Šok (akutna) Travmatska Terapija

2024 Avtor: Harry Day | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 15:53

Do poškodb pride, ko je oseba enosmerno izpostavljena sistemu vesolja in njegovim predstavnikom. Trauma je vdor, nasilje nad osebo, ko je v šibkem položaju in se ne more odzvati in se braniti. Zato je nečloveško

V sami travmi ni smisla in je nesmiselno iskati tam. Toda v prizadevanjih za izhod iz akutnega stresnega stanja je veliko življenjsko potrjevalnega pomena.

Cilj dela s travmo šoka je NORMALIZIRATI OBČUTKE, povrniti dostojanstvo in smisel življenja ter vključiti novo izkušnjo ZDRAVLJENJA POŠKODB v splošno skladno pripoved o življenju osebe.

Trauma šoka se lahko sčasoma podaljša, na primer v sovražnih razmerah. Njegova značilnost je, da ima lokalni značaj, tj. ni vpisan v prejšnje izkušnje osebe in ni povezan z njegovimi osebnimi lastnostmi. Seveda je vedno mogoče najti oddaljene povezave s prejšnjimi dogodki v življenju osebe, vendar takšno iskanje ni terapevtsko, IMHO.

Krizna terapija Trauma šoka se bistveno razlikuje od terapije travme v razvoju. Relativno gledano, akutna stresna reakcija je stanje, ki je blizu psihotičnemu, je verjetno umik iz depresivnega v paranoično-shizoidni položaj. Pomembno je upoštevati, da gre za začasen odmik, kar pomeni, da ima oseba potencialne vire za integracijo in je ni treba obravnavati kot psihotično organizirano (za popravljanje in poglabljanje svoje slike sveta), čeprav je glavni slog terapija podpira.

Začasni prehod poškodovanca v primarno obrambo spremlja intenzivna bolečina, ki se z vsako aktivnostjo povečuje. Zato je terapija osebe v tem stanju prehod vzdolž rezila noža: korak v levo, korak v desno - bolečina in agresija. Oseba, ki ne verjame vase, izčrpana oseba se lahko boji terapevta, hkrati pa vanj polaga ogromne, včasih nečloveške upanje in idealizira njegove sposobnosti. Neuspeh krizne terapije je še en zlom upanja in poškodbe stranke.

Po mojem mnenju je enako nerazumno uporabljati metode krizne terapije za zdravljenje razvojnih travm, čeprav je včasih oh, kako težko je označiti natančno mejo med enim in drugim.

Takojšnji časovni prehod s krizne terapije na običajno, ki vključuje določeno stopnjo nazadovanja, je kontraindiciran. Izkušenj z ozdravitvijo travme se je treba naučiti, jo "vliti". V nasprotnem primeru obstaja možnost, da bo oseba, namesto da bi se pomirila z izgubo in škodo, iskala in pridobila lastne eksistencialne pomene, smisel bivanja našla v neprekinjenem procesu terapije. Stranko lahko v to prepriča tudi nepopolno obnovljena identiteta, saj potem lahko v njem prevladuje iluzija, da se lahko preostale razpoke v njegovem lastnem narcističnem jedru zapolnijo na račun terapevta (rezervni ego) v procesu identifikacije z njim (arhaična identiteta subjekta in objekta).

In potem se lahko umakne v stanje očaranosti s travmo.

Poleg skrajne ranljivosti, ranljivosti osebe je pri delu z žrtvo pomembno upoštevati tudi:

- povečan občutek krivde in sramu, - nezmožnost zaupanja na eni strani in izpostavljenost tveganju na drugi strani, -dvom v sebe, amortizacija, - občutek nemoči in nemoči, - občutek zapuščenosti, zavrnitve, "nihče me ne more razumeti", - brezup, melanholija, obup, - jeza, bes - včasih zadržani, nato pa izbruhnejo, - strahovi, sum, nestabilnost razpoloženja.

Ta seznam - ne osebne lastnosti stranke, ampak značilnosti značilnosti njegovega trenutnega stanja, ki se lahko uveljavijo v primeru njegove fiksacije na poškodbi.

