran sem, ko ne vem, kje smo in ali ji je všeč naše skupno delo. Ta ženska me drži v temi, zato moram pokazati sarkazem, sarkazem, da izzovem vsaj kakšno reakcijo. In kar dobim v odgovor, mi ni všeč.

• Na koga me ta stranka spominja? Stric Matt. Vsekakor on. Oba uporabljata iste metode, da bi ukrotila osebo. Spomnim se, kolikokrat mi je govoril z zobmi …

• Kako odreagiram svojo nestrpnost in razočaranje nad uspehom stranke? Prosila me je le za prestavitev naslednjega srečanja, ker ne bo mogla priti pravočasno. Zakaj sem se tako burno odzval na to? Običajno sem veliko bolj pripravljen na tovrstno popuščanje.

• Kaj pričakujem od te stranke? Ta tip res trpi, ker je njegov oče v bolnišnici. Govorim mu o očetu, o tem. da razumem njegove občutke in me graja, kot da sem hlapec, ki se vmešava v svoja podjetja. Morda je bila moja odkritost neuporabna.

• Ali imam svoje potrebe, ki v tem odnosu niso izpolnjene? Čakam, ne, zahtevam, da ljudje do mene pokažejo nekaj hvaležnosti za to, kar počnem zanje. Čeprav so moje strokovne storitve plačane, se s tem ukvarjam predvsem zato, ker želim pomagati ljudem. Če sem iskren, mi celo daje občutek moči. Ko stranka ne ceni mojih prizadevanj, se počutim ogoljufanega.

Sami si lahko omislite druga vprašanja, da razumete, zakaj vam določena stranka povzroča tesnobo ali zakaj ne delate tako učinkovito kot običajno: Katerih podatkov vam manjka, da bi bolje razumeli, kaj se dogaja? Kaj so bila vaša dejanja narobe? Zakaj ste očitno skušali stranko narediti tako, kot se vam zdi primerno? Ali ste pristranski do te stranke? Nazadnje je najpomembnejše vprašanje, ki si ga zastavite: Kaj vam preprečuje, da bi pokazali več skrbi in empatije do te osebe?

Če boste iskreno odgovorili na vsa zgornja vprašanja, boste najverjetneje razumeli, zakaj je bil primer tako težak, poleg tega pa boste videli svojo vlogo pri stopnjevanju težav, namesto da bi stranko krivili za odpor in nepripravljenost za sodelovanje. Težavne stranke so običajno iz enega od dveh razlogov:

1) niso prepričani, da jih terapevt razume in sprejme, oz

2) se bojijo, da bi se terapevt preveč približal.

Vsekakor lahko terapevt z opažanjem lastnih občutkov jeze in frustracije ter z upoštevanjem njegovih nerešenih težav razume razloge in deluje skozi odpor stranke.

Ford, C. V. Somatizirajoče motnje 1981

Kottler, J. A. Kompletna terapevtka. Sočutna terapija: Delo s težkimi strankami. 1991