Duševna Bolečina In Travma: Kako Se Z Njo Spopasti V Psihoterapiji

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Duševna bolečina je reakcija na izgubo kakršne koli vrednosti in kršitev meja na področju organizem / okolje

Tudi po mojem mnenju bolečina deluje kot kompleksen afektivni pojav, ki ima osnovo v obliki potlačenih izkušenj, katerih modalnost je v nasprotju z njihovo močjo drugotnega pomena za bolečino. Z drugimi besedami, duševna bolečina je lahko posledica ne le tistih, ki so se ustavili v izkušnjah žalosti, obupa, jeze, jeze, jeze, ampak tudi blokirane ljubezni, nežnosti, veselja itd. Če še poenostavim obravnavano opredelitev, ugotavljam, da je duševna bolečina čustveni učinek ustavitve ali deformacije procesa doživljanja. Seveda je po drugi strani bolečina neizogiben spremljevalec osvoboditve v terapiji procesa doživljanja iz moči kroničnih načinov organiziranja stika, ki so ga blokirali, zlasti zaradi simptomov.

V svoji najosnovnejši obliki bi duševno bolečino metaforično označil kot vrata k izgradnji duševne travme ali posttravmatske stresne motnje (v najobsežnejšem smislu do izgradnje katere koli psihološke motnje ali disfunkcije). Zato se v procesu terapije stranke pogosto čustveno otežujejo v trenutku, ko se zdi, da je glavna naloga - obnova izkušenj s pravicami - končana. Do tega trenutka so klientovi simptomi varovali stranko pred neznosnimi duševnimi bolečinami [1]; po padcu moči se oseba znajde sama z oceanom bolečine. Naravna želja osebe v tem primeru je želja po obnovitvi statusa quo, ki pogosto izzove negativno terapevtsko reakcijo.

K., mlada ženska, stara 28 let, je po nujnem priporočilu svojega prijatelja poiskala terapevtsko pomoč. Pritožila se je, da je v svojem življenju zmedena, da se ne najde. Do trenutka stika sem spet zamenjal službo, ki pa je hitro spet prenehala prinašati zadovoljstvo. K. nikoli ni imela bližnjih prijateljev, kar pa se ji ni zdelo zaskrbljujoč problem. K. je na začetku terapije domnevala, da ji bo terapevtski proces pomagal pri soočanju s težavami v odnosih s sodelavci, pri določanju svojega poklica. Navzven je bil K. nekoliko prestrašen, kot da bi pričakoval od mene. Včasih je bila zelo zgovorna in je povedala veliko podrobnosti iz svojega življenja.

V stiku z njo sem se pogosto počutil nepotrebnega, čeprav sem bil napolnjen s sočutjem, željo po skrbi in nekaj nejasnega bolečega bolečega občutka v prsih. Vsak poskus, da bi K. opozoril na najino zvezo, se je izkazal za neuspešnega, vzbudil je v njej pristno presenečenje in včasih razdraženost. Včasih sem čutil vse večji obup in vzajemno željo, da bi ga zavrnil. Nekoč sem med K.-jevo zgodbo začutil akutni bolečinski odziv na njeno zgodbo, ki sem ji jo povedal, pa tudi pripravljenost biti tam. K -ov obraz se je spremenil in briznil v jok, češ da nikomur ni bilo mar zanjo, vajena je bila zavrnitve, s katero se je soočala vse življenje, in jaz preprosto ne morem biti izjema pri tem strašnem pravilu. Prosil sem jo, naj nekaj časa ne zapusti stika z mano, naj me pogleda, ne glede na to, kako boleče je bilo, in naj mi poskuša povedati, kaj se ji bo zgodilo. K. mi je med več seansami pripovedovala o vseh bolečinah, s katerimi se mora spopasti v življenju, o zavrnitvi in nasilju, ki so jo uporabljali, o kršitvi osebnih meja s strani drugih ljudi, ki jo opazi šele po nekaj časa, ko se kršitev razvije v nasilje. K. se je občasno ustavil, kot da bi preverjal, ali sem še pri njej. Po tem težkem, a na koncu razbremenilnem obdobju terapije je K.bila je priložnost doživeti na novo nastale občutke jeze, jeze, užitka, veselja. Prvič je tvegala, da bi spoznala mladeniča, s katerim se trenutno razvija odnos. Začela je eksperimentirati z načini obrambe svojih meja, občutljivost se je znatno povečala. Poklicna negotovost, ki je bila posledica težav, da je bil K. v stiku z drugimi ljudmi, se je razrešila.

Še ena kratka vinjeta, ki prikazuje, kako blizu bolečine včasih pride do možnega procesa doživljanja, ne da bi ga dosegli.