Pri krizni terapiji je po mojem mnenju še posebej pomembna potrditev nenormalnosti, krivice, nenaravnosti tega, kar se je zgodilo. Tu govorimo o pravnem in moralnem vidiku poškodbe, namenjene vračanju dostojanstva žrtve. Včasih to pomeni samo po sebi in ne zahteva pojasnil. In včasih imajo takšne razlage zelo zdravilni učinek.

Posiljevalec nima pravice biti posiljevalec, čeprav so, teroristi nimajo pravice do mučenja, vendar to storijo, baraba nima pravice preganjati, ampak preganja, nacisti nimajo pravice organizirati holokavsta, vendar so zagrešili represalije - in to je zgodovinsko dejstvo, Bog se ne bi smel odvrniti od pravičnega ali grešnika, ampak žal ga včasih pusti …

Travma je prepoznana kot travma, posiljevalec - posiljevalec. Grozoti je treba reči zlo. Ko je motivacija nekako jasna, je vredno povedati dejstvo, da je posiljevalec psihopat, moralna pošast, odvisnik od drog, verski oboževalec, žrtev denarja itd. To človeka osvobodi odgovornosti za to, kar se je zgodilo, in mu daje priložnost, da začuti naravnost, veljavnost in zakonitost svoje jeze, sovraštva, nesreče, drugih občutkov - to je bistvo trenutnega stanja. Sprejemanje občutkov osebe spodbuja ponovno vključitev njenega narcističnega jedra.

Logično implicirana posledica tega je priznanje osebe kot žrtve okoliščin in njene vsemogočnosti. Če to ne žali človekovega ponosa, ga lahko glasno pokličejo kot žrtev. To ni ponižujoče, samo žalostno dejstvo. Po tem se oseba sooči z nalogo, da se uskladi s svojimi omejitvami in žaluje.

Če žrtev nekako ni prepoznana kot žrtev, nedolžno poškodovana stranka, potem se lahko zaradi poškodbe jedra na dva dela zatakne v poškodbo - trpljenje (žrtev) in maščevalno, kaznovanje (zasledovalec, krvnik). Nadalje se oseba loči od "žrtve" in se identificira s sadistom, tiranom.

Takrat lahko pogosto opazimo verižno reakcijo zla - osebo, ki svojo bolečino prenaša na druge.

Ko se ti deli zaprejo, se bo oseba dodatno kaznovala za svoje trpljenje in bolečino. Za izvedbo te kazni bo našel "dovolj slab predmet", na primer nesposobnega strokovnjaka, s pomočjo katerega si bo zlasti po zaslugi mehanizma projektivne identifikacije povzročil novo bolečino.

Če specialist ni sposoben vsebovati dovolj, se nezavedno distancira od stranke, preskoči njeno gradivo, potem ima slednji občutek, da terapevt ne dela z njim, ampak z neko idejo, podobo, iluzijo o stranki - kot če se je že vse odločil in že dolgo razumel za stranko., in nima smisla za odvečne podatke.

Če stranka čuti, da ga terapevt ne razume, ga potegne nekam v »svojo stepo«, potem se za stranko samodejno spremeni v »krvnika«. Enako se zgodi, če terapevt vidi osebo kot "drugega pritožnika" in ne vidi njene bolečine in obupa za pritožbami, očitki in obtožbami. Na splošno je bistvo vsake terapije razumeti, kaj človeško dušo boli.

Če se terapevt ni pripravljen soočiti z energijsko močnimi izkušnjami stranke, mu je smiselno dati vedeti, da je razumljen, pokazati pozornost, sočutje in spoštovanje do svojih čustev. Pomembno je, da stranka čuti in ve, da je terapevt na njegovi strani, da je zaveznik proti posiljevalcu, potem se terapija ne bo spremenila v nasprotovanje in nenehno soočenje, kar pri kriznem delu do faze prepoznavanje žrtev. Občutek, da je terapevt oskrbljen in sprejet, povrne duševno ravnovesje.

Zaradi kršitve meja in prevlade iracionalnega lahko stranka pri neuspešni terapiji postane tudi talka terapevtove osebne bolečine, ki jo vnese kot dodaten "bonus" svoji. Z drugimi besedami, regresija in preobčutljivost travmatizirane osebe na neverbalno komunikacijo jo lahko povzročita, da pade v projektivne identifikacije (in travmatični lijak) samega terapevta.

Kot zaplet, znotraj ali zunaj terapije, lahko nastane koreliran odnos, posiljen in žrtev, napolnjen s sovraštvom, notranji "zločinec", preplavljen s sadizmom, pa poskuša uničiti notranjega nemočnega predmeta-žrtve, mu povzročiti trpljenje in mu povrniti na njem. Obstoj takšne nezavedne diadične strukture je eden glavnih problemov pri delu s strankami, saj se kaže v prenosu / nasprotnem prenosu in tudi izkušenemu strokovnjaku ni lahko izstopiti iz tega cikla. A to ni več vprašanje krizne terapije.

Tako lahko deluje travmatična obsodba na samokaznovanje.

Druga oblika je psihopatologizacija, umik v bolezen.

Napake pri krizi pri udarni travmi v začetni fazi:

a) kakršna koli ocena izkušenj in občutkov, vklj. preoblečena v nego. Pomen travme je popolnoma subjektivna zadeva; idejo o stopnji katastrofe je mogoče pridobiti izključno od stranke. Terapevt naj se vzdrži čustvene ocene tega, kar se je zgodilo, tudi s pomočjo intonacij in medmetov,

b) iskanje povezave med travmo in oddaljenimi dogodki v življenju osebe. Takšen pristop daje odjemalcu vtis neizogibnosti in "zasluženosti" poškodbe ter posledično lastne slabosti in nepravilnosti, c) podpiranje stranke pri iskanju razlogov za nedelovanje v kritični situaciji, saj ga tak pristop obremenjuje s krivdo in v osebi ustvari občutek, da bi se lahko, če bi bil bolj premišljen, hitrejši, pametnejši, izognil poškodbam, d) ne slediti stranki, preusmeriti pozornost na podrobnosti dogodka, ki so zanj nepomembne - v stranki ustvari občutek, da terapevt ne razume bistva tega, kar se je zgodilo, e) nepripravljenost terapevta, da po stranki pojasni nianse občutkov in okoliščin, ki so zanj pomembne, pa tudi podrobnosti o kršitvi medsebojnega razumevanja z njim, da odkrito govori o njegovem "manjkanju" v klientovi semantiki polje, f) poskuša popraviti strankino sliko sveta, ki je že razdrobljena. To v njem ustvarja občutek njegove neustreznosti: "če vidim napačno, potem sem nenormalen." Slika sveta se obnovi v procesu neizogibnega trka z realnostjo in postopnega širjenja odjemalčevega polja dojemanja,

g) ustni opis stranke kot dobre, veličastne, prijazne, inteligentne - to je to

se lahko počuti kot (ponovni) vdor in tudi blokira njegovo sposobnost, da deli svojo jezo. Te signale lahko sprejme le neverbalno z občutkom sprejemanja, g) analiza in interpretacija travmatične situacije, vedenja in občutkov stranke - potrebuje le razumevanje dogajanja in občutek, da ga slišijo, h) od Sudarikove Tatyane Yuryevne: terapevt ne bi smel klientove situacije označiti za "to", torej neosebno, ker obstaja določen tabu pri poimenovanju dogodkov po njegovih besedah, s čimer se izzove vedenje in dojemanje. To je zelo nekoristno in "posilstvo" bi morali imenovati posilstvo. Zamrznjena nosečnost je zamrznjena nosečnost.

Če je stranka identificirala dogodek, poimenovala travmo in povedala definicijo, ji terapevt sledi in jo na enak način pokliče odmev. Obstaja izraz "Sovražnik je prepoznan. Sovražnik je imenovan. Sovražnik nima moči."