Opisani dogodek nima veze s psihoterapijo, vsaj v ožjem pomenu besede. Dokazuje "spremljevalni učinek", ko lahko ena oseba "izlije svojo dušo" na drugega, popolnega tujca. Do situacije je prišlo na vlaku Moskva-Mahačkala, na katerem sva s kolegom odpotovala na konferenco o psihoterapiji v Astrahan. Naš sopotnik je bil L., domačin iz Dagestana, po poklicu zdravnik. Ko je govoril o kavkaških običajih, si je predstavljal, da je močan, pogumen človek, neranljiv za življenjske stiske, težave in krize. Po njegovem mnenju pravi moški ne jočejo. Ob občutku stika te besede niso bile prazne besede, res so opredelile življenje L. Kljub temu sem se kljub temu poskušal soočiti in vprašati, kako se počuti glede dogodkov, ki še vedno povzročajo bolečino. Na to je L. odgovoril, da pravi mož lahko joka le na pogrebu svojega očeta ali matere. Po tem so se mu oči napolnile s solzami in se je razjokal. Naslednjih uro in pol je L. govoril o svoji bolečini, povezani s smrtjo njegovega očeta, najdražje in najljubše osebe v njegovem življenju. Pa tudi o tem, kako se ga je kot otrok bal, skrival pod posteljo in zadrževal čustva. Takrat se mi je L. zdel popolnoma drugačen, bolj občutljiv, ranljiv in topel.

Včasih človek spremlja bolečino vse življenje, saj je zunaj območja njegovega zavedanja. Pogosto se ljudje raje soočajo s težavami v življenju ali trpijo zaradi psihosomatskih bolezni, na katere se lahko pritožujejo, kot pa se soočijo z neizogibnostjo doživljanja bolečine. V tem primeru je treba zmanjšati občutljivost na mejo njegovega stika z medijem do njegove popolne izgube. Poleg tega sta moč in globina duševne bolečine neposredno sorazmerni z resnostjo te težnje. Hkrati ustvarjalno prilagajanje v stiku z okoljem nadomeščajo kronirani vzorci njene organizacije, duševno delovanje je fiksirano na raven njegovega zavedanja.

M., 35-letna ženska, članica terapevtske skupine. Privlačna, dobro izobražena, komunikativna, ustvarjalna. V odnosih s člani skupine, predvsem moškimi, se je pogosto obnašala s precejšnjo stopnjo agresije, ki je bila večinoma posredne narave - v obliki ironije, sarkazma ali posredne komunikacije o pomanjkljivostih drugega, ki so v obstoječih kontekstih ponižujoče. Glede na opisane vzorce stikov njen odnos s člani skupine ni bil zlahka vzpostavljen - izraženo začetno željo, da bi se ji približal, je kmalu nadomestila ista močna želja, da jo zavrnejo in se odmaknejo od stikov. V tej vinjeti bom opisal le eno posamezno sejo z M., ki bo po mojem mnenju pokazala mesto in vlogo duševne bolečine travmatične geneze pri organizaciji stika po principu izogibanja. Na začetku seje je M. povedala, da vsako leto na predvečer božiča postane zelo razdražljiva do drugih. Ko sem jo vprašal, kaj bi od njih želela prejeti in česa ne dobi, je odgovorila, da želi, da bi nekdo skrbel zanjo. Čeprav je takoj sporočila, da zna organizirati stik, da bi prejela to oskrbo. V istem trenutku se začne pogovarjati o svoji zavisti do drugega člana, ki lahko dobi skrb v skupini, pa tudi o svoji razdraženosti do moškega, ki zanj z nežnostjo skrbi. Na neki točki se mi zdi M. kot deklica ali najstnica, ki si resnično želi ljubezni, a se ji na vse možne načine izogiba.

Z njo delim svoje fantazije, nakar mi M. pove zgodbo o tem, kako jo je mama v starosti 3 mesecev zapustila pri babici, jo odpeljala 2 tisoč kilometrov in jo obiskala 2 -krat na leto. To je trajalo 7 let. Treba je opozoriti, da M. skozi celotno sejo govori v povsem enakomernem, mirnem in celo rahlo pomirjujočem tonu. Izgubljen sem zaradi pošastnega neskladja - M. -jeve besede govorijo o močnih občutkih jeze in zamere, pa tudi sramu in zavisti, v stiku pa ni niti kančka njihovega resničnega obstoja. O tem obveščam M. ob predpostavki, da so njeni občutki veliko močnejši, kot si dovoli doživeti. M. oči v tem trenutku postanejo zelo žalostne, spet je videti kot deklica, ki se je "zelo zgodaj soočila s potrebo po odraščanju" (po besedah same M.) in ki je v breznu bolečine izgubila otroštvo. Ali pa oseba, ki žaluje zaradi izgube otroštva.

V tem trenutku na seji (ki je potekala na predvečer novega leta) se v našem stiku pojavi metafora »o prezgodnji izgubi vere v obstoj Božička«. M. oči se napolnijo s solzami, tudi jaz imam solze s spremljajočo mešanico bolečine in nežnosti za M. V odgovor na moje vprašanje, kaj bi M. zdaj želela v najinem stiku, spusti oči, pravi, da se počuti intenzivno sramota in kaže željo po prekinitvi seje zaradi neznosnih občutkov. Še vedno mi uspe nekaj časa ostati v stiku z M. Joka in morda prvič po dolgem času, ko sem jo srečal, čisto izrazito čutim, da joka zame osebno. Trajalo je le nekaj sekund, nato pa jo je prosila, da jo objame. M. je očitno čutila, da tako kot prej potrebuje zaščito in oskrbo nekoga močnejšega od nje. Potrebuje, kljub močni bolečini in sramoti, ki jo je prisiljena doživeti v stiku. Tako sta se M. -ovo otroštvo in Božiček vrnila v življenje. Kljub temu pa je izven meja te seje ostala njena bolečina zaradi občutka neuporabnosti, jeze in jeze zaradi občutka zapuščenosti, sramu zaradi občutka njene nepomembnosti in strahu pred zavrnitvijo. Še vedno jih je treba doživeti, čeprav jih M. ne more več prezreti.

Neznosna duševna bolečina pogosto anestezira jaza do skrajnosti. Zato so travmatiki pogosto neobčutljivi na svoje meje, ne opazijo dejstva, da jih drugi ljudje kršijo. Žalitve drugih, nezakonite zahteve, reakcije zavrnitve, dokončni poskusi izkoriščanja (poklicni, spolni itd.) Itd. ostanejo neopaženi zanje. Obnova občutljivosti v stiku s takšnimi reakcijami in drugimi pojavi na terenu je polna bolečin, ki jih "mejna anestezija" ne zaveda. Tudi skupina ljudi kot celota je lahko dovzetna za razvoj tega mehanizma "bolečine - izguba občutljivosti".

Na primer, terapevtska skupina se je na začetni stopnji svojega dela med eno od sej soočila z izjemnim dogodkom zaradi svoje moči in nepričakovanosti - eni od udeleženk N. je umrl oče. Ko je prejel to sporočilo, je bil N. v šoku, skupina je bila zgrožena in obupana. Na naslednji seji se eden od udeležencev ni pojavil v skupini, vendar na to nihče ni bil pozoren. N., ki doživlja žalost, prav tako ni govoril o svojih občutkih. Dejstvo, da je bolečina ob izgubi tako zanemarjena, je omogočilo proces globljega blokiranja izkušenj. Terapevtski proces je napredoval izredno počasi in počasi, na poti so vsi novi udeleženci zapustili skupino, dokler se ni zmanjšala na minimum. Toda tudi ta verjetnost bližajoče se smrti skupine je bila zunaj možnosti, da bi jo doživeli. Šele potem, ko so terapevti skupine opazili to dinamično lastnost, so lahko člani skupine po nekaj odpora obnovili proces doživljanja svojih občutkov, povezanih z dogodki. Po več skupinskih sejah, posvečenih izkušnjam izgube ljubljenih, se je skupinski proces stabiliziral, obnovila se je občutljivost za skupinske in individualne meje.

Omeniti velja, da je takšno situacijo z izgubo občutljivosti na meje mogoče izzvati ne le z blokiranjem doživetja tako izjemnega dogodka, ki je bil pravkar opisan. Izguba občutljivosti na meje je lahko na primer posledica blokiranja razprave in doživljanja drugih pomembnih skupinskih pojavov. Na primer, pri privzeti obliki konkurence je lahko postopek podoben. Mislim, da je proces blokiranja skupinske figure tako ali drugače povezan z ustavitvijo ali deformacijo izkušnje, ki je z njo povezana. Tovrstna "skupinska latentna travma" lahko povzroči tudi izgubo občutljivosti na meje. Po drugi strani pa je lahko celo izreden dogodek, ki ga udeleženci legalizirajo in podpirajo proces doživljanja, asimiliran in preoblikovan v novo izkušnjo, integrirano vase.

Na eni od skupinskih terapij je 38-letna O. poročala, da umira za rakom. Novica je šokirala skupino, ki je nekaj časa molčala. Vendar je po tem ena od udeleženk P. spregovorila o lastnem strahu pred smrtjo zaradi hude bolezni, ki jo je doživela pred približno dvema letoma. P. je govorila o bolečini in grozoti, ki jo je morala prenašati, o strahu za svoje otroke, ki so ostali brez oskrbe in oskrbe. Po tem, ko je ves ta čas tiho jokala, je O. lahko pripovedovala o svojih občutkih, ki jih trenutno doživlja, najprej osebno do P., nato pa do celotne skupine. Incident je mnogim članom skupine omogočil, da delijo svoje izkušnje in občutke v obliki bolečine ob izgubi, strahu pred smrtjo, krivde, zaradi česar so bili znosni in jih je mogoče doživeti.

Če povzamem zgoraj, bi rad opozoril, da je duševna bolečina eno najpomembnejših meril, ki označujejo travmatično izkušnjo. Poleg tega je sposobnost doživljanja bolečine učinkovit napovedovalec uspešne terapije travme.

[1] Psihosomatski simptomi so vodilni glede učinkovitosti blokiranja bolečine. Zato je terapija psihosomatskih in somatoformnih motenj polna občutnega čustvenega poslabšanja bolnikovega stanja med zdravljenjem. To dejstvo najverjetneje pojasnjuje tudi trajanje in nestabilnost procesa zdravljenja psihosomatskih bolezni